口腔潰瘍的預防與治療

1、口腔潰瘍的預防與治療口腔潰瘍的預防與治療預防：預防：口腔潰瘍在很大程度上與個人身體體質(zhì)有關(guān)，因此要想完全避免其發(fā)生可能性不大，但如果盡量避免誘發(fā)因素，仍可降低發(fā)生率。具體措施是：1)注意口腔衛(wèi)生，避免損傷口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。2)保持心情舒暢，樂觀開朗，避免事情和著急。3)保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞。4)注意生活規(guī)律性和營養(yǎng)均衡性，養(yǎng)成一定排便習慣，防止便秘。中醫(yī)療法：中醫(yī)療法：復發(fā)性口瘡又稱阿弗它口腔炎，系口腔黏膜

2、發(fā)生小而疼痛的潰瘍，具有復發(fā)性。本病多與精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、感染、遺傳、免疫功能異常、消化系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。中醫(yī)認為本病的發(fā)生，外因以熱毒為主內(nèi)因多為情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，房室勞倦所致。本病多見于中年婦女，潰瘍多數(shù)是散在性分布在容易活動的黏膜區(qū)域，常常疼痛難忍令患者寢食難安。我們在臨證中常辨證分為六型治療。1)外感時毒型口瘡：多發(fā)于外感后1～2天，伴有外感癥狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫，微痛，舌尖或唇內(nèi)出現(xiàn)栗粒樣小紅點或小

3、皰疹，12小時內(nèi)皰疹潰破，呈表淺潰瘍，邊界清楚。治宜清熱解毒，健脾化濕。方藥：銀花18克，連翹15克，藿香12克，木香10克，佩蘭10克，茯苓12克，神曲12克，枳殼10克，葛根15克，白術(shù)10克，代赭石20克，旋覆花(包煎)10克，水煎服，每日1劑。2)脾胃積熱型：癥見口舌多處糜爛生瘡，瘡面紅腫，灼熱疼痛，甚則口臭牙齦腫痛，伴口渴多飲，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治宜清熱瀉火，蕩滌胃熱。3.散劑冰硼散，錫類散，青黛散，養(yǎng)陰生肌散，黃連

4、散等是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要藥。此外，復方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促進潰瘍愈合作用。4.藥膜其基質(zhì)中含有抗生素及可的松等藥物。用時先將潰瘍處擦干，剪下與病變面積大小相近的藥膜，貼于潰瘍上，有減輕疼痛，保護潰瘍面，促進愈合的作用。5.止痛劑有0.5%～1%普魯卡因液，0.5%～1%達克羅寧液，0.5%～1%地卡因液，用時涂于潰瘍面上，連續(xù)2次，用于進食前暫時止痛。6.燒灼法適用于潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因

5、表面麻醉后，隔濕，擦干潰瘍面，用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于潰瘍面上，至表面發(fā)白為度。這些藥物可使?jié)兠嫔系鞍踪|(zhì)沉淀而形成薄膜保護潰瘍面，促進愈合。操作時應注意藥液不能蘸得太多，不能燒灼鄰近健康組織。7.局部封閉適用于腺周口瘡。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5～1ml加入1%普魯卡因液1ml注射于潰瘍下部組織內(nèi)，每周1～2次，共用2～4次。有加速潰瘍愈合作用。8.激光治療用氦氖激光照射，可使

6、粘膜再生過程活躍，炎癥反應下降，促進愈合。治療時，照射時間為30秒～5分鐘。一次照射不宜多于5個病損。(二)全身治療因病因尚不清楚，治療效果不夠理想。1.免疫抑制劑目前認為本病與自身免疫性疾病有關(guān)，近年來試用免疫抑制劑治療，部分病例有一定效果。若能經(jīng)檢查確定為自身免疫性疾病，采用免疫抑制劑則有明顯療效。常用藥物為腎上腺皮質(zhì)激素：潑尼松(強的松)5mg片，地塞米松0.75mg片，一日3～4次，每次1片。5天后病情控制則減量，每日減5～10

7、mg。總療程為7～10天后停藥，如療程長，為防止感染擴散，應加用抗生素。對嚴重白塞綜合征，可住院后給予氫化可的松100mg或地塞米松5mg和四環(huán)素1g加入5%～10%葡萄糖液中，靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)后逐步減量。對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結(jié)核的患者應禁用或慎用。2.免疫調(diào)節(jié)劑和增加劑(1)左旋咪唑：用于需增強細胞免疫作用者。成人一日3次，每次50mg，連服2日，停藥5日，2～3月為一療程。常見的副作用有頭痛、頭錯、疲乏、關(guān)節(jié)酸痛等，少數(shù)病