動物實(shí)驗(yàn)倫理審查表 -1

1、北京中醫(yī)藥大學(xué)動物實(shí)驗(yàn)倫理審查表編號(N?)：BUCM申請人：實(shí)驗(yàn)動物上崗證號：實(shí)驗(yàn)名稱：動物來源：品種品系：等級：動物情況數(shù)量：只(♀只；♂只)申請日期：年月日實(shí)驗(yàn)要點(diǎn)：（包括疾病模型造模、手術(shù)方法、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后處死動物的方法等）1造模、手術(shù)方法：2實(shí)驗(yàn)動物的處死及尸體的處理：申請人填寫的相關(guān)信息申請人簽名：聯(lián)系電話：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承諾以上填寫內(nèi)容屬實(shí)，本人對動物實(shí)驗(yàn)的設(shè)計的科學(xué)性、合理性和可行性負(fù)全責(zé)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：日期：年月日審查依據(jù)

2、1.該項(xiàng)目是否必須用實(shí)驗(yàn)動物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，即能否用計算機(jī)模擬、細(xì)胞培養(yǎng)等非生命方法替代動物或用低等動物替代高等動物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)？2.表中所填申請人資格和所用動物的品種品系、質(zhì)量等級、規(guī)格是否合適，能否通過改良設(shè)計方案或用高質(zhì)量的動物來減少所用動物的數(shù)量？3.能否通過改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法、調(diào)整實(shí)驗(yàn)觀測指標(biāo)、改良處死動物的方法，來優(yōu)化實(shí)驗(yàn)方案、善待動物？實(shí)施單位審核意見：簽字：年月日審查結(jié)果(是否同意申請人的實(shí)驗(yàn)方案)北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)術(shù)委員會實(shí)驗(yàn)動物倫理分

3、委員會意見：（簽章）年月日北京中醫(yī)藥大學(xué)動物實(shí)驗(yàn)倫理審查表編號(N?)：BUCM申請人：實(shí)驗(yàn)動物上崗證號：實(shí)驗(yàn)名稱：動物來源：品種品系：等級：動物情況數(shù)量：只(♀只；♂只)申請日期：年月日實(shí)驗(yàn)要點(diǎn)：（包括疾病模型造模、手術(shù)方法、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后處死動物的方法等）1造模、手術(shù)方法：2實(shí)驗(yàn)動物的處死及尸體的處理：申請人填寫的相關(guān)信息申請人簽名：聯(lián)系電話：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承諾以上填寫內(nèi)容屬實(shí)，本人對動物實(shí)驗(yàn)的設(shè)計的科學(xué)性、合理性和可行性負(fù)全責(zé)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

4、簽字：日期：年月日審查依據(jù)1.該項(xiàng)目是否必須用實(shí)驗(yàn)動物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，即能否用計算機(jī)模擬、細(xì)胞培養(yǎng)等非生命方法替代動物或用低等動物替代高等動物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)？2.表中所填申請人資格和所用動物的品種品系、質(zhì)量等級、規(guī)格是否合適，能否通過改良設(shè)計方案或用高質(zhì)量的動物來減少所用動物的數(shù)量？3.能否通過改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法、調(diào)整實(shí)驗(yàn)觀測指標(biāo)、改良處死動物的方法，來優(yōu)化實(shí)驗(yàn)方案、善待動物？實(shí)施單位審核意見：簽字：年月日審查結(jié)果(是否同意申請人的實(shí)驗(yàn)方案)北京中醫(yī)藥大