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1、附件1:(一)生產(chǎn)安全事故登記表(一)生產(chǎn)安全事故登記表填表單位(簽章):填表單位主要負(fù)責(zé)人(簽字):事故標(biāo)識(shí):□√法人單位事故□非法人單位事故填表時(shí)間:2016年12月14日事故發(fā)生單位事故發(fā)生單位鄒城市建筑安裝總公司管理分類管理分類事故類型事故類型事故發(fā)生地點(diǎn)事故發(fā)生地點(diǎn)山東省鄒城市縣(區(qū)、市)千泉鎮(zhèn)(街)事故發(fā)生時(shí)間事故發(fā)生時(shí)間2016年121月14日13時(shí)06分死亡死亡(失蹤失蹤)人數(shù)人數(shù)1人受傷人數(shù)受傷人數(shù)1其中:重傷人數(shù)其中
2、:重傷人數(shù)1事故概況事故概況2016年12月14日下午13:06左右,我市名鑒圣城地下車庫(kù)工程進(jìn)行頂板混凝土澆筑施工時(shí),發(fā)生一起砼泵車臂架根部斷裂傷人事件,造成1人張昭臣當(dāng)場(chǎng)死亡,另一人劉志超受傷送醫(yī)院搶救。善后工作正在進(jìn)行中。1煤礦2石油天然氣3金屬非金屬礦山4建筑施工√5化工6危險(xiǎn)化學(xué)品7煙花爆竹8輕工9冶金10機(jī)械11有色12建材13紡織14煙草15貿(mào)易16工商貿(mào)其他17特種設(shè)備18生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性火災(zāi)19道路運(yùn)輸20水上交通21鐵路交
3、通22民航飛行23漁業(yè)船舶24農(nóng)業(yè)機(jī)械25其他水上道路1物體打擊2車輛傷害√3機(jī)械傷害4起重傷害5觸電6淹溺7灼燙8火災(zāi)9高處墜落10坍塌11冒頂片幫12透水13爆破14火藥爆炸15瓦斯爆炸16鍋爐爆炸17容器爆炸18其他爆炸19中毒和窒息20其他傷害21道路運(yùn)輸?shù)怯涀?cè)類型登記注冊(cè)類型所屬行業(yè)所屬行業(yè)事故發(fā)生單位事故發(fā)生單位詳細(xì)情況詳細(xì)情況統(tǒng)一社會(huì)信用代統(tǒng)一社會(huì)信用代碼營(yíng)業(yè)執(zhí)照注營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)等冊(cè)號(hào)等單位規(guī)模單位規(guī)模1大型2中型3小型
4、4微型√直接經(jīng)濟(jì)損失直接經(jīng)濟(jì)損失(萬(wàn)元)是否為央企是否為央企□是□否√1國(guó)有企業(yè)2集體企業(yè)3股份合作企業(yè)4聯(lián)營(yíng)企業(yè)5有限責(zé)任公司6股份有限公司7私營(yíng)企業(yè)√8港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)9外商投資企業(yè)10其他經(jīng)濟(jì)A農(nóng)、林、牧、漁業(yè)B采礦業(yè)C制造業(yè)D電力、熱力、燃?xì)饧八a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)E建筑業(yè)√F批發(fā)和零售業(yè)G交通運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)及郵政業(yè)H住宿和餐飲業(yè)I信息傳輸、計(jì)算機(jī)服務(wù)和軟件業(yè)J金融業(yè)行業(yè)分類代碼按國(guó)標(biāo)GBT4754-2011填寫K房地產(chǎn)業(yè)L租賃和商務(wù)服
5、務(wù)業(yè)M科學(xué)研究、技術(shù)服務(wù)N水利、環(huán)境和公共設(shè)施管理業(yè)O居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)P教育Q衛(wèi)生、社會(huì)保障和社會(huì)福利業(yè)R文化、體育和娛樂(lè)業(yè)S公共管理與社會(huì)組織T國(guó)際組織事故詳細(xì)情況事故詳細(xì)情況填報(bào)說(shuō)明:1.本報(bào)表由事故發(fā)生地的縣級(jí)人民政府行業(yè)主管部門統(tǒng)計(jì)報(bào)告。2.本表內(nèi)容在事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)報(bào)送,30日內(nèi)逐步補(bǔ)充完善,并對(duì)所填內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)更新。2.本報(bào)表在事故發(fā)生后7日內(nèi)報(bào)送,30日內(nèi)發(fā)生變化的應(yīng)及時(shí)續(xù)報(bào)。3.文化程度:按(1)文盲;(2)小學(xué)
6、;(3)初中;(4)高中、中專;(5)大專;(6)大學(xué);(7)碩士以上(三)填表說(shuō)明1表中國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(GBT47542011)與原行業(yè)領(lǐng)域分類對(duì)應(yīng)情況A農(nóng)林牧漁業(yè):農(nóng)用機(jī)械(01農(nóng)業(yè));漁業(yè)船舶(04漁業(yè));其他。B采礦業(yè):煤礦(06煤炭采選業(yè));金屬非金屬礦山(08黑色金屬礦采選業(yè),09有色金屬礦采選業(yè),10非金屬礦采選業(yè),11其他采礦業(yè));石油和天然氣開(kāi)采業(yè)。C、F、H商貿(mào)制造業(yè):化工(25石油加工,煉焦和核燃料加工業(yè),26化
7、學(xué)原料和化學(xué)制品制造業(yè),不含炸藥及火工產(chǎn)品制造,27醫(yī)藥制造業(yè),28化學(xué)纖維制造業(yè));煙花爆竹(煙花爆竹制造);輕工(13農(nóng)副食品加工,14食品制造業(yè),15酒、飲料和精制茶制造業(yè),19皮革、毛皮、羽毛及其制品和制鞋業(yè),20木材加工和木、竹、藤、棕、草制品業(yè),21家具制造業(yè),22造紙和紙制品業(yè),23印刷和記錄媒介復(fù)制業(yè),24文教、工美、體育和娛樂(lè)用品制造業(yè),29橡膠和塑料制品業(yè));煙草(16煙草制造業(yè));紡織(17紡織業(yè),18紡織服務(wù),服
8、飾業(yè));建材(30非金屬礦物制品業(yè));冶金(31黑色金屬冶煉和壓延加工業(yè));有色(32有色金屬冶煉和壓延加工業(yè));機(jī)械(33金屬制品業(yè),34通用設(shè)備制造業(yè),35專用設(shè)備制造業(yè),36汽車制造業(yè),37鐵路、船舶、航空航天和其他運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè),38電器機(jī)械和器材制造業(yè),39計(jì)算機(jī)、通信和其他電子設(shè)備制造業(yè),40儀器儀表制造業(yè),43金屬制品、機(jī)械和設(shè)備修理業(yè));F批發(fā)和零售業(yè);H住宿和餐飲業(yè);其他。E建筑業(yè):房屋建筑及市政工程;交通建設(shè)工程;其
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