煙臺(tái)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法

1、—1—煙臺(tái)市煙臺(tái)市職工基本醫(yī)工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)險(xiǎn)實(shí)施辦法第一章總則第一條為進(jìn)一步完善我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高醫(yī)療保障水平，維護(hù)職工合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號(hào)）等有關(guān)規(guī)定和《山東省人民政府關(guān)于印發(fā)的通知》（魯政發(fā)〔1999〕94號(hào)）要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。第二條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，并堅(jiān)持以下原則：（一）醫(yī)療保

2、險(xiǎn)水平與本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)；（二）基金按“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”籌集使用；（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合；（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)，退休人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；（五）本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位及其職工均要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)；（六）全市范圍內(nèi)統(tǒng)一參保范圍和項(xiàng)目、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息管理。第三條本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、機(jī)關(guān)

3、、事業(yè)單位、社—3—第七條破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)按照《中華人民共和國企業(yè)破產(chǎn)法》及有關(guān)規(guī)定，優(yōu)先償付欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按煙臺(tái)市上年度離、退休人員人均醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一次性向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納10年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，專項(xiàng)用于保障其離、退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第八條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）男不滿25年、女不滿20年的退休后不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大額救助；本人自愿，可在退休時(shí)按本人工資9%的比例一次性

4、補(bǔ)齊男25年、女20年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳的年限不計(jì)發(fā)個(gè)人賬戶金；退休時(shí)，無當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)的，以上年度全省在崗職工平均工資的60%為基數(shù)繳納。第三章統(tǒng)籌基金的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)第九條基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、大病及慢性病患者的門診醫(yī)療費(fèi)用。統(tǒng)籌基金支付范圍，應(yīng)該符合國家、省、市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施目錄范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)及社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定。第十條新參保及中斷繳費(fèi)一年以上重新參保的職工依法參加基本