蘇州市積分管理計(jì)劃生育證明表式(新)doc

1、蘇州市積分管理計(jì)劃生育證明蘇州市積分管理計(jì)劃生育證明申請人基本情況申請人基本情況姓名性別身份證號碼戶籍地詳細(xì)地址申請人配偶申請人婚姻狀況初婚□再婚□離婚□喪偶□復(fù)婚□申請人工作單位聯(lián)系電話申請人現(xiàn)居住地址子女?dāng)?shù)（打鉤?）□2□3□4□5個(gè)及以上生育子女情況生育子女情況姓名性別出生年月本人承諾提供的所有材料和反映的以上情況屬實(shí)，如存在虛假、欺騙、偽造等情況，愿承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。申請人簽名：年月日戶籍地證明意見戶籍地鄉(xiāng)級計(jì)生部門意見：（生育

2、兩孩者簽署）經(jīng)辦人簽名：聯(lián)系電話：年月日（蓋章）戶籍地縣級計(jì)生部門意見：（生育三孩及以上者簽署）申請人符合計(jì)劃生育政策。申請人符合計(jì)劃生育政策。經(jīng)辦人簽名：聯(lián)系電話：年月日（蓋章）備注說明：說明：本表一式兩份，有效期六個(gè)月。蘇州市積分管理計(jì)劃生育證明蘇州市積分管理計(jì)劃生育證明申請人基本情況申請人基本情況姓名性別身份證號碼戶籍地詳細(xì)地址申請人配偶申請人婚姻狀況初婚□再婚□離婚□喪偶□復(fù)婚□申請人工作單位聯(lián)系電話申請人現(xiàn)居住地址子女?dāng)?shù)（打鉤

3、?）□2□3□4□5個(gè)及以上生育子女情況生育子女情況姓名性別出生年月本人承諾提供的所有材料和反映的以上情況屬實(shí)，如存在虛假、欺騙、偽造等情況，愿承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。申請人簽名：年月日戶籍地證明意見戶籍地鄉(xiāng)級計(jì)生部門意見：（生育兩孩者簽署）經(jīng)辦人簽名：聯(lián)系電話：年月日（蓋章）戶籍地縣級計(jì)生部門意見：（生育三孩及以上者簽署）申請人符合計(jì)劃生育政策。申請人符合計(jì)劃生育政策。經(jīng)辦人簽名：聯(lián)系電話：年月日（蓋章）備注說明：說明：本表一式兩份，有效期