診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組及管理辦法

1、漳州市第三醫(yī)院漳州市第三醫(yī)院診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組及管理辦法診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組及管理辦法為規(guī)范診療技術(shù)的管理，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)的準(zhǔn)入，減少安全隱患，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定此制度。一、一、組織領(lǐng)導(dǎo)組織領(lǐng)導(dǎo)成立醫(yī)院診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組，診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組為醫(yī)療技術(shù)管理委

2、員會(huì)下設(shè)組織，負(fù)責(zé)全院診療技術(shù)項(xiàng)目的資質(zhì)準(zhǔn)入審批和考評(píng)工作。其成員如下：組長：王樂副組長：胡志明秘書：劉澤清成員：陳建文、黃建銘、陳小戎、謝添成、陳海西、邱暉、陳川聰、王歆峰、陳琴妹、洪文倩、卓秋貴、樂通城二、二、診療診療技術(shù)資術(shù)資格許可授可授權(quán)領(lǐng)導(dǎo)權(quán)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)組職責(zé)1、依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章制度，從確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)患安全出發(fā)，認(rèn)真分析所評(píng)診療項(xiàng)目，全面權(quán)衡全院設(shè)施條件，能否開展。2、負(fù)責(zé)制定診療技術(shù)項(xiàng)目資格考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)考評(píng)結(jié)果

3、有異議的，應(yīng)由領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行復(fù)評(píng)，對(duì)復(fù)評(píng)仍有異議者，提交醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)會(huì)集體討論。（二）高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資質(zhì)審批。1、各科根據(jù)本專業(yè)有創(chuàng)診療操作技術(shù)的復(fù)雜性，難度和風(fēng)險(xiǎn)，列出高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄，報(bào)醫(yī)教部備案并由領(lǐng)導(dǎo)小組審定，科室根據(jù)學(xué)科發(fā)展和技術(shù)變化，對(duì)目錄進(jìn)行定期更新。2、各專業(yè)根據(jù)高風(fēng)險(xiǎn)診療操作過程的復(fù)雜性和技術(shù)的難度要求按項(xiàng)目進(jìn)行資質(zhì)準(zhǔn)入，高風(fēng)險(xiǎn)診療操作技術(shù)分專業(yè)。3、設(shè)置準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，取得主治醫(yī)師職稱方可提出最低難度的高風(fēng)險(xiǎn)診療操作

4、技術(shù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入資質(zhì)申請(qǐng)，要求主治醫(yī)師及以上職稱方可申請(qǐng)準(zhǔn)入資格，申請(qǐng)前必須完成15例以上的一助，和在上級(jí)醫(yī)師（或有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師）指導(dǎo)下成功施行5例，達(dá)到一定的技術(shù)水平，并科室同意報(bào)醫(yī)教部備案并由領(lǐng)導(dǎo)小組審定評(píng)審合格，獲得相應(yīng)高風(fēng)險(xiǎn)診療操作技術(shù)資格，方可進(jìn)行獨(dú)立操作。4、危重患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作管理危重患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作須承擔(dān)極大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為了保證操作質(zhì)量，減少操作風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)操作者有更高的要求，除非緊急搶救生命，在操作前要進(jìn)行科室討論，

5、評(píng)估有創(chuàng)診療操作的利弊和選擇，原則上要安排熟練掌握的醫(yī)師負(fù)責(zé)具體操作，不得安排低年資技術(shù)不嫻熟的醫(yī)師進(jìn)行操作。通常需由醫(yī)師在危重患者診療活動(dòng)中完成的，具有高危險(xiǎn)性，高難度操作常用項(xiàng)目如下（但不限于：有正當(dāng)理由的緊急情況下）：中央靜脈置管術(shù)，三腔管氣囊填塞術(shù)，經(jīng)皮氣管切開置管術(shù)腹膜置管透析術(shù)，機(jī)械通氣，持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏，支氣管鏡檢查及治療心包穿刺術(shù)肺穿刺術(shù)腎臟穿刺術(shù)肝臟穿刺術(shù)等。四、四、診療診療技術(shù)人員資質(zhì)員資質(zhì)管理