紅十字應急救護知識和技能

1、紅十字應急救護知識和技能,本節(jié)授課內容,2,中國紅十字會以發(fā)揚人道、博愛、奉獻精神，保護人的生命和健康，促進人類和平進步事業(yè)為宗旨！,國際三大組織,國際紅十字運動,國際奧林匹克委員會,聯(lián)合國,紅十字運動起源,紅十字運動創(chuàng)始人 亨利杜南 （1828年--1910年）,一個人,1859年6月索爾弗利諾戰(zhàn)役（奧地利陸軍與法國撒丁聯(lián)軍）,一場戰(zhàn)爭,紅十字運動起源,亨利·杜南建議：用人性與真正的精神建立一個“傷病救護組

2、織”——即紅十字運動的雛形,紅十字運動起源,一本書,1863年2月9日,亨利·杜南與日內瓦知名家族中的四位主要人物一起在日內瓦創(chuàng)建了“五人委員會”,紅十字運動起源,一個組織,,日內瓦公約：規(guī)定了軍隊醫(yī)院和醫(yī)務人員的中立地位和傷病軍人不論國籍應受到接待和照顧等。,紅十字運動起源,一個公約,紅十字七項基本原則,,紅十字核心業(yè)務,救災,救助,,,救護培訓,紅十字核心業(yè)務,紅十字核心業(yè)務,造血干細胞捐獻,,遺體與人體器官（組織）捐

3、獻,,紅十字核心業(yè)務,推動無償獻血,紅十字青少年紅十字志愿服務對外交流.....,紅十字核心業(yè)務,本節(jié)授課內容,2,生命來是上蒼的恩賜 2億5千萬精子你要跑 在第一個彌足珍貴,對每個人來說什么是最重要的？,拯救生命，改變觀念,TO SAVE LIFE,當你遇到這樣的意外怎么辦,某鎮(zhèn)上有一女子被大貨車撞了好心人立即撥打了急救電話交警在5分鐘之內到達,等死,送死,現(xiàn)場急救爭取別死,自救獲救,關鍵詞：44歲的先生開車突

4、發(fā)心臟病直接把車開到中日急診科門口…….心臟驟停得救,時間就是生命，把握急救的時效性盡快呼叫 急救中心,對于急危重癥的傷病員,現(xiàn)代應急救護的新模式,強調“現(xiàn)場救護者”的作用任何人都可以是現(xiàn)場救護者,當你挽救了一個生命, 你就是挽救了他的一生——和他身邊所有人的生活,讓急救技能成為我們的第二本能,應急救護與醫(yī)療急救之區(qū)別,旁觀者（或患者）使用最低限度或不使用醫(yī)療器械進行的評估和干預--201

5、0AHA242頁,紅十字應急救護的定義,應急救護是指在突發(fā)傷病或災害事故的現(xiàn)場，在專業(yè)人員到達前，為傷病員提供初步、及時、有效的救護措施。這些救護措施不僅是對傷病員受傷身體和疾病的初步救護，也包括對傷病員的心理支持。 現(xiàn)場應急救護，為挽救傷病員的生命和進一步救治贏得時間。,紅十字應急救護的特點,特點：現(xiàn)場的、初級的、群眾性的、志愿無償?shù)囊螅壕茸o員要以最快的速度向傷病員提供有效的應急 救護措施,中

6、國紅十字會副巡視員李慶華部長在魯?shù)閷幭木仍牥才胖笓],通過緩解痛苦、預防進一步的病癥和損傷，并促進恢復減少發(fā)病和死亡。 --2015AHA指南29頁,應急救護的目的,應急救護的倫理：尊重病人的決定權和隱私權,紅十字救護員,紅十字救護員：凡接受紅十字會救護課程培訓，通過考試取得證書者。紅十字救護員不僅要掌握應急救護的基本技能，還要有愛心和社會責任感，當意外傷害或急癥發(fā)生時，能夠立即為傷病員實施

7、應急救護,紅十字救護員的基本任務,確認現(xiàn)場安全迅速判斷傷病員的傷病程度盡快尋求幫助，撥打急救電話采取正確的方法救護傷員,不是有急救中心嗎,,表明自己的身份救護行為應符合正確的現(xiàn)場救護操作方法搶救傷員是志愿行為，要發(fā)揚人道主義精神，做到：施救不存在偏見，平等對待每一位傷員不擅自拿去傷病員的財物不應期望傷病員任何方式的回報,紅十字救護員的施救守則,牢記,EMS定義：緊急醫(yī)療救援服務社會職責：為戰(zhàn)時和重大自然災害、生物災害、

8、意外事故等造成的傷病員，提供院前急救和參與110社會服務聯(lián)動的各種緊急醫(yī)療救治服務 城市安全系統(tǒng)包括：120 醫(yī)療救援報警臺119 火警報警臺110 匪警報警臺122 交通事故報警臺,學會使用城市的EMS,正確撥打急救電話,冷靜準確地回答接線員的問題 對方讓你放電話你再放電話， 確保急救車能準確找到,時間：（包括急救車到達時間）人物：什么人、多少人出了什么事，

9、 以往疾病地點：接車的明確地點,不是有急救中心嗎,,保證安全防止感染及時、合理救護心理支持救護現(xiàn)場的協(xié)作,應急救護原則,在確保自身安全的情況下，科學救助他人原則：立即判斷、解除致傷因素,及時、合理救治,呼叫120去取AED看好傷病員的財物,現(xiàn)場協(xié)作,,處理傷口、清洗衣物、處理血跡或穢物、處理自己的 傷口、減少口對口的接觸防護用品：手套、口罩。必要時也可用塑料袋作手套及收集受感染的物品。,保證安全防止感染：做好

10、自我防護,自然災害火災余火受損汽車帶電電線有害物質傷員血液及分泌物 殘余彈藥其他難以確定的因素,現(xiàn)場潛在的危險,心理素質好：反應敏捷，肌肉彈性好，能迅速觀察環(huán)境找到逃生路線，脫離危險，立即開展互救。 心理素質不好：反應慢、發(fā)蒙、呆癡、癱軟無力。不能迅 速做出正確判斷，往往原生災難未造成 更大傷害，反因次生傷害遇難,心理素質在災難中的作用,,關注心理狀態(tài)的變化就是拯救生命,關鍵技巧：傾聽，試著取得信任,不要這樣說

11、：他死了，你還活著啊男兒有淚不輕彈你要堅強起來！,救護員怎樣保護自己,在我國法律尚未健全的今天， 當你伸出手開始救援時，很 可能被誤解和傷害 觀察環(huán)境，確保自身安全 確認傷病員同意你施救 規(guī)范操作，免責救人,本節(jié)授課內容,2,現(xiàn)場急救的意義現(xiàn)場急救心肺復蘇AED的使用,1,2,4,本次課程內容,2,3,每延長搶救時間1分鐘，存活率下降10%,抓緊黃金急救4分鐘 爭分奪秒搶救他人生命,心肺復蘇成功率與時間之關系

12、,判斷心臟驟停三要素：突然意識喪失呼吸停止或無效呼吸 （僅有喘息樣呼吸）大動脈搏動消失 （頸動脈、股動脈）,緊急處理心搏驟停,心肺復蘇（CPR） 是最基本和最重要的搶救心跳驟停者生命的方法,救命重要手段之一：CPR,早期識別和啟動應急反應系統(tǒng),早期及時高質量心肺復蘇,早期快速除顫,早期基礎及高級急救醫(yī)療服務,早期高級生命維持和驟停后護理,搶救生命的綠色通道“生存鏈”,搶救生命的綠色通道“生存鏈”,AED不僅是

13、醫(yī)療設備的更新更是全新的急救觀念的革命,早上好！在過去的7年中，我們一直為提高美國人民的健康和人身安全付諸努力。 今天我很高興地告訴大家一種用于挽救成千上萬人們生命的新方法，簡稱AED。它使那些受害于最大殺手--心臟驟停的人劫后余生。,美國前總統(tǒng)克林頓2000年5月20日上午就AED產品致全美人民電臺演講,參加北京奧運會山地車比賽的南非教練員里昂突然心臟驟停。經現(xiàn)場志愿者的心肺復蘇術和AED的搶救，19分鐘生命體征開始恢復。

14、后經301醫(yī)院重癥監(jiān)護3小時搶救。病人脫離危險。,我國使用AED成功記載,首都機場航站樓共安放AED 74臺,根據(jù)語音提示操作，共4步：一開電源 二貼片 三插插頭 四除顫,大家讓開！我也讓開了?。?！,AED操作步驟,先除顫？先CPR？,＜5min的心臟驟停：先除顫 ＞ 5min的心臟驟停：先CPR盡快找到，除顫越快越好,使用前確認無人及金屬物接觸病人。 確認電極牢固地黏附在病人的皮膚上（去毛、凈水、無折皺）。 關注

15、聲音提示和屏幕信息。 除顫前將氧氣搬離營救地點，以免引發(fā)火災。,使用AED 安全第一,潮濕的環(huán)境下病人身上有植入式起搏器/除顫器身上有藥物貼片胸前扣擊？,使用AED禁忌癥,觀察環(huán)境 判斷意識 高聲呼救 翻轉體位,掃視呼吸 胸外按壓 人工呼吸 電除顫,心肺復蘇程序,任何人對傷病員實施救護之前都應觀察環(huán)境，做好自

16、我保護,,1 環(huán)境安全,,,要領：拍打雙肩輕拍重喊,,要領：拍打足跟觀察反應,成人、兒童,嬰 兒,喂，你怎么了？,,2 判斷意識,快來人吶！救命??！請這位先生（女士）快幫忙撥打120并把結果反饋給我！有AED的請帶上！,3 高聲呼救,4 翻轉體位,一手扶住頭部一手扶住對側腋下保證脊柱呈軸向整體翻轉,1,2,3,要領：利用5-10秒掃視胸腹部觀察有無起伏,5 判斷呼吸,要領： 位置：胸部中央、 胸骨下1/2段

17、 深度：成人5-6cm,不超過6cm 頻率：100-120次/分鐘,6 胸外按壓,,氣道閉合,氣道開放,仰頭舉頦法,,,7 開放氣道,--2010年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南翻譯版22頁,,,要領：吹氣同時眼睛看胸廓有無起伏吹氣量：500-600ml吹氣時間>1秒,8 人工呼吸,口對竇道:喉頭手術后,口對口：快捷有效，清除口腔異物,口對鼻：牙關緊閉、創(chuàng)傷、溺水,口對口鼻：嬰兒口鼻較近,8 人

18、工呼吸,C與B交替進行五個循環(huán)為一個周期,-- 2010年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南第47頁,C,B,按壓與人工吹氣比例,30 ：2,,,,高質量的胸外按壓,肋骨骨折胸骨骨折胸肋骨分離氣胸、血胸、肺挫傷肝脾裂傷脂肪栓塞,胸外心臟按壓并發(fā)癥,本文鼓勵任何對此（感染）有顧慮的人使用屏障裝置做人工呼吸，盡管建議屏障裝置可能不會降低細菌感染的風險。本指南也鼓勵那些不愿做口對口人工呼吸的人幫助呼救，并只做胸外按壓。

19、 --2005年AHA&ECC心肺復蘇指南翻譯版16頁 通過口對口通氣而傳播疾病危險的可能性很低，用或不用屏障裝置進行人工呼吸都是合理的。 --2010年AHA心肺復蘇及心血管急救指南翻譯版50頁,人工呼吸保護屏障裝置,,,活了,,非專業(yè)人員也要進行持續(xù)的CPR直至AED送達、傷病員醒來或E

20、MS人員接手CPR。 2010AHA指南47頁,,自主呼吸逐漸恢復眼球活動，手腳開始躁動臉色及四肢指甲顏色逐漸轉為紅潤,來了,停止心肺復蘇指征,從狹窄、擁擠和不安全的地方轉移傷病員時，必須保證CPR不被中斷！已經發(fā)生心臟驟停的，請將傷病員放置硬板上搬運 注意，在兩層樓之

21、間的平臺上，將傷病員放下來做5個循環(huán)CPR，保證整個搶救的連續(xù)性,冠心病搬運除非必要且有把握否則不要移動,,本節(jié)授課內容,2,若意識喪失有自主呼吸,,,,,呼叫120,若無意識、無呼吸或喘息樣呼吸，應立即開始,,,,,CPR總結,,1 環(huán)境安全,2 判斷意識,4 翻轉體位,7 開放氣道,6 胸外按壓,5 判斷呼吸,8 人工呼吸,3 高聲呼救,,心肺復蘇操作小結,拯救生命最關鍵的基礎步驟：立即識別及啟動緊急反應系統(tǒng)早期CPR

22、對于室顫迅速除顫,-- 2010年AHA指南55頁,1,2,3,CPR總結,CPR是無害的，能挽救生命胸外按壓包括用力及快速地在胸部中央按壓施救者在每次按壓后都要允許胸廓完全回彈及盡可能減少胸外按壓的中斷。要避免過度通氣如果有可能使用AED，不能延遲 胸外按壓,-- 2010年AHA指南55頁,,,CPR總結,,,CPR注意事項,★現(xiàn)場救護爭分奪秒。 ★不要隨意搬動傷病員，注意保護脊柱。 ★要在