病理學(xué)復(fù)習(xí)重點

1、1231病理學(xué)病理學(xué)病理學(xué)（病理學(xué)（PathologyPathology）研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。第一章第一章細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷適應(yīng)適應(yīng)和損傷損傷性變化都是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)性病理改變。適應(yīng)表現(xiàn)為:萎縮萎縮肥大肥大增生增生化生化生一.萎縮（萎縮（atrophyatrophy）發(fā)育正常的細(xì)胞、組織和器官體積縮小。其本質(zhì)本質(zhì)是該組織、器官的實質(zhì)細(xì)胞體積體積縮小縮小或和數(shù)量減少數(shù)量減少。肉眼觀察：萎縮的組織、器官

2、體積常均勻性縮小，重量減輕，質(zhì)地硬韌、色澤加深。光鏡觀察:（1）實質(zhì)細(xì)胞體積縮小或和數(shù)量減少（2）萎縮細(xì)胞胞漿內(nèi)常有脂褐素增多（3）間質(zhì)內(nèi)纖維或和脂肪組織增生。電鏡觀察:萎縮細(xì)胞的細(xì)胞器減少，自噬泡增多。分類:生理性萎縮生理性萎縮病理性萎縮病理性萎縮:營養(yǎng)不良性萎縮.壓迫性萎縮.失用性萎縮.去神經(jīng)性萎縮.內(nèi)分泌性萎縮.炎癥性萎縮二.肥大（肥大（hypertrophyhypertrophy）細(xì)胞、組織和器官的體積增大。肉眼觀察:肥大的組織

3、、器官體積增大，重量增加。光鏡觀察:（1）實質(zhì)細(xì)胞體積增大。（２）間質(zhì)內(nèi)纖維或和脂肪組織減少.血管受壓。電鏡觀察:肥大細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器及細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)含量增多。分類:代償性肥大：代償性肥大：如高血壓時的心臟。內(nèi)分泌性肥大內(nèi)分泌性肥大：如雌激素作用下的乳腺。三.增生（增生（hyperplasiahyperplasia）實質(zhì)細(xì)胞的數(shù)量增多。分類:彌漫性彌漫性.局灶性局灶性增生的原因:激素：激素：如前列腺增生。生長因子生長因子：如再生性增生。代償代償

4、：如缺碘所致的甲狀腺增生。四.化生（化生（metaplasiametaplasia）一種分化成熟的細(xì)胞因受刺激作用而轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程。(只發(fā)生于同源性細(xì)胞之間只發(fā)生于同源性細(xì)胞之間)常見類型:.鱗狀上皮化生鱗狀上皮化生：常見于氣管、支氣管、子宮頸腸上皮化生腸上皮化生：發(fā)生于胃粘膜。骨組織化生骨組織化生：多見于間葉組織、纖維組織。意義意義:1.有利于強化局部抗御環(huán)境因子刺激的能力。2.常削弱原組織本身功能。3.上皮化生可癌變

5、。(化生是一種對機體不利的適應(yīng)性反應(yīng)，應(yīng)盡量消除引起化生的原因化生是一種對機體不利的適應(yīng)性反應(yīng)，應(yīng)盡量消除引起化生的原因.).)細(xì)胞、組織損傷的原因細(xì)胞、組織損傷的原因:1:1缺氧：使細(xì)胞代謝紊亂2化學(xué)物質(zhì)和藥物3物理因素4生物因子5營養(yǎng)失衡：生命必需物質(zhì)的缺乏或過剩6內(nèi)分泌因素7免疫反應(yīng)8遺傳變異9衰老10社會—心理—精神因素:致心身疾病11醫(yī)源性因素：致醫(yī)源性疾病損傷的形式:可逆性損傷可逆性損傷(變性變性)不可逆性損傷不可逆性損傷(

6、壞死壞死)變性（變性（degenerationdegeneration）是指細(xì)胞受損后代謝障礙導(dǎo)致細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常增多，又稱細(xì)胞內(nèi)外的物質(zhì)蓄積。蓄積的物質(zhì)可以是：（1）過量的細(xì)胞）過量的細(xì)胞固有成分（固有成分（2）外源性、內(nèi)源性物質(zhì)（３）色素）外源性、內(nèi)源性物質(zhì)（３）色素（1）細(xì)胞水腫（）細(xì)胞水腫（cellularcellularswellingswelling）1）主要原因：感染、中毒、缺氧2）發(fā)生機制:

7、病因→細(xì)胞線粒體受損→ATP↓→細(xì)胞膜NaK泵功能↓→Na、H2O進入細(xì)胞內(nèi)。3）好發(fā)部位：心、肝、腎實質(zhì)細(xì)胞。4）形態(tài)改變①肉眼觀察：器官體積增大、色澤淺淡。②光鏡觀察：細(xì)胞腫大、胞漿淡染或清亮。③電鏡觀察：線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等腫脹。3233基本病變:①核固縮、碎裂、溶解核固縮、碎裂、溶解②胞膜破裂、細(xì)胞解體、消失③間質(zhì)膠原腫脹、崩解、液化、基質(zhì)解聚④壞死灶周圍有炎癥反應(yīng)。凝固性壞死凝固性壞死:A常見于心、腎、脾、肝等器官B多因缺血引起C

8、肉眼觀為與周圍分界清楚D光鏡觀為細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失、組織輪廓可辨E其發(fā)生可能系壞死局部酸中毒致結(jié)構(gòu)蛋白和酶蛋白變性、封閉蛋白質(zhì)溶解過程之故。干酪樣壞死（干酪樣壞死（caseouscaseousnecrosisnecrosis）A是結(jié)核病結(jié)核病的特征性病變B肉眼觀似奶酪或豆渣C光鏡觀細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)均消失。液化性壞死液化性壞死:A壞死組織呈液態(tài)；B好發(fā)于蛋白質(zhì)少、脂質(zhì)多或蛋白酶多的病灶。腦，胰腺脂肪壞死:A酶解性：見于急性胰腺炎。B創(chuàng)傷性：好發(fā)于

9、皮下脂肪組織。纖維素樣壞死纖維素樣壞死:A.A.結(jié)締組織和血管壁內(nèi)出現(xiàn)細(xì)絲狀、顆粒狀、小塊狀、紅染的纖維素樣物。B是結(jié)締組織病和急進性高血壓的特征性病變。C多系崩解的膠原纖維、免疫球蛋白或免疫復(fù)合物及纖維蛋白的混合物。壞疽（壞疽（gangrenegangrene）身體與外界相通部位的較大范圍壞死合并腐敗菌感染。分類：分為干性、濕性、氣性三種，其比較如下。類型好發(fā)部位原因病變特點全身中毒癥狀干性壞疽四肢、體表A缺血、V通暢干縮、黑褐色分界

10、清楚輕或無濕性壞疽肺.腸.子宮.膽囊A、V均阻塞濕潤、腫脹、黑褐或邊緣分界不清楚重明顯氣性壞疽深部肌組織創(chuàng)傷伴厭氧產(chǎn)氣莢膜桿菌感染腫脹、污穢、蜂窩狀、捻發(fā)音分界不清重明顯結(jié)局結(jié)局:1在局部引發(fā)急性炎癥急性炎癥反應(yīng)2溶解吸收溶解吸收:小灶性壞死經(jīng)酶解液化被淋巴管、血管吸收或被吞噬細(xì)胞吞噬。3分離、排出分離、排出：形成缺損A糜爛：皮膚、粘膜的淺表性壞死性缺損。B潰瘍：皮膚、粘膜的較深在性壞死性缺損。C竇道：壞死形成的深在性盲管。D瘺管：兩端

11、開放的通道樣壞死性缺損。E空洞：較大壞死組織經(jīng)自然管道排出后留下的空腔。4機化與包裹機化與包裹:機化（ganization）：壞死組織或其它異物被肉芽組織取代、逐漸纖維化的過程。包裹（encapsulation）：指僅發(fā)生較大范圍壞死和異物周邊的機化過程。5鈣化鈣化第二章?lián)p傷的修復(fù)損傷的修復(fù)損傷的修復(fù):損傷造成機體部分細(xì)胞和組織喪失后，機體對所有缺損進行修補恢復(fù)的過程修復(fù)的形式:再生（再生（regenerationregeneratio