外科無菌術(shù)五年制

1、臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué),第十一章外科無菌術(shù)Surgical Asepsis,概 述,無菌操作技術(shù)：凡防止一切微生物侵入機(jī)體和保持滅菌物品及無菌區(qū)不再受污染的操作方法和管理方法，它由滅菌法、抗菌法，一定的操作規(guī)程和管理制度等組成。,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),概 述,無菌術(shù)：針對微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施，由滅菌法、抗菌術(shù)和一定的操作規(guī)則以及管理制度所組成。 滅菌：指殺滅一切活的微生物。消毒：指殺滅病原微生物和其他有害微生物，

2、并不要求清除或殺滅所有微生物，如芽孢等。,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),概述,滅菌法：預(yù)先用物理方法徹底消滅手術(shù)區(qū)或傷口接觸的物品上所附帶的微生物。 消毒法：又稱抗菌術(shù)，用化學(xué)的方法消滅微生物。理想的消毒藥物應(yīng)能殺滅細(xì)菌、芽孢、真菌等一切能引起感染的微生物而不損害正常組織。,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),手術(shù)野的細(xì)菌來源和控制途徑,①皮膚上的細(xì)菌②鼻咽的細(xì)菌③空氣中的細(xì)菌④器械、用品、藥物、溶液等帶入的細(xì)菌⑤感染病灶或有腔臟器內(nèi)容

3、物中的細(xì)菌,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),絡(luò)合碘洗手法,絡(luò)合碘：含有效碘0.5% ,對皮膚、黏膜無刺激性,無致敏性,對各種細(xì)菌及甲、乙型肝炎病毒能有效地殺滅，適用于皮膚、手術(shù)部位、黏膜、擦傷、燒傷消毒，傷口感染，化膿的治療消毒。,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),絡(luò)合碘洗手法,1）洗手原則 ①   注意重點(diǎn)刷洗部位（甲溝、甲緣、指蹼、掌紋、腕部的皮膚褶皺）②   從遠(yuǎn)端向近端刷洗至

4、肘上10CM③   兩手對稱交替分段刷洗避免遺漏④ 整個(gè)刷洗過程中及沖洗過程中，手部始終朝上，肘部取低位時(shí)，水從肘部流下,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),絡(luò)合碘洗手法,優(yōu)點(diǎn)：不需泡手，節(jié)省時(shí)間，效果好。,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),二塊絡(luò)合碘擦洗3分鐘,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),無菌小毛巾擦干雙手,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),手部始終朝上，肘部取低位,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),用雙手提起衣領(lǐng)的兩角,抖開

5、手術(shù)衣,看準(zhǔn)袖筒入口,三、穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),將衣輕拋起,雙手迅速同時(shí)伸入袖筒內(nèi),兩臂向前平舉伸直 (不準(zhǔn)向左、右兩側(cè)平舉伸直),臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),,待背部衣帶節(jié)扎后,人向前方稍彎曲姿勢,交叉提起腰帶后送(手交叉而腰帶不交叉),讓巡回護(hù)士接住腰帶打結(jié)(穿衣者與巡回士之手不可接觸),臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),(1) 認(rèn)出衣領(lǐng)，手術(shù)衣的內(nèi)面對著自己 (2)

6、60;用雙手提起衣領(lǐng)的兩角,抖開手術(shù)衣,看準(zhǔn)袖筒入口(3) 將衣輕拋起,雙手迅速同時(shí)伸入袖筒內(nèi),兩臂向前平舉伸直 ⑷ 待背部衣帶節(jié)扎后,人向前方稍彎曲姿勢,交叉提起腰帶后送讓巡回護(hù)士接住腰帶打結(jié),臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),捏住手套口翻折部，不能接觸手套的外面,2．戴手套注意事項(xiàng)(干手套),臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),將手套套口翻折部翻轉(zhuǎn)包蓋于手術(shù)衣袖口上,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),將已戴手套的手插入待戴手套套口翻折面

7、以下，將對側(cè)手套拿穩(wěn)，并將手插入手套內(nèi),臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),對好手套使雙側(cè)拇指對向前方并靠攏;將已戴手套的手插入待戴手套套口翻折面以下，將對側(cè)手套拿穩(wěn)，并將手插入手套內(nèi);將手套套口翻折部翻轉(zhuǎn)包蓋于手術(shù)衣袖口上.,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),戴手套注意事項(xiàng)(干手套),⑴ 若手套已破，需重新洗手，穿衣、戴手套⑵ 如果接著做第二臺手術(shù)，應(yīng)先脫衣（護(hù)士幫忙），后脫手套，以免雙手被污染⑶ 注意手套“號碼”：6碼、6 1/2碼、7碼

8、。,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),病人手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備,1．手術(shù)病人皮膚消毒方法2．消毒原則3．腹部手術(shù)皮膚消毒方法4．消毒的范圍5．消毒的注意事項(xiàng),臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),手術(shù)人員的職責(zé)、部署及換位法,1.手術(shù)人員職責(zé)2.手術(shù)人員的部署3.手術(shù)人員的換位法,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),手術(shù)器械的布置,無菌器械臺的準(zhǔn)備器械托盤的準(zhǔn)備器械傳遞法,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),手術(shù)記錄,患者體位、皮膚準(zhǔn)備、及其切口；主要病

9、理所見；決定所施手方法及原因；手術(shù)的重要步驟，包括縫合方式等；如術(shù)中發(fā)生意外事故，必須實(shí)事求是記錄；術(shù)中應(yīng)用特殊藥物、輸血等必須加以說明；手術(shù)時(shí)以及手術(shù)結(jié)束時(shí)患者的情況及麻醉效果。,臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)—外科無菌術(shù),總結(jié)本次實(shí)習(xí)課的情況；請六位同學(xué)演示，總結(jié)優(yōu)缺點(diǎn)；重申消毒、鋪單、洗手、穿衣的重要性；總結(jié)同學(xué)們的練習(xí)情況，起無菌觀念，無菌操 作技術(shù)執(zhí)行情況；要求學(xué)生課后復(fù)習(xí)，課前預(yù)習(xí)；布置下次實(shí)習(xí)內(nèi)容。,課后小