政府信息公開申請表 1

1、政府信息公開申請表政府信息公開申請表申請人（個人）姓名申請人（法人或者其他組織）名稱法定代表人□通信地址：郵政編碼□聯(lián)系電話：聯(lián)系人：聯(lián)系方式□電子郵箱：政府信息公開義務(wù)機關(guān)（機構(gòu)）名稱名稱：文號：所需的政府信息或者其他特征描述：□郵寄□傳真□遞送獲取政府信息的方式（單選）□當(dāng)面領(lǐng)取□現(xiàn)場查閱政府信息的載體形式（單選）□紙質(zhì)文本□光盤□磁盤所需政府信息的用途□生產(chǎn)的需要□生活的需要□科研的需要□查驗自身信息特別聲明：特別聲明：個人需申請

2、免除收費，主要理由□屬于享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象□確有其他經(jīng)濟困難的申請人簽名（蓋章）申請時間年月日使用指南：1、本文本適用于公民、法人或者其他組織依據(jù)《中華人民共和國政府信息公開條例》第十三條、第二十條、第二十五條第一款、第二十八條第一款的規(guī)定向政府信息公開義務(wù)機關(guān)提出的申請行為。2、公民、法人或者其他組織向行政機關(guān)申請?zhí)峁┡c其自身相關(guān)的稅費繳納、社會保障、醫(yī)療衛(wèi)生等政府信息的，應(yīng)當(dāng)出示有效身份證件或者證明文件。3、個人申請免除收

3、費的，需要依法提供相應(yīng)證明。政府信息公開申請表政府信息公開申請表申請人（個人）姓名申請人（法人或者其他組織）名稱法定代表人□通信地址：郵政編碼□聯(lián)系電話：聯(lián)系人：聯(lián)系方式□電子郵箱：政府信息公開義務(wù)機關(guān)（機構(gòu)）名稱名稱：文號：所需的政府信息或者其他特征描述：□郵寄□傳真□遞送獲取政府信息的方式（單選）□當(dāng)面領(lǐng)取□現(xiàn)場查閱政府信息的載體形式（單選）□紙質(zhì)文本□光盤□磁盤所需政府信息的用途□生產(chǎn)的需要□生活的需要□科研的需要□查驗自身信息特

4、別聲明：特別聲明：個人需申請免除收費，主要理由□屬于享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象□確有其他經(jīng)濟困難的申請人簽名（蓋章）申請時間年月日使用指南：1、本文本適用于公民、法人或者其他組織依據(jù)《中華人民共和國政府信息公開條例》第十三條、第二十條、第二十五條第一款、第二十八條第一款的規(guī)定向政府信息公開義務(wù)機關(guān)提出的申請行為。2、公民、法人或者其他組織向行政機關(guān)申請?zhí)峁┡c其自身相關(guān)的稅費繳納、社會保障、醫(yī)療衛(wèi)生等政府信息的，應(yīng)當(dāng)出示有效身份證件或者