經(jīng)營類食品攤販備案表

1、餐飲類食品攤販備案表餐飲類食品攤販備案表備案人姓名性別身份證號(hào)碼聯(lián)系電話現(xiàn)住址一寸正面免冠照片備案名稱本次備案屬于□首次備案□再備案□補(bǔ)發(fā)□變更（）批準(zhǔn)經(jīng)營地點(diǎn)規(guī)定經(jīng)營時(shí)間經(jīng)營項(xiàng)目□炒菜□小吃□火鍋□燒烤□粥類□面食□盒飯□其他（）備案事項(xiàng)從業(yè)人員總數(shù)體檢人員數(shù)提供資料□營業(yè)執(zhí)照□負(fù)責(zé)人身份證明復(fù)印件□鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處經(jīng)營證明□從業(yè)人員有效健康證明本人所提供的備案材料真實(shí)有效，并對(duì)真實(shí)性承擔(dān)責(zé)任。備案人簽名（蓋章）：年月日備案單

2、位意見：簽名（蓋章）：年月日備案證明編號(hào)備案證明有效截止日期餐飲類食品攤販備案表餐飲類食品攤販備案表備案人姓名性別身份證號(hào)碼聯(lián)系電話現(xiàn)住址一寸正面免冠照片備案名稱本次備案屬于□首次備案□再備案□補(bǔ)發(fā)□變更（）批準(zhǔn)經(jīng)營地點(diǎn)規(guī)定經(jīng)營時(shí)間經(jīng)營項(xiàng)目□炒菜□小吃□火鍋□燒烤□粥類□面食□盒飯□其他（）備案事項(xiàng)從業(yè)人員總數(shù)體檢人員數(shù)提供資料□營業(yè)執(zhí)照□負(fù)責(zé)人身份證明復(fù)印件□鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處經(jīng)營證明□從業(yè)人員有效健康證明本人所提供的備案材料真