臟腑辯證

1、開篇小語——胃病,一、概念胃病，實(shí)際上是許多病的統(tǒng)稱。它們有相似的癥狀，如上腹胃脘部不適、疼痛、飯后飽脹、噯氣、返酸，甚至惡心、嘔吐等等。臨床上常見的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃十二指腸復(fù)合潰瘍、胃息肉、胃結(jié)石、胃的良惡性腫瘤，還有胃粘膜脫垂癥、急性胃擴(kuò)張、幽門梗阻等,,二、常見的幾種胃病（一）胃炎胃炎是胃粘膜炎癥的統(tǒng)稱。可分為急性和慢性兩類。急性胃炎常見的為單純性和糜爛性兩種。前者表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、

2、厭食和惡心、嘔吐；后者以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和黑糞。慢性胃炎通常又可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延，大多無明顯癥狀和體征，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。,,（二）胃潰瘍潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病，分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，又叫做消化性潰瘍。由于胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床癥狀有許多相似之處，醫(yī)生有時(shí)難以區(qū)分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或

3、胃、十二指腸潰瘍。,養(yǎng)胃,一 “胃病五養(yǎng)”:　　★保暖護(hù)養(yǎng)。秋涼之后，晝夜溫差變化大，患有慢性胃炎的人，要特別注意胃部的保暖，適時(shí)增添衣服，夜晚睡覺蓋好被褥，以防腹部著涼而引發(fā)胃痛或加重舊病。 　　★飲食調(diào)養(yǎng)。胃病患者的秋季飲食應(yīng)以溫、軟、淡、素、鮮為宜，做到定時(shí)定量，少食多餐，使胃中經(jīng)常有食物和胃酸進(jìn)行中和，從而防止侵蝕胃粘膜和潰瘍面而加重病情。 　　★忌嘴保養(yǎng)。胃病患者要注意忌嘴，不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物，

4、更忌暴飲暴食，戒煙禁酒。另外，服藥時(shí)應(yīng)注意服用方法，最好飯后服用，以防刺激胃粘膜而導(dǎo)致病情惡化。,,★平心靜養(yǎng)。專家認(rèn)為，胃病、十二指腸潰瘍等癥的發(fā)生與發(fā)展，與人的情緒、心態(tài)密切相關(guān)。因此，要講究心理衛(wèi)生，保持精神愉快和情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。同時(shí)，注意勞逸結(jié)合，防止過度疲勞而殃及胃病的康復(fù)。 　　★運(yùn)動(dòng)健養(yǎng)。腸胃病人要結(jié)合自己的體征，加強(qiáng)適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，減少疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)身心健康。,二、

5、食物的選擇,戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，這些會(huì)刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物，應(yīng)避免食用。每個(gè)人對食物的反應(yīng)都有特異性，所以攝取的食物應(yīng)該依據(jù)個(gè)人的不同而加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，毋須完全禁食。 戒酸性食物：酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、桔子等，於飯后攝食，對潰瘍的患者不會(huì)有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。 戒產(chǎn)氣性食物：有些食物容易產(chǎn)氣，使患者有飽漲感，應(yīng)避免攝食；但食物是否會(huì)產(chǎn)氣而引起不適，因人而異，

6、可依個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)決定是否應(yīng)攝食。 此外，炒飯、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米類制品，各式甜點(diǎn)、糕餅、油炸的食物及冰品類食物，常會(huì)導(dǎo)致患者的不適，應(yīng)留意選擇。,（三）胃癌,1.胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位。在胃的惡性腫瘤中，腺癌占95%這也是最常見的消化道惡性腫瘤，乃至名列人類所有惡性腫瘤之前茅。早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀。當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí)，病變已屬晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期癥狀，以免延誤診

7、治。,2.胃癌各期癥狀,（1）早期胃癌70%以上無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)非特異性的、類同于胃炎或胃潰瘍的癥狀，包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退、消化不良、黑便等。（2）進(jìn)展期胃癌（即中晚期胃癌）癥狀見胃區(qū)疼痛，常為咬嚙性，與進(jìn)食無明顯關(guān)系，也有類似消化性潰瘍疼痛，進(jìn)食后可以緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱等。癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移可引起腹水、肝大、黃疸

8、及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。,3.癌前期變化,所謂癌前期變化是指某些具有較強(qiáng)的惡變傾向的病變，這種病變?nèi)绮挥枰蕴幚?，有可能發(fā)展為胃癌。（1）慢性萎縮性胃炎：慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生率呈顯著的正相關(guān)。（2）惡性貧血：惡性貧血患者中10%發(fā)生胃癌，胃癌的發(fā)生率為正常人群的5～10倍。 （3）胃息肉：腺瘤型或絨毛型息肉雖然占胃息肉中的比例不高，癌變率卻為15%～40%。直徑大于2cm者癌變率更高。增生

9、性息肉多見，而癌變率僅1%。,,（4）殘胃：胃良性病變手術(shù)后殘胃發(fā)生的癌瘤稱殘胃癌。胃手術(shù)后尤其在術(shù)后10年開始，發(fā)生率顯著上升。 （5）良性胃潰瘍：胃潰瘍本身并不是一個(gè)癌前期狀態(tài)。而潰瘍邊緣的粘膜則容易發(fā)生腸上皮化生與惡變。 （6）巨大胃粘膜皺襞癥（Menetrier?。貉宓鞍捉?jīng)巨大胃粘膜皺襞漏失，臨床上有低蛋白血癥與浮腫，約10%可癌變。,4.胃癌的自我診斷,（1）胃癌的高危險(xiǎn)因素　胃癌的主要危險(xiǎn)因素有：　a.長期進(jìn)

10、食高鹽、熏制品、鹽腌食品者，對胃癌的發(fā)生和發(fā)展有促進(jìn)作用。 有不良的飲食習(xí)慣，如進(jìn)食快、愛吃熱燙食物以及一日三餐不按時(shí)進(jìn)食等?！.患有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、腸化生、惡性貧血及做過胃大部分切除術(shù)后的殘胃等，都有癌變的危險(xiǎn)?！.有胃癌家族史者?！.年齡在40歲以上，胃病久治不愈者。A型血型同時(shí)又合并有以上因素者，更易患胃癌。,,（2）胃癌的早期警告信號　a.上腹部飽脹不適、隱痛或疼痛規(guī)律發(fā)生改變?！.泛酸、噯氣、食

11、欲減退、惡心、胃脘部灼熱和腹瀉、黑便?！.不明原因的體重減輕、出現(xiàn)明顯消瘦?！.50歲以上，過去無胃痛、胃病史，短期出現(xiàn)胃部癥狀者。多年前因胃患良性疾病，做過胃大部分切除術(shù)后恢復(fù)良好，近期又發(fā)生消化不良、 上腹疼痛、惡心、嘔吐、黑便、健康狀況明顯減退者。這些癥狀雖然并不意味著就患有胃癌，但當(dāng)上述癥狀持續(xù)不緩解時(shí)，就應(yīng)該前往醫(yī)院請醫(yī)師作詳細(xì)的檢查。,5.預(yù)防胃癌必吃的食物,胃癌與“吃”有關(guān)聯(lián)，近來，國外有營養(yǎng)專家通過研究就發(fā)現(xiàn)，如

12、果你經(jīng)常吃以下幾種食物，可以預(yù)防或減少胃癌的發(fā)生。 　　 大蒜　　是公認(rèn)的防癌食物，有明顯的抗癌功效。流行病學(xué)調(diào)查顯示，食用生大蒜的人群，胃癌發(fā)病率非常低，原因是大蒜能顯著降低胃中亞硝酸鹽含量，減少了亞硝酸胺合成的可能，因而起了防癌效果。洋蔥　　吃洋蔥能降低胃中亞硝酸鹽含量，重要的是洋蔥中含有一種櫟皮素的物質(zhì)，為天然的抗癌物質(zhì)。研究顯示，經(jīng)常吃洋蔥的人，胃癌發(fā)病率比少吃或不吃洋蔥的人要少25%，患胃癌的致命率也低了30%。,

13、,菌菇類　　這類食物包括冬菇、香菇、金針菇等以及木耳。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，食物中許多菌菇類都含有抗癌物質(zhì)，能起防癌功效。比如，冬菇中所含的多糖體，抗癌率非常高。黑木耳、白木耳所包含的多糖體也是一種抗癌的有效物質(zhì)。菌菇類食物中富含的粗纖維和鈣等都有防癌作用，還能提高人體免疫力?！　∫嘶ā　『^多微量元素鉬，可阻斷致癌物質(zhì)亞硝酸胺的合成，能起到抗癌防癌作用。有研究報(bào)告指出，椰花菜還含有一種可以刺激細(xì)胞活動(dòng)的酵素叫小硫化物，能阻止癌細(xì)胞的形

14、成。吃椰花菜對預(yù)防食道癌、胃癌等都有一定作用。,第五章 臟腑辨證,,概念,臟腑辨證：是運(yùn)用臟腑學(xué)說理論，根據(jù)臟腑生理功能、病理變化，結(jié)合八綱、病因、氣血等理論通過對四診收集的病情資料進(jìn)行分析、歸納，以辨明病位、病性、邪正盛衰的一種辨證方法。,,心與小腸病辨證,心的生理功能：主血脈主神在體合脈,在志為喜,在液為汗與小腸相表里小腸的生理功能：泌別清濁（指小腸對食物消化的同時(shí)隨之進(jìn)行分清別濁的功能）,,心氣虛與心陽虛,概念：指心氣

15、不足,心之陽氣虛衰所表現(xiàn)的虛弱證候。病因：久病體虛年老臟氣衰弱失血（外傷、產(chǎn)后失血）氣虛及陽，損傷心陽證候：心悸,氣短,自汗,活動(dòng)時(shí)加重,脈細(xì)弱或結(jié)代兼見：面白無華,體倦乏力,舌淡苔白—心氣虛兼見：形寒肢冷,心胸憋悶,舌淡胖,苔白滑—心陽虛,,心氣虛與心陽虛,病機(jī)分析： 鼓動(dòng)乏力，血液不能正常運(yùn)行——心悸體倦乏力 心氣不足，胸中宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無力——?dú)舛?/p>

16、 氣虛衛(wèi)外不固——自汗 血液運(yùn)行無力，不能上榮面部——面白無華 血不能充盈脈管——脈細(xì)弱 心脈瘀阻,氣血運(yùn)行不暢——心胸憋悶,舌質(zhì)紫暗 不能溫煦周身——形寒肢冷治法：補(bǔ)益心氣；溫通心陽方藥：四君子湯；桂枝甘草湯,,,心氣虛,心陽虛,,心血虛與心陰虛,概念：心血虛：是由于

17、心血虧虛，心失濡養(yǎng)所出現(xiàn)的證候。心陰虛：是由于心陰虧損，虛熱內(nèi)擾所出現(xiàn)的證候。病因：失血（外傷、崩漏、產(chǎn)后失血）生化之源不足久病耗傷陰血證候：心煩，心悸，失眠，多夢，健忘，易驚兼見：頭暈?zāi)垦?，面白無華，唇舌色淡，脈細(xì)弱—心血虛兼見：五心煩熱，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅苔少， 脈細(xì) 數(shù)—心陰虛。,,心血虛與心陰虛,病機(jī)分析： 不能充盈脈管——脈細(xì)

18、 不能上榮頭面——眩暈，面白無華，唇舌色淡 心失所養(yǎng)——心悸，健忘，失眠多夢 心陽偏亢，虛火內(nèi)擾——五心煩熱，潮熱，盜汗， 口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 心失所養(yǎng)——心悸，健忘，失眠，多夢治法與方藥： 心血虛：補(bǔ)血養(yǎng)

19、心,益氣安神；歸脾湯 心陰虛：滋陰降火,養(yǎng)心安神；天王補(bǔ)心丹,,,,心血虛,心陰虛,心火熾盛,概念：是指心火熾盛所表現(xiàn)出來的實(shí)熱證候。病因：七情郁久化火六淫內(nèi)郁化火證候：心胸?zé)幔?，面赤，口渴，舌尖紅 赤，苔黃，脈數(shù)，或見口舌生瘡，舌體 糜爛疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁， 譫語。,,心火熾盛,病機(jī)分析：

20、內(nèi)擾心神，輕者——心胸?zé)幔?重者——狂躁，譫語 灼傷津液——口渴，尿黃，便秘 心火上炎——口舌生瘡，舌尖紅赤， 甚者舌體糜爛 灼傷絡(luò)脈,迫血妄行——吐血，衄血治法：清瀉心火方

21、藥：瀉心湯,,,心火熾盛,心血瘀阻,概念：是指瘀血、痰濁阻滯心脈所表現(xiàn)的證候。病因：繼發(fā)于心氣虛、心陽虛情緒激動(dòng)、勞累、受寒涼過食肥甘、飲酒證候：心悸,怔忡,氣短,左胸痛，痛引左臂內(nèi)側(cè)， 時(shí)發(fā)時(shí)止，舌淡紫，有瘀斑，脈細(xì)澀,,心血瘀阻,病機(jī)分析： 心氣虛 不能推動(dòng)血液正常運(yùn)行——心悸，怔忡，氣短

22、 心陽虛 心陽不振，氣血運(yùn)行不暢 推動(dòng)無力 氣滯血瘀 不通則痛——胸痛，心悸，面唇青紫 手少陰心經(jīng)循肩背——痛引肩背內(nèi)臂治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛方藥：血府逐瘀湯,,,,,,,,繼發(fā)于,,心血瘀阻,小腸實(shí)熱,概念：是指心火下移，致小腸里熱熾盛的證

23、 候。病因：證候：心中煩熱,口渴喜涼飲,口舌生瘡,小便 赤澀,尿道灼痛,尿血,舌紅苔黃,脈數(shù)。,,,小腸里熱熾盛心火熾盛下移小腸,小腸實(shí)熱,病機(jī)分析： 小便赤澀，尿道灼痛 熱盛灼傷血絡(luò)——尿血 心火上炎——心煩口渴，口舌生瘡

24、治法：清熱利尿方藥：導(dǎo)赤散,,心熱心火熾盛下移小腸,,肺與大腸病辨證,肺的生理功能：主氣，司呼吸主宣發(fā)和肅降，通調(diào)水道，朝百脈主治節(jié)在體合皮，其華在毛發(fā)，開竅于鼻在志為悲憂，在液為涕與大腸相表里大腸的生理功能：傳化糟粕,,肺陰虛,概念：是指肺陰不足，虛熱內(nèi)生的證候。病因：久咳傷肺陰癆蟲（結(jié)核桿菌）襲肺邪熱戀肺，耗傷肺陰腎陰虛（水不涵金）證候：干咳無痰,或痰少而稠,或咳痰血, 口干 咽

25、燥,聲音嘶啞,形體消瘦,潮熱,顴紅, 盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。,,肺陰虛,病機(jī)分析： 肺失肅降——久咳傷陰，口咽干燥，聲嘶 津液不足——痰少而稠，舌紅少津 損傷肺絡(luò)——痰帶血絲 虛熱內(nèi)熾——午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅治法：滋養(yǎng)肺陰方藥：百合固金湯,,,肺陰虛,風(fēng)寒

26、束肺,概念：是指感受風(fēng)寒，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。病因：風(fēng)寒之邪襲肺證候：咳嗽，痰稀白，鼻塞流清涕。或兼惡寒 發(fā)熱,無汗，頭身疼痛，苔薄白，脈浮緊。,,風(fēng)寒束肺,病機(jī)分析： 肺氣失宣 肺氣上逆——咳嗽 肺失輸布 水停為痰——稀薄色白，流清涕 衛(wèi)氣被郁——惡寒，發(fā)熱，無汗治法：宣肺散

27、寒止咳方藥：杏蘇散,,,,風(fēng)寒束肺,,風(fēng)熱犯肺,概念：是指風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。病因：風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)證候：咳嗽，咯吐黃稠痰不爽，口渴， 咽喉痛，頭痛，惡風(fēng)發(fā)熱，舌邊尖紅， 苔薄黃，脈浮數(shù)。,,風(fēng)熱犯肺,病機(jī)分析： 肺失宣降 肺氣上逆——咳嗽 熱傷肺津，煉液為痰——口渴，痰黃稠

28、 衛(wèi)氣被郁——惡寒，發(fā)熱，頭痛，苔薄黃， 脈浮數(shù)治法：宣肺散熱止咳方藥：桑菊飲,,,,風(fēng)熱犯肺,痰熱壅肺,概念：是指熱邪夾痰內(nèi)壅于肺所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。病因：溫?zé)嶂皧A痰內(nèi)壅于肺證候：咳嗽氣喘，呼吸氣促，甚則鼻翼煽動(dòng)，咳嗽 痰黃稠，或痰中帶血,或咳膿血痰有腥臭味， 發(fā)熱，胸痛

29、，煩躁不安,口渴，小便黃，大便 秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。,,痰熱壅肺,病機(jī)分析： 熱煎熬津液成痰 痰熱郁阻，肺氣不利， 失于宣降——咳嗽，呼吸氣促，鼻翼煽動(dòng)， 痰黃稠 痰熱阻滯肺絡(luò)——胸

30、痛 血敗肉腐化膿——咯吐血腥臭痰 熱邪內(nèi)郁 灼傷津液——發(fā)熱，口渴， 小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清瀉肺熱，化痰平喘方藥：千金葦莖湯，麻杏石甘湯,,,,痰熱壅肺,,痰濕阻肺,概念：是指痰濕阻滯于肺而表現(xiàn)的證候。病因：久咳傷肺脾氣虛感受寒邪證候：咳嗽痰多性粘，色白易咯，胸部滿悶，

31、 或見氣喘，喉中痰鳴，舌淡苔白膩， 脈滑,,痰濕阻肺,病機(jī)分析： 阻滯氣道,肺氣不利,影響氣機(jī)升降——胸 部滿悶,氣喘,痰鳴 肺氣上逆——咳嗽，痰多粘膩，易咯治法：燥濕化痰方藥：二陳湯,,,痰濕阻肺,大腸

32、濕熱,概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸所表現(xiàn)的證候。病因：飲食不節(jié)濕熱蘊(yùn)結(jié)于大腸證候：腹痛，泄瀉穢濁，或下痢膿血，里急后重， 肛門灼熱，小便短赤，或發(fā)熱口渴，舌紅 苔黃膩，脈滑數(shù)。,,大腸濕熱,病機(jī)分析： 飲食不節(jié),不潔,大腸傳導(dǎo)失職——泄瀉 穢濁，腹痛，里急后

33、重 濕熱傷腸道——肛門灼熱，下痢膿血 濕熱內(nèi)蘊(yùn)——口渴，小便短赤，苔黃膩治法：清利濕熱方藥：白頭翁湯,,,大腸濕熱,脾與胃病辨證,脾的生理功能：主運(yùn)化主升清主統(tǒng)血在體合肌肉,其華在唇,開竅于口在志為思，在液為涎與胃相表里胃的生理功能：受納、腐熟水谷,,脾氣虛,概念：是指脾氣不足，失其健運(yùn)而表現(xiàn)的證候。病因：先天不足飲食不節(jié)勞倦思慮過

34、度證候：食少納呆,口淡無味,脘腹脹滿,便溏,少氣懶言, 四肢倦怠,消瘦,面色萎黃,舌淡苔白,脈緩弱。,,脾氣虛,病機(jī)分析： 食少納呆,口淡無味,脘腹脹滿,便溏 四肢肌肉失養(yǎng) 四肢倦怠,消瘦 氣血生化不足 少氣懶言,面色萎

35、黃治法：益氣健脾方藥：四君子湯,,脾氣虛 運(yùn)化失常,,,,,脾不統(tǒng)血,概念：是指脾氣虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)的候。病因：久病脾虛勞倦傷脾證候：便血,尿血,肌衄,鼻衄,齒衄,或婦女月經(jīng)過多, 崩漏等,伴有食少便溏,神疲,少氣懶言,面白 無華, 舌淡,脈細(xì)弱。,,脾不統(tǒng)血,病機(jī)分析： 統(tǒng)攝無權(quán) 沖任不固——月經(jīng)過多，崩漏 不能攝

36、血 脾不統(tǒng)血 血溢脈外——便血,尿血,肌衄, 鼻衄,齒衄 運(yùn)化失?！成偌{呆,便溏,面白無華, 脈細(xì)弱治法：補(bǔ)脾攝血方藥：歸脾湯,,脾氣虛,,,,,脾氣下陷,概念：是指脾氣虛、主升的功能失常所表現(xiàn)的 證候。病因：脾氣

37、虛久泄久痢勞倦傷脾證候：脘腹有墜脹感,食后益甚,便意頻數(shù),肛門墜重,或 久痢不止,脫肛或內(nèi)臟下垂,或小便混濁如米泔, 頭暈?zāi)垦?少氣無力,肢體倦怠,食少便溏,舌淡苔 白,脈虛弱。,,脾氣下陷,病機(jī)分析： 清陽之氣不能上升于頭——頭暈耳鳴 升提無力——臟器下垂 運(yùn)化無力——食少

38、,便溏,肢體倦怠 固攝無權(quán)——久痢不止，小便混濁如米泔治法：益氣升提方藥：補(bǔ)中益氣湯,,脾氣虛,,脾胃濕熱,概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃所表現(xiàn)的證候。病因：感受濕熱外邪飲食不節(jié)，過食辛辣肥甘之品證候：脘腹痞滿,惡心欲嘔,口粘而甜,肢體困重,大便溏泄, 小便黃,或面目肌膚發(fā)黃,或皮膚發(fā)癢,或身熱起伏, 汗出不解,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。,,脾胃濕熱,病機(jī)分析

39、： 脾胃升降失?！涓蛊M,惡心欲嘔 濕熱上泛——口粘而甜,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù) 膽汁不循常道而外溢——面目肌膚發(fā)黃,皮 膚發(fā)癢, 小便短赤不利治法：清熱祛濕方藥：茵陳蒿湯,,濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)脾胃熏蒸肝膽,,食滯胃脘,概念：是指食物停滯胃

40、脘的證候。病因：飲食不節(jié)，暴飲暴食證候：脘腹脹滿或疼痛,噯腐吞酸,或嘔吐酸腐餿食,吐后 腹痛得減,厭食,矢氣酸臭,大便溏泄,泄下物酸腐臭 穢,舌苔厚膩,脈滑。,,食滯胃脘,病機(jī)分析： 阻滯氣機(jī)——脘腹脹滿、疼痛 胃失和降上逆——嘔吐酸腐餿食,厭食 食濁下趨，積于腸道——腹痛,腹泄,瀉下物

41、 酸腐臭穢 食濁內(nèi)阻——舌苔厚膩,脈滑治法：消食導(dǎo)滯方藥：保和丸,,飲食積滯停于胃脘,,肝的生理功能：主疏泄主藏血在體合筋，其華在爪甲，開竅于目在志為怒，在液為淚與膽相表里膽的生理功能：主貯存和排泄膽汁，主決斷,肝與膽病辨證,,概念：是指肝失疏泄,氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的

42、 證候。病因：情志抑郁過食辛辣肥甘之品證候：情志抑郁或易怒，善太息，胸脅或少腹 脹痛，或咽部有梗塞感，或脅下痞塊， 婦女可見乳房脹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)， 甚則閉經(jīng)。,肝氣郁結(jié),,病機(jī)分析： 情志失疏泄——精神抑郁,急躁易怒,

43、 兩脅脹痛，脅下痞塊 氣郁生痰 痰氣搏結(jié)于咽喉——咽 部有梗塞感 氣血失于疏泄——月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),閉經(jīng)治法：疏肝解郁方藥：逍遙散,肝氣郁結(jié),,,,肝氣郁

44、結(jié),概念：是指肝經(jīng)氣火上逆所表現(xiàn)的實(shí)熱 證候。病因：情志之火內(nèi)發(fā)過食辛辣肥膩之品外感火熱之邪證候：頭脹痛，眩暈，面紅目赤，急躁易怒， 口苦咽干，不眠或惡夢紛紜，脅肋灼 痛，耳鳴耳聾，尿黃便秘，或吐血， 衄血，或目赤腫痛,舌紅苔黃，脈弦數(shù)。,肝火上炎,,病機(jī)分析： 火熱循經(jīng)而上——頭暈頭痛，面紅目

45、赤 腫痛 火熱上擾于耳——耳鳴耳聾 火熱盛，血隨火升——吐血，衄血 肝郁化火——急躁易怒，惡夢紛紜， 兩脅灼痛治法：清瀉肝火

46、方藥：龍膽瀉肝湯,肝火上炎,,肝火上炎,概念：是指肝藏血不足,導(dǎo)致肝血虧虛所 表現(xiàn)的證候。病因：失血（外傷,產(chǎn)后大出血,痔瘡,崩漏）化生之源不足證候：眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，兩目 干澀，視物模糊,夜盲，肢體麻木，筋脈 拘攣，月經(jīng)量少,或閉經(jīng)，舌淡，脈細(xì)。,肝血虛,,病機(jī)分析： 血不能上榮于頭目——頭暈,兩目 干澀,

47、 視物模糊,夜盲 血不養(yǎng)筋——肢體麻木或振顫,爪甲不榮 肝血不足，血?？仗摗陆?jīng)量少，閉經(jīng)治法：補(bǔ)血養(yǎng)肝方藥：四物湯,肝血虛,,肝血虛,概念：是指肝氣亢奮,或肝腎陰虛，陰不 潛陽,肝陽上擾頭目所表現(xiàn)的證候。病因：

48、肝的陰陽失調(diào)，素體陽旺內(nèi)傷七情證候：頭脹痛，眩暈?zāi)棵?，面部烘熱，或面紅 目赤，口苦咽干，急躁易怒，大便結(jié)， 小便黃，脈弦數(shù)，舌紅苔黃。,肝陽上亢,,病機(jī)分析： 熱循經(jīng)上擾頭目——頭脹痛，面紅目赤， 面部烘熱 肝陽化火

49、——口苦咽干，急躁易怒，大便 結(jié)，小便黃，脈弦數(shù)，舌紅苔黃治法：平肝潛陽方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,肝陽上亢,,肝陽上亢,概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所表現(xiàn)的證候。病因：感受濕熱之邪嗜酒肥甘，釀生濕熱證候：脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹，大便 不調(diào)，小便短黃，苔黃膩，脈弦數(shù)，或 身目發(fā)黃，發(fā)熱，或見陰囊濕疹，或睪

50、 丸腫大熱痛，外陰瘙癢，帶下黃臭。,肝膽濕熱,,病機(jī)分析： 氣機(jī)郁結(jié)——脅肋脹痛 濕熱熏蒸，膽汁不循常道而外溢——口苦 身目發(fā)黃 脾胃升降失?！{呆，嘔惡腹脹

51、，大便 不調(diào) 肝脈繞陰器，濕熱下注——陰囊濕疹,睪 丸腫痛，婦女見外陰癢帶下黃臭治法：清利肝膽濕熱方藥：龍膽瀉肝湯,肝膽濕熱,,濕熱內(nèi)蘊(yùn),肝 膽疏泄失常,腎的生理功能：藏精主生長、發(fā)育和生殖在體合骨,其華在發(fā),開竅于耳

52、和二陰在志為恐，在液為唾與膀胱相表里膀胱的生理功能：主貯尿和排尿,腎與膀胱辨證,,,概念：是指腎臟陽氣虛衰所表現(xiàn)的證候。病因：先天不足，素體陽虛年老腎氣衰弱房室產(chǎn)育過多證候：腰膝酸軟，形寒肢冷，下肢為甚， 頭暈耳鳴，神疲乏力，陽痿，不 孕，尿少，浮腫，或五更泄，面色 晄白，舌淡胖，脈沉弱。,腎陽虛,,病機(jī)分析： 溫煦無力——

53、腰膝酸軟，形寒肢冷， 陽痿，不孕 氣化不及——五更泄，尿少，浮腫 精髓不足 腦失所養(yǎng)——神疲,頭暈 耳鳴治法：溫壯腎陽方藥：右歸丸,腎陽虛,,,腎陽虛,

54、概念：是指陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn) 的證候。病因：久病傷腎房室過度熱病傷陰證候：眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢，咽干 舌燥，腰膝酸軟，形體消瘦，五心 煩熱，盜汗，男子遺精，女子經(jīng) 閉，不孕，或見崩漏，舌紅苔少而 干，脈細(xì)數(shù)。,腎陰虛,,病機(jī)分析： 腦髓失充養(yǎng)——頭暈耳鳴

55、，發(fā) 落齒搖，腰膝酸軟 男子不育，女子經(jīng)閉，不孕 虛熱內(nèi)生—— 五心煩熱，失眠多夢，口干 咽燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)治法：滋陰補(bǔ)

56、腎方藥：六味地黃丸,腎陰虛,,,腎陰虛,,腎精不足,概念:是指濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱所表現(xiàn)的證候。病因：外感濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)膀胱飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注膀胱證候：尿急，尿頻，排尿灼熱疼痛，尿黃 赤混濁，或尿血，或尿有砂石，可 伴有發(fā)熱腰痛,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。,膀胱濕熱,,病機(jī)分析： 膀胱氣化失?！”愣虧焕?，淋瀝

57、 不盡 濕熱下迫尿道——尿頻,尿急，尿赤混濁 煎熬津液—— 渣滓沉結(jié)成結(jié)石治法：清熱利濕通淋方藥：八正散,膀胱濕熱,,,濕熱蘊(yùn)結(jié),概念:是指肝失疏泄,胃失和降所表現(xiàn)的證候。病因：情志不遂，肝氣犯胃證候：胸脅、胃脘脹滿疼痛，呃逆，噯氣， 吞酸嘈雜，煩躁易怒，苔薄黃，脈弦。,——肝胃不和臟腑兼病辨證,,病機(jī)分析：

58、 肝郁氣滯——胸脅脹痛 肝氣橫逆，氣滯于胃脘——胃脘脹痛 氣郁而生熱——吞酸嘈雜，苔黃，脈弦治法：疏肝理氣，和胃止痛方藥：柴胡疏肝散,——肝胃不和臟腑兼病辨證,,肝胃不和,,概念:是指心血虧虛，脾氣虛弱所表現(xiàn)的 證候。病因：久病體虛慢性失血證候：心悸健忘,失眠多夢，飲食減少，腹

59、脹便溏，倦怠乏力，面色萎黃，或 皮下出血，婦女月經(jīng)量多色淡，或崩 漏或經(jīng)少，經(jīng)閉，舌淡，脈細(xì)弱。,——心脾兩虛臟腑兼病辨證,,病機(jī)分析： 心神失養(yǎng)，神不守舍——心悸健忘,失眠 多夢 脾失健運(yùn)——食少,腹脹便溏，倦怠乏力

60、 攝血無力——皮下出血,月經(jīng)量多，崩漏治法：補(bǔ)氣攝血方藥：歸脾湯，八珍湯,——心脾兩虛臟腑兼病辨證,,心血虛脾氣虛,,概念:是指肺脾兩臟氣虛所表現(xiàn)的證候。病因：久病咳喘飲食不節(jié)，勞倦傷脾脾肺氣虛，痰濕內(nèi)生證候：久咳不止,氣短而喘,痰多稀白,食欲 不振,腹脹便溏,甚則面浮足腫,舌淡 苔白,脈細(xì)弱。,——肺脾氣虛臟腑兼病辨證,,病機(jī)分析：

61、 水津不布，聚濕生痰——痰多稀白 久咳不止，氣短而喘 健運(yùn)失?！秤徽?，腹脹便溏治法：補(bǔ)肺健脾方藥：六君子湯,——肺脾氣虛臟腑兼病辨證,,肺氣虛脾氣虛,,病例分析,表證——惡寒，發(fā)熱，脈浮熱證——有熱象：痰黃,苔黃,脈數(shù)實(shí)證——有病邪存在的證候,如惡寒發(fā)熱,咽痛,頭痛,咳嗽,痰黃陽證——根據(jù)寒熱定陰陽，因已辨證為熱證，故為陽證結(jié)論：表、熱、實(shí)、