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1、北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查表北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查表請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀“說(shuō)明”再填表填表日期年月日學(xué)號(hào)姓名性別民族在讀情況本科□碩士□博士□政治面貌主修學(xué)校學(xué)制年級(jí)院系專(zhuān)業(yè)手機(jī)家庭電話身份證號(hào)家庭住址郵編健康狀況在當(dāng)?shù)厥苜Y助情況及金額居(村)委會(huì)電話主修院校受資助情況及金額院系輔導(dǎo)員姓名及電話家庭直系親屬及有關(guān)情況家庭直系親屬及有關(guān)情況姓名與本人關(guān)系身份證號(hào)碼受教育程度工作(學(xué)習(xí))單位及職務(wù)戶口類(lèi)別年收入(元)影響家庭經(jīng)濟(jì)狀
2、況有關(guān)信息影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息家庭情況:城鎮(zhèn)□農(nóng)村□家庭人口共____人,當(dāng)年各種收入總計(jì)_____元,人均年收入_____元1家庭資產(chǎn)狀況2本人為_(kāi)____(①孤兒②殘疾③烈士子女④優(yōu)撫家庭子女⑤下崗職工子女)3家庭突發(fā)情況(①自然災(zāi)害:②大病重病情況:③家庭欠債情況:④家庭成員因殘疾或年邁而勞動(dòng)力弱:其他情況:本人陳述現(xiàn)主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源及申請(qǐng)資助理由:本人保證以上填寫(xiě)內(nèi)容真實(shí)無(wú)誤,并予以認(rèn)可。簽名:年月日家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人保證以上填寫(xiě)內(nèi)容
3、真實(shí)無(wú)誤,并予以認(rèn)可。家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽字:年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)(或街道辦事處)一級(jí)民政部門(mén)認(rèn)為所填內(nèi)容真實(shí)無(wú)誤,并予以認(rèn)可。公章年月日民政部門(mén)通訊地址聯(lián)系電話填表說(shuō)明填表說(shuō)明1.申請(qǐng)者須為在校學(xué)生。2.請(qǐng)用黑色碳素筆填寫(xiě)。3.申請(qǐng)人要如實(shí)填寫(xiě),所有選項(xiàng)不能空缺,不得涂改。如有特殊情況請(qǐng)另附材料說(shuō)明。4.請(qǐng)務(wù)必在每一聯(lián)上都蓋上民政部門(mén)的公章;5.收入總計(jì)為全家所有收入總和。6.如有家庭成員體弱多病,需附相應(yīng)病例證明復(fù)印件;7.如實(shí)出具相關(guān)證明的復(fù)印件
4、,比如是家長(zhǎng)失業(yè)的子女,要出示家長(zhǎng)的失業(yè)證明復(fù)印件,并注明失業(yè)時(shí)間,是否已經(jīng)再就業(yè);8.家庭資產(chǎn)包括以下內(nèi)容:(1)銀行存款:含現(xiàn)金和借出款。(2)土地、房產(chǎn):購(gòu)買(mǎi)和出售的住宅、商業(yè)及工業(yè)物業(yè),停車(chē)位及已協(xié)議買(mǎi)賣(mài)的房產(chǎn),以出讓方式取得的土地,且房產(chǎn)、土地與借貸情況無(wú)關(guān),價(jià)值以現(xiàn)估價(jià)值為準(zhǔn)。(3)汽車(chē):自用和經(jīng)營(yíng)用車(chē)輛,價(jià)值以現(xiàn)估價(jià)值為準(zhǔn)。(4)投資類(lèi)資產(chǎn):含企業(yè)股份、股票、各類(lèi)基金、債券等投資類(lèi)資產(chǎn)。(5)收藏品:字畫(huà)、古幣、瓷器等古董
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