[教育]預(yù)防青少年自殺預(yù)防工作和危機(jī)處理

1、預(yù)防青少年自殺(101):預(yù)防工作和危機(jī)處理,http://www.docin.com/sundae_meng,.,受到困擾的人往往誇大問題的嚴(yán)重性，用情緒支配自己，而忽略自己解決困難的能力。最可惜的是，他們採用永久、不會逆轉(zhuǎn)的方法，來解決暫時的問題。謝永齡「青少年心理問題」(in press)中文大學(xué)出版社,http://www.docin.com/sundae_meng,生命是無價的,（Years of po

2、tential life lost）是指一個人假如沒有自殺致死而活到75歲，這數(shù)字正反映過早死亡對社會的損失。在香港，假設(shè)平均壽命為75歲，以2001年為例，有988人自殺，粗略估計損失潛在生命的年數(shù)是28,690年。單是20至29歲人士自殺，損失潛在生命的年數(shù)最高是8,550年。,http://www.docin.com/sundae_meng,目的,確認(rèn)出自殺行為的特徵確認(rèn)出處理危機(jī)的方法了解傳媒報導(dǎo)自殺的手法及影響了解預(yù)

3、防自殺服務(wù)/功用,http://www.docin.com/sundae_meng,練習(xí) 1: 請回答以下問題,對/錯在香港平均每年有二千人自殺致死。對/錯青少年自殺是罕有的。 對/錯藥物和酒精對青少年自殺的角色最為重要。對/錯總有一、兩個原因能解釋青少年為何自殺。對/錯拯救是沒有用的，要死總是會自殺。對/錯在自殺前，一般青少年會告訴朋友自己的計劃和感受。,http://www.docin.com/s

4、undae_meng,自殺行為分類,致命的自殺(自殺致死)(fatal suicide rather than completed suicide)非致命的自殺（企圖自殺）(non-fatal suicide rather than attempted suicide)自殺威脅(suicidal threat)自殺概念(suicidal ideation)無自殺行為,http://www.docin.com/sundae_men

5、g,http://www.docin.com/sundae_meng,自殺率,青少年自殺是罕有的。自殺是青少年頭號致死原因平均每年青少年自殺死亡率是23.7人。男性佔49.4%，女性則佔50.6% 。與西方國家相比，香港女性青少年的自殺死亡率是相對地高。,http://www.docin.com/sundae_meng,http://www.docin.com/sundae_meng,練習(xí)2 : 自殺的原因,請列出青少年自殺的原

6、因。1.2.3.,http://www.docin.com/sundae_meng,自殺是一種精神失常的行為,90%青少年自殺死時有至少一種以下的失常：抑鬱濫用物質(zhì)/酗酒操行失常,http://www.docin.com/sundae_meng,有關(guān)危機(jī)青少年的統(tǒng)計,在香港:每年有110,000名青少年生活在貧窮中每年有40,000名青少年患抑鬱癥每年有30,000名青少年濫用藥物每年有27,000名青少年受到

7、虐待每年有21,000名青少年在單親家庭成長,http://www.docin.com/sundae_meng,有關(guān)危機(jī)青少年的統(tǒng)計,每年有12,000名青少年犯罪每年有8,500名青少年企圖自殺每年有3,500名青少年未婚懷孕每年有3,000名青少年輟學(xué),http://www.docin.com/sundae_meng,風(fēng)險因素(risk factors),抑鬱濫用藥物/吸毒/酗酒操行失常曾企圖自殺行為未婚懷孕性虐待

8、/身體虐待離家出走,http://www.docin.com/sundae_meng,風(fēng)險因素,退縮及離群低自尊感貧窮犯罪輟學(xué)被欺凌/欺凌,http://www.docin.com/sundae_meng,風(fēng)險因素,性取向長期病患完美主義進(jìn)食失常: 精神饜食癥和暴食癥最能準(zhǔn)確預(yù)測自殺行為是曾經(jīng)企圖自殺。但是預(yù)測自殺行為通常都是不準(zhǔn)確。,http://www.docin.com/sundae_meng,保護(hù)困素(p

9、rotective factors),增強心理健康充足的社交支援和適合的社交技巧主動尋求幫助增強適應(yīng)能力忍受挫折/樂觀看法解決問題能力自我控制,http://www.docin.com/sundae_meng,預(yù)防的基本原則,減低風(fēng)險因素和增強保護(hù)因素針對高危者，不應(yīng)假設(shè)每個人都會自殺提供不同層面（個人、家庭、學(xué)校及社區(qū)﹞，主動的預(yù)防策略盡早提供有系統(tǒng)的預(yù)防措施(計劃)成立機(jī)制 , 處理危機(jī)提供事後跟進(jìn),http:

10、//www.docin.com/sundae_meng,抑鬱徵狀,? 抑鬱徵狀（例如憂愁） 或 ? 煩躁不安? 失去興趣和快樂? 失眠或睡眠過度? 喟口增加或減少;就或是體重增加或減少? 思考力減少或不能集中精神? 疲倦或沒有精力,http://www.docin.com/sundae_meng,抑鬱徵狀,? 心理肌動的興奮（psychomotor agitation）或遲緩? 認(rèn)為自己沒有價值或過傷內(nèi)疚? 有自毀/自殺

11、計劃或自殺行為,http://www.docin.com/sundae_meng,抑鬱：扭曲的認(rèn)知,非黑即白：二分法以偏概全(overgeneralization)斷章取義：用悲觀的觀點妄下結(jié)論誇大事件情緒支配自己,http://www.docin.com/sundae_meng,抑鬱：扭曲的認(rèn)知,自我標(biāo)籤過份挑剔怪責(zé)自己,http://www.docin.com/sundae_meng,自殺行為,自殺是一個非常複雜的問題

12、精神失常是自殺的必要但是不足夠的原因(necessary but insufficient)單是壓力是不能夠?qū)е虑嗌倌曜詺⒌?http://www.docin.com/sundae_meng,危機(jī)處理,從心理角度而言， 對付自殺的簡單處方是:減低痛楚，擴(kuò)闊視野，撤回行動，減少壓力。即使是少許進(jìn)展，亦可能拯救生命。Edwin Shneidman, 1989,http://www.docin.com/sundae_me

13、ng,練習(xí)3：請選出六項自殺的徵兆,? 衝動? 受到虐待? 以口頭威脅，有自殺計劃? 濫用藥物? 表達(dá)情感的能力薄弱? 低落的自尊感,? 抑鬱、無望感? 曾經(jīng)嘗試自殺? 社交能力弱? 不果斷? 二分法思考? 完美主義,http://www.docin.com/sundae_meng,練習(xí)3：請選出六項自殺的徵兆,? 作出最終的安排? 持外控點? 解決疑難的能力差? 最近遇到嚴(yán)重困擾的事情

14、? 父母分離,? 受到壓力? 應(yīng)付心理問題的能力差? 行為及性格的極端改變? 朋輩疏離? 酗酒? 暴力,http://www.docin.com/sundae_meng,自殺的徵兆,抑鬱、無望感曾經(jīng)嘗試自殺以口頭威脅，有自殺計劃作出最終的安排行為及性格的極端改變最近遇到嚴(yán)重困擾的事情,http://www.docin.com/sundae_meng,危機(jī),危機(jī)（crisis）是指一件超乎個人平時能應(yīng)付的嚴(yán)重生

15、活事項。目的:是維持生命不傷害自己減低心理痛楚恢復(fù)個人基本能力令到個人感到自控,http://www.docin.com/sundae_meng,處理自殺危機(jī)的步驟：,立刻找?guī)褪秩缬行枰?，立刻致緊急電話999求助應(yīng)盡快通知有關(guān)學(xué)生家長輔導(dǎo)員絕對不應(yīng)逞，嘗試奪去武器永不單獨留下正處於高風(fēng)險處境的青少年必定要有一位老師留下來陪著學(xué)生，給予足夠的監(jiān)管,http://www.docin.com/sundae_meng,處

16、理自殺危機(jī)的步驟：,鼓勵學(xué)生說出困擾，給予發(fā)洩敵意情緒的機(jī)會直接問學(xué)童會否自殺提供解決方法暫住醫(yī)院服務(wù)善用社區(qū)資源跟進(jìn)服務(wù),http://www.docin.com/sundae_meng,處理自殺危機(jī)的要點,「Hello我係XYZ，你叫甚麼名字呢？」維持生命：立刻轉(zhuǎn)介，入醫(yī)暫住。在任何有需要時，立刻通知警方。必須全時間陪伴和監(jiān)察處於危機(jī)的青少年，不要讓他獨處，並清除致命的物品，如毒藥、藥物、利器等。讓處危機(jī)的青少年發(fā)泄

17、情緒：「究竟發(fā)生了甚麼事情令到你感覺到這樣困苦呢？」,http://www.docin.com/sundae_meng,要點,直接問：「你會自殺嗎？」直接問：「你有沒有自殺計劃呢？」永遠(yuǎn)不與青少年搏鬥爭奪利器擴(kuò)闊視野談?wù)撍劳龅尼峁页錾娴囊饬x談?wù)撟詺⒌暮锰幒蛪奶幫涎訒r間,http://www.docin.com/sundae_meng,要點,表示關(guān)懷避免長篇大論或說教式：鼓勵他注重「此時此地」（here and now

18、）的事情，而不是集中回顧以往，不能改變的事實，例如他非常懷念死去的親友，鼓勵他寫信給死者抒發(fā)情緒。不能保守秘密,http://www.docin.com/sundae_meng,要點,立刻找?guī)褪郑荷鐓^(qū)資源包括：急癥室（非自願）醫(yī)院暫?。ㄗ灶姡┚窨漆t(yī)生（門診）家庭醫(yī)生輔導(dǎo)服務(wù)（一齊去）防止自殺服務(wù)自殺糾察隊不自殺契約（自助）,http://www.docin.com/sundae_meng,要點,危機(jī)咭：當(dāng)我感到極煩擾

19、和想自殺時，我會：確認(rèn)出令自己煩擾的原因。寫出較為合理的反應(yīng)，包括對自己、他人和未來的想法。假如仍想自殺，我會停止這種想法，並想一些較少威嚇性，或是正面思想例如生存的原因。嘗試做令自己開心的事30分鐘，例如聽音樂、致電好朋友。假如自殺的衝動持續(xù)，我會致電輔導(dǎo)員、熱線電話。假如我仍感到自殺的衝動，不能自控時，我會去急癥室求助。,http://www.docin.com/sundae_meng,要點,約下次見面的時間。結(jié)論：

20、假如輔導(dǎo)員能改變處於危機(jī)的青少年對自殺的看法，更能容忍困擾，並控制情緒的話，自殺的衝動會相對減低,http://www.docin.com/sundae_meng,傳媒:不宜的報導(dǎo)方式,以頭條新聞報導(dǎo)以大篇幅 , 圖文並茂 , 及感性地報導(dǎo)自殺事件對死者的描述浪漫化或理想化將「自殺」 這兩個字大字標(biāo)題對自殺手法作十分細(xì)膩的描寫,http://www.docin.com/sundae_meng,不宜的報導(dǎo)方式,過份簡化推論自殺的原

21、因?qū)⒆詺⒌脑蛐稳轂榻鉀Q問題的方法強調(diào)自殺者的良好品行和特點報導(dǎo)權(quán)威人士或一般市民同情自殺者的言論 , 使自殺合理化,http://www.docin.com/sundae_meng,傳媒的影響,學(xué)者估計1至13%的青少年自殺是模仿行為所做成（Moscicki, 1995）研究發(fā)現(xiàn)藝人自殺會引致14.3倍的「模仿效應(yīng)」傳媒導(dǎo)致青少年自殺:研究指出愈是多報導(dǎo)自殺，愈多自殺（Phillips, 1974）。,http://www.

22、docin.com/sundae_meng,http://www.docin.com/sundae_meng,傳媒減低青少年自殺,維也納：跳下列車路軌自殺不斷增加澳大利防止自殺會發(fā)出報導(dǎo)自殺新聞指引停止報導(dǎo)自殺自殺數(shù)字大幅減少75%,http://www.docin.com/sundae_meng,http://www.docin.com/sundae_meng,傳媒減低青少年自殺,多倫多：地下鐵路出現(xiàn)連串自殺編輯拒絕報導(dǎo)地鐵

23、自殺大幅減少瑞士：防止自殺會亦呼籲傳媒停止聳人聽聞的報導(dǎo)（sensational reporting）,http://www.docin.com/sundae_meng,適當(dāng)?shù)膱髮?dǎo)手法,宜簡短報導(dǎo)應(yīng)只用內(nèi)頁報導(dǎo)宜描述自殺者的精神健康狀況(抑鬱 , 精神失常) , 不僅是他們所面對的壓力標(biāo)題應(yīng)該是慎重的,http://www.docin.com/sundae_meng,適當(dāng)?shù)膱髮?dǎo)手法,宜提及自殺以外的選擇(例如輔導(dǎo)服務(wù)或防止自殺服

24、務(wù)等)宜在報導(dǎo)中描述自殺者在自殺前的徵狀宜報導(dǎo)負(fù)面的後果 , 如自殺者被毀容和肉體受到痛苦宜低姿態(tài)報導(dǎo)對自殺者的悲哀,http://www.docin.com/sundae_meng,預(yù)防自殺的各種方法,Minimal standards (MS)--recommendations based on substantial empirical evidence--apply 95% of the timeClinical gui

25、delines (CG)--recommendations based on empirical evidence--apply 75%Options(OP)--acceptable but not required--insufficient evidence--some cases perfect, but some cases should be avoided Not endorsed (NE)--ineffective,h

26、ttp://www.docin.com/sundae_meng,預(yù)防自殺的各種方法,留意自殺風(fēng)險因素(MS)入醫(yī)院暫住(MS)清除致命的物品(MS)提醒濫用藥物/酗酒減低抑制力的後果(CG)不自殺契約(value not known)輔導(dǎo)要適合個人需要(MS)CBT,interpersonal therapy,family therapy(OP)電話熱線(OP),http://www.docin.com/sundae_me

27、ng,預(yù)防自殺服務(wù),限制方法(OP)學(xué)校訓(xùn)練/綜合的自殺教育(NE）社區(qū)看門人訓(xùn)練(value not known)篩選計劃（學(xué)校OP/輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)CG）事後介入（CG）,http://www.docin.com/sundae_meng,未來的啟示,青少年自殺是罕有的。青少年自殺是一種精神失常的行為90%青少年自殺死時有至少一種以下的失常：抑鬱、濫用物質(zhì)/酗酒及操行失常改變青少年求助行為落實指引-->教育傳媒-->