護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)輸液和輸血的護(hù)理

1、輸液和輸血的護(hù)理,第一節(jié) 靜脈輸液,靜脈輸液法 靜脈輸液法是將一定量的無菌溶液或藥物直接滴入靜脈的方法。,常用的輸液部位有,周圍靜脈 頭皮靜脈 頸外靜脈,周圍靜脈,上肢肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈手背靜脈網(wǎng),,,手背靜脈網(wǎng),下肢大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng),周圍靜脈,密閉式靜脈輸液法,利用原裝密封瓶插管輸液。優(yōu)點(diǎn)，攜帶方便，操作簡單，能減少污染。,操作步驟及要點(diǎn),,準(zhǔn)備工作：核對—去蓋—套袋—消毒—

2、插入針頭。,帶至床旁：解釋，囑排尿,排氣 夾擊長管—選靜脈—扎止血帶—消毒—查氣泡—穿刺—固定—調(diào)速—整理。,針頭刺入瓶，擠管負(fù)壓生，滴管成倒置，猛倒慢下松。,結(jié)扎止血帶方法,進(jìn)針方法,排氣方法,固定方法,固定方法,滴速調(diào)節(jié)根據(jù)病人 年齡 病情 藥物性質(zhì)成人40~60滴/分兒童20~40滴/分,調(diào)節(jié)滴速方法,操作步驟及要點(diǎn),：,,速度宜慢,速度稍快,年老體弱嬰

3、幼兒、心肺疾患高滲鹽水 含鉀藥物 升壓藥；,嚴(yán)重脫水心肺功能良好,開放式靜脈輸液,能靈活變換輸液種類和數(shù)量，隨時(shí)按需要加入各種藥物，但容易污染。開放式靜脈輸液向輸液瓶內(nèi)倒溶液及加藥時(shí)注意什么？1、瓶簽向上，沖洗瓶口后在原位置處倒出溶液。2、倒溶液時(shí)兩瓶不可相碰，以免污染輸液瓶，使液體流成線，防止四濺。3、加藥時(shí)用注射器抽取藥液，不可直接倒入，取下針頭距輸液瓶口1cm處加入液體內(nèi)，輕輕搖均勻使藥液充分混合。,靜脈留置

4、針輸液法,靜脈留置針 又稱套管針 適用于長期輸液者,靜脈留置針輸液優(yōu)點(diǎn),對血管刺激性小 可保留3-5天。,可減少病人的痛苦,為搶救提供有效的治療通道,減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān),靜脈留置針組成,,靜脈留置針由針頭部和肝素帽組成,針頭部為軟硅膠管，后接硬塑回血室，內(nèi)有不銹鋼針芯，針芯尖端突出于軟硅膠導(dǎo)管的針頭部,肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡膠帽封閉，帽內(nèi)有腔和中空管道，可容納肝素,靜脈留置針,靜脈留置針

5、,,方法：刺入靜脈—將外套管送入靜脈—抽出導(dǎo)針—消毒針座—插入輸液針頭。 常見問題：靜脈炎 導(dǎo)管堵塞 液體滲漏,留針,注意事項(xiàng),1、嚴(yán)格無菌和查對制度。2、注意保護(hù)和合理使用靜脈。3、有計(jì)劃的安排輸液順序，注意配伍禁忌。4、嚴(yán)防造成空氣栓塞。5、輸液過程中注意觀察。6、需24小時(shí)連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器。7、防止硅膠管被血塊堵塞。,頸外靜脈穿刺輸液法,《目的》1、長期靜脈輸液者，周圍靜脈不易穿刺者。2、周圍循環(huán)衰

6、竭，測中心靜脈壓。3、長期靜脈內(nèi)滴注高濃度刺激性強(qiáng)的藥物。4、嬰幼兒靜脈采血?！恫课弧吩谙骂M角和鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線之上1/3處，在該靜脈外緣作穿刺點(diǎn)?！斗椒ā?、病人的體位：去枕仰臥，頭偏向一側(cè)。2、操作者的位置：病人的頭側(cè)，穿刺部位的對側(cè)。3、進(jìn)針角度：呈45角進(jìn)針，入皮后呈25角沿頸外靜脈 方向穿刺。4、拔針后：加壓止血.,頸外靜脈,取下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上 1/ 3處，頸外靜脈外側(cè)緣為穿刺點(diǎn),頭皮靜脈輸液法

7、,備皮、選靜脈—消毒—穿刺—固定—排氣—接輸液器—調(diào)節(jié)速度動(dòng)脈與靜脈的區(qū)別：1、外觀：V—微蘭色，A—淡紅色。2、搏動(dòng)：V—無，A—有。3、血流方向：V—向心，A—離心。4、哭時(shí)充盈：V—明顯，A—不明顯。,頭皮靜脈,通過頭皮淺表靜脈輸液，小兒多選此部位。顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈、枕靜脈。,滴速計(jì)算,滴系數(shù)：10、15、20。某病人，2000ml液體，要求10小時(shí)輸入，計(jì)算每份鐘滴速。1ml=15滴（或20滴）

8、1ml/15滴=2000ml/x滴600分/x滴=1分/y滴,靜脈輸液泵,,靜脈輸液泵是電子輸液控制裝置,達(dá)到控制輸液 速度的目的,能將微量 藥液精確、 均勻、持續(xù) 地輸入 人體內(nèi),,靜脈輸液泵,輸液故障 及排除法,輸液故障,溶液不滴 茂菲氏滴管內(nèi)液面過高 茂菲氏滴管內(nèi)液面過低 茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降,溶液不滴,,針頭滑出靜脈外,針頭斜面緊貼靜脈壁,壓力

9、過低,靜脈痙攣,針頭阻塞,導(dǎo)管扭曲,針頭滑出靜脈外,液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛,應(yīng)另選靜脈重新穿刺,針頭斜面緊貼血管壁,防礙液體滴入,可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到滴注通暢為止,壓力過低,輸液瓶位置過低所至,適當(dāng)抬高輸液瓶位置點(diǎn)滴即可通暢,靜脈痙攣,,液體滴入不暢,由于穿刺肢體在冷的環(huán)境中暴露時(shí)間過長或輸入的液體溫度過低所致,局部熱敷可解除痙攣,針頭阻塞,液體不滴，又無回血抽出時(shí)，表明針頭阻塞,應(yīng)拔出后更

10、換針頭，重選靜脈進(jìn)行穿刺,切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免凝血塊進(jìn)入靜脈造成栓塞,茂菲氏滴管內(nèi)液面過高,,滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔,先夾緊滴管上端的輸液管,再打開調(diào)節(jié)孔,待滴管內(nèi)液體降至露出液面，見到點(diǎn)滴可關(guān)閉調(diào)節(jié)孔,松開滴管上端的輸液管即可,茂菲氏滴管內(nèi)液面過高,,,滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔,可將輸液瓶取下，傾斜瓶身，使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，溶液緩緩流下直至滴管露出液面，再將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)點(diǎn)滴；,或?qū)⒉迦肫績?nèi)的針頭拔出待溶液緩緩流

11、下直至滴管露出液面，再消毒瓶口插入針頭繼續(xù)點(diǎn)滴,茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降,檢查輸液器有無漏氣需要時(shí)調(diào)換輸液器,,,輸液反應(yīng)和護(hù)理,由于長時(shí)間大量或輸入的液體不純,輸液管潔以及多次反復(fù)穿刺等因素常出現(xiàn)一些并發(fā)癥,由于輸液本身造成的這些反應(yīng),稱輸液反應(yīng)。1、發(fā)熱反應(yīng)：2、循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）3、靜脈炎：4、空氣栓塞：,體溫過高,原因：輸入致熱物質(zhì) 藥液 輸液器

12、 操作,,體溫過高,表現(xiàn)：冷 熱 病人有寒戰(zhàn)、發(fā)冷的感覺，繼而發(fā)燒，體溫高于38℃，甚至超過40℃，出現(xiàn)脈率增快，呼吸增快，頭暈乏力。,,護(hù)理,減慢輸液速度，盡快通知醫(yī)生， 觀察病情確診后，停止輸液,對癥處理： 寒戰(zhàn)期間保暖 發(fā)熱時(shí)降溫,遵醫(yī)囑停止輸液或給藥（抗過敏藥）,病情嚴(yán)重時(shí)將輸液瓶、輸液器及病人的新鮮血液標(biāo)本送檢驗(yàn)室檢驗(yàn)。,肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）,原因,短時(shí)間之

13、內(nèi)輸液速度快 輸液量大,短時(shí)間內(nèi)，快速大量的輸液會(huì)使血容量增加,,,血管內(nèi)壓力增加,血清滲出入肺組織,,表 現(xiàn),病人胸悶、呼吸短促、 端坐呼吸、煩躁不安 咳粉紅色泡沫樣痰聽診兩肺布滿濕啰音。,防 治,減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān),停止輸液：但要維持靜脈通路,臥位： 病人采取端坐臥位， 雙腿下垂,四肢輪扎止血帶：5～10分鐘松一次,靜脈放血：

14、 200～300ml， 貧血病人可應(yīng)用,防 治,加壓給氧，酒精濕化：8L/min用20～30%酒精濕化給氧,防 治,加壓給氧可使肺泡內(nèi)壓力↑→減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生,,,,,,,,,,,O2,,防 治,酒精可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力→泡沫破裂、消散→改善氣體交換→緩解缺氧情況 酒精濕化

15、 O2,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,防治,遵醫(yī)囑給患者用藥利尿劑鎮(zhèn)靜劑強(qiáng)心劑擴(kuò)血管劑,靜脈炎,原因,表現(xiàn),1、違反無菌操作2、藥液刺激性大3、輸液導(dǎo)管留置時(shí)間長,沿靜脈的走向出現(xiàn) 條索狀紅線 紅、腫、熱、痛、 機(jī)能障礙,防 治,預(yù)防嚴(yán)格無菌藥液充分稀釋混勻,患肢抬高制動(dòng),用熱毛巾熱敷患處Q4h，每次30’，或遵醫(yī)囑

16、用中藥（如意金黃散） 95%乙醇、50%硫酸鎂。,護(hù)理,理療,合并感染的患者，可使用抗菌素治療,切勿用手按揉發(fā)炎處,肺栓塞,原因：輸液時(shí)空氣未排盡，膠管連接不緊或加壓輸液無人看管。大量空氣經(jīng)靜脈輸液管進(jìn)入血循環(huán)。 空氣進(jìn)入靜脈→右心房→右心室→肺動(dòng)脈→ 小量→分散入肺小動(dòng)脈→毛細(xì)血管吸收 大量→阻塞肺動(dòng)脈口→缺氧、窒息,,表 現(xiàn),感覺胸部 異常不適、 胸悶， 出現(xiàn)呼吸困難、

17、紫紺,聽診心前區(qū)持續(xù)、響亮的 水泡音,防 護(hù),預(yù)防,,輸液前輸液管內(nèi)的空氣要絕對排盡。,輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液導(dǎo)管連接不緊、漏氣等問題,加壓輸液需專人看守,治 療,立即停止輸液 及時(shí)通知醫(yī)生 安慰病人 減輕恐懼 積極配合搶救,,治 療,迅速將病人置于左側(cè)頭低腳高位,頭低腳高位可以在吸氣時(shí)增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈,左側(cè)臥位可

18、以使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，氣泡向上移至右心室，避開肺動(dòng)脈口，由于心臟搏動(dòng)將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈口,治 療,氧氣吸入,立即給病人吸純氧，采用高流量吸氧（10L/分、100%氧），改善缺氧狀態(tài),吸純氧可以降低肺泡含氮量，使氣泡變小。但慢性阻塞性肺疾病禁忌，以免影響co2刺激呼吸中樞,輸液微粒及消除,1、輸液微粒：是指輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質(zhì)。直徑為1-15um。2、輸液微粒污染：3、來源和危