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文檔簡介
1、病歷討論,哈爾濱市第一醫(yī)院,病史簡介,盧亞杰，男，48歲，因“持續(xù)性胸痛1小時”于2017-11-01 14:18由急診平車推入病房。 現(xiàn)病史：患者于（2017-11-01 13:55）活動時出現(xiàn)胸痛，疼痛位于胸骨中下段，呈壓榨感，持續(xù)不緩解，伴惡心、頭暈、乏力、大汗，無反酸、燒心，無腹脹、腹痛，為明確診治，遂于14:08自行來我院急診，急診心電圖（14：10）：竇性心律，II III AVF ST段抬高，I AVL ST段壓低，
2、T波倒置。診斷：急性下壁心肌梗死。于14:18急診平車推入我科，一般情況：患者自發(fā)病以來，食欲、精神欠佳，睡眠、大小便無明顯異常。 既往史：平素體質(zhì)一般；吸煙史20年，每日40支左右。否認(rèn)“高血壓”、“糖尿病”史。,入院查體,一般狀態(tài)差，神志清，語言流利，血壓110/70mmHg，脈搏62次/分，呼吸：18次/分，體溫：36.5℃，口唇正常，結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；頸部對稱，氣管居中，雙側(cè)甲狀腺未觸及腫大；胸廓對稱無畸形
3、，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，心尖區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，全腹無壓痛及反跳痛、肌緊張（-），肝脾未觸及，未觸及包塊，雙下肢無水腫，兩側(cè)橈動脈搏動正常，兩側(cè)足背動脈搏動正常。,入院心電圖,竇性心律，II III AVF ST段抬高，I AVL ST段壓低，T波倒置。,入院輔助檢查,CK-MB：15.1 ng/mlCTNI：14.42 ng/mlMYO：160.8 ng/mlBNP： 145 pg/
4、ml,急診PCI,冠狀動脈造影示：左冠雙開口，LAD中段狹窄70%，對角支狹窄80%，血流TIMI3級。LCX中段狹窄60%，遠(yuǎn)端血流TIMI3級。右冠狀動脈遠(yuǎn)段狹窄95%，可見血栓影，遠(yuǎn)端血流TIMI3級。 造影結(jié)論：冠心病 急性心肌梗死 冠脈多支病變，決定處理RCA病變。 植入臨時起搏器，在臨時起搏器保護(hù)下于RCA病變處行血栓抽吸，植入支架一枚。,,,,,,,,術(shù)后心電圖,診斷,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性下壁下心肌梗
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