化學(xué)化工學(xué)院接受聯(lián)合培養(yǎng)短期交流情況備案表

1、化學(xué)化工學(xué)院接受聯(lián)合培養(yǎng)化學(xué)化工學(xué)院接受聯(lián)合培養(yǎng)短期交流情況備案表短期交流情況備案表（本備案表僅用于開(kāi)通化學(xué)樓門(mén)禁，請(qǐng)辦好臨時(shí)校園卡后填報(bào)此（本備案表僅用于開(kāi)通化學(xué)樓門(mén)禁，請(qǐng)辦好臨時(shí)校園卡后填報(bào)此表）表）姓名性別聯(lián)系電話(huà)（手機(jī)）電子郵箱身份證號(hào)家庭住址及電話(huà)臨時(shí)校園卡號(hào)學(xué)籍所在單位單位聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà)所在單位導(dǎo)師職稱(chēng)聯(lián)系電話(huà)我院導(dǎo)師職稱(chēng)聯(lián)系電話(huà)來(lái)我院聯(lián)合培養(yǎng)短期交流內(nèi)容及原因內(nèi)容原因：交流時(shí)間：_________年____月至______

2、___年____月本人承諾：在南京大學(xué)期間，遵守南京大學(xué)各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行化學(xué)化工學(xué)院各項(xiàng)安全規(guī)范，服從化學(xué)化工學(xué)院指導(dǎo)教師的實(shí)驗(yàn)安排，如因違反以上承諾而引起的事故，責(zé)任自負(fù)。學(xué)生簽名：所在單位意見(jiàn)同意該生前往南京大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院進(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng)短期交流，并要求該同學(xué)遵守南京大學(xué)的各項(xiàng)規(guī)章制度。導(dǎo)師簽名（單位公章）：_________年______月_____日我院導(dǎo)師意見(jiàn)同意接收該生在本課題組進(jìn)行科研工作，并負(fù)責(zé)進(jìn)行安全教育和管理。簽