(成人)重癥醫(yī)學科關于－技術標準規(guī)范設計與~操作規(guī)程參考

1、.氣管插管術氣管插管術[適應證]：各種原因所致的呼吸衰竭，需心肺復蘇以及氣管內麻醉者；加壓給氧；防止嘔吐物分泌物流入氣管及隨時吸除分泌物；氣道堵塞的搶救；復蘇術中及搶救新生兒窒息等。[禁忌證]：明顯喉頭水腫或聲門及聲門下狹窄者、急性呼吸道感染者。[用品]：麻醉喉鏡、氣管導管、氣管導管銜接管、牙墊、導管管芯、吸痰管、注射器以及供給正壓通氣的呼吸器及氧氣等。[方法]：1、患者仰臥，頭墊高10cm，后仰。術者右手拇、食、中指撥開上、下唇，提起

2、下頜并啟開口腔。左手持喉鏡沿右口角置入口腔，將舌體稍向左推開，使喉鏡片移至正中位，此時可見腭垂（懸雍垂）。2、沿舌背慢慢推進喉鏡片使其頂端抵達舌根，稍上提喉鏡，可見會厭的邊緣。繼續(xù)推進喉鏡片，使其頂端達舌根與會厭交界處，然后上提喉鏡，以撬起會厭而顯露聲門。3、右手以握筆式手勢持氣管導管，斜口端對準聲門裂，輕柔地插過聲門而進入氣管內。放入牙墊于上、下齒之間。退出喉鏡。聽診兩肺有呼吸音，確定氣管導管在氣管內，且位置適當后，妥善固定導管與牙墊

3、。4、氣管導管套囊注入適量空氣（35ml），使導管與氣管壁.氣管切開術氣管切開術[適應癥]：1、一切急、慢性喉阻塞癥，如急性喉炎、喉水腫、喉白喉、喉部腫物及瘢痕狹窄等。2、一切因咳嗽、排痰功能減退或麻痹，致呼吸道分泌物潴留造成呼吸困難者，如各種原因所致的深度昏迷、顱腦外傷、顱內或周圍神經(jīng)疾患、破傷風、呼吸道燒傷。重大胸部或腹部手術后，有下呼吸道分泌物阻塞，影響呼吸者，可考慮施行氣管切開術。3、肺功能不全及各種原因致呼吸功能減退或麻痹，需

4、要較長期間輔助呼吸者，如重度肺心病、呼吸肌麻痹等。4、喉外傷或頜面部、喉咽部、喉部大手術后，上呼吸道被阻塞者。5、呼吸道異物，因各種原因無法經(jīng)口取出者，亦可行氣管切開急救，并經(jīng)氣管切開口取出異物。[術前準備]：1、向患者（昏迷者除外）及家屬講明手術的必要性和可能發(fā)生的問題，征得同意，個別特殊急癥例外。2、按普通外科手術常規(guī)，行頸前及上胸部皮膚（急癥例外）。3、要準備好手術照明燈光、吸引器，根據(jù)病人年齡選擇合適的氣管套管。垂?；颊邞龊闷?/p>