藥理學教案021

1、商洛職業(yè)技術學院教案首頁商洛職業(yè)技術學院教案首頁課程名稱課程名稱藥理學藥理學專業(yè)班級專業(yè)班級20102010級藥學班級藥學班授課教師授課教師趙晉趙晉授課序次授課序次2121授課類型授課類型理論理論授課學時授課學時2授課題目授課題目（章節(jié)）（章節(jié)）第十六章抗慢性心功能不全藥教學目的教學目的與要求與要求1.掌握強心苷類及腎素血管緊張素抑制藥治療充血性心力衰竭的藥理作用、作用機制、臨床應用及主要不良反應；2.熟悉強心苷中毒的防治方法；熟悉利尿

2、藥、血管擴張藥、β受體阻斷藥等常用藥物的作用特點及臨床應用；3.了解強心苷類藥物相互作用及給藥方法。教學重點教學重點與難點與難點【重點】強心苷的藥理作用、不良反應及中毒救治?！倦y點】1.強心苷治療作用機制與中毒機制；2.強心苷對心臟的正性肌力作用。教學方法教學方法與手段與手段講授使用教材使用教材及參考書及參考書1、使用教材：王迎新彌曼主編，藥理學，第一版，人民衛(wèi)生出版社，2011年6月2、參考書：（1）王開貞于肯明主編，藥理學，第6版，

3、人民衛(wèi)生出版社，2009年7月（2）彌曼主編，藥理學，第2版，人民衛(wèi)生出版社強心苷正性肌力作用機制尚未充分闡明，現(xiàn)已認為：該類藥物可與心肌細胞膜上NaKATP酶（強心苷受體）特異性結合，抑制此酶的活性，致使鈉泵功能部分受阻，使細胞內Na濃度一過性增高。當NaK抑制時，Na－Ca2交換增加，從而使使心肌細胞內Ca2＋濃度升高，表現(xiàn)為心肌收縮力加強。2負性頻率作用（減慢心率）：治療量的強心苷通過加強心肌收縮力，使心排出量增加，增強了對主動脈

4、弓和頸動脈竇壓力感受器的刺激，從而提高了迷走神經(jīng)的興奮性，減慢心率。3.負性傳導作用（減慢房室結傳導）：治療量強心苷可興奮迷走神經(jīng)，使房室結和希氏束傳導減慢，不應期延長；劑量較大時，能直接抑制房室結，使部分心房沖動不能到達心室，特別在心房顫動和心房撲動時尤為明顯；中毒劑量時，可引起不同程度的房室傳導阻滯，甚至引起心搏停止。4.其他：強心苷對心衰患者尚具有利尿和血管擴張作用等。【臨床應用】1慢性心功能不全：對心瓣膜病、某些先天性心臟病、高

5、血壓等引起的心功能不全療效較好。對繼發(fā)于甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、維生素B1缺乏癥所致的高排血量性心功能不全療效較差。對肺源性心臟病、嚴重心肌損傷或有活動性心肌炎者，由于心肌缺氧明顯，能量產(chǎn)生障礙，并使心肌細胞內缺鉀，易致強心苷中毒。嚴重二尖瓣狹窄、縮窄性心包炎等因心室充盈受限，強心苷療效很差，甚至無效。2某些心律失常（1）心房纖顫：強心苷通過抑制房室傳導，而減慢心室頻率，改善心室的功能狀態(tài)，糾正循環(huán)障礙。對心房顫動伴心衰者尤為適用。（