胰、泌尿、婦產(chǎn)疾病_第1頁
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文檔簡介

1、胰腺疾病超聲顯像診斷,(一)急慢性胰腺炎聲像圖表現(xiàn)1、急性胰腺炎:(1)水腫型:胰腺彌漫性腫大,實質回聲減低,后方回聲增強;(2)出血壞死型:胰腺及周圍組織回聲不均勻,可呈強、弱、無回聲混雜,環(huán)繞胰腺外周,出現(xiàn)一層弱回聲,是重要的征象。2、慢性胰腺炎:以胰實質回聲增強,不均勻,胰管扭曲或不規(guī)則擴張,合并囊腫(假性囊腫或潴留性囊腫),結石為主要表現(xiàn)。,胰腺假性囊腫,(二) 胰腺囊性 占位性病變,胰腺囊腫:分真性

2、囊腫(先天 性囊腫、潴留性囊腫)與假性囊腫兩大類。,1、潴留性囊腫:因結石或炎癥阻塞胰管引起腺泡或導管內(nèi)的胰液潴留。囊腫較小,位于胰腺實質內(nèi),具有一般囊腫聲像特點。,2、假性囊腫:在急性出血壞死性胰腺炎或胰腺外傷后,胰腺的滲出液、壞死物、血液聚集,被周圍纖維組織包裹形成一假性囊腫,是胰腺炎最常見的并發(fā)癥之一。超聲診斷標準:(1)胰腺部位出現(xiàn)圓形,橢圓形無回聲區(qū),邊界清楚;(2)單發(fā)多見,或有分隔狀;(3)囊內(nèi)出現(xiàn)光點回聲或有斑片

3、狀沉積物;(4)囊腫后方回聲增強;,胰腺假性囊腫,3、囊腺瘤:表現(xiàn)為囊實混合性回聲,即囊壁上有乳頭狀結構并突向囊腔。,(三)胰腺癌:多見于胰頭,約占3/4,胰腺體尾部約占1/4。1、腫瘤處胰腺局部腫大,形狀不規(guī)則;2、癌腫回聲低弱且不均勻;3、常侵犯或壓迫膽管,胰管和血管,引起狹窄及梗阻性擴張;4、晚期出現(xiàn)肝轉移,周圍淋巴轉移及腹水。,胰頭癌并膽囊腫大,胰尾部腫瘤,泌尿系統(tǒng)疾病超聲顯像診斷,一、腎積水:1、輕度腎積水:腎竇部

4、出現(xiàn)窄帶狀或扁卵圓形無回聲區(qū);2、中度腎積水:無回聲區(qū)增寬呈煙斗狀或手套狀;3、重度腎積水:無回聲區(qū)顯著擴大,呈調色板狀或似相互通連的多房性囊狀結構;腎實質萎縮,變薄為重度腎積水的特征。,二、結石病變:1、腎結石:結石光團出現(xiàn)在腎竇回聲內(nèi),后方有聲影,有或無腎積水。2、輸尿管結石:多位于輸尿管的狹窄部,常合并腎積水;3、膀胱結石:光團+聲影+移動。,上段輸尿管結石,輸尿管中下段結石,輸尿管膀胱入口處結石,三、腫瘤病變:,(一)

5、腎腫瘤:分良性和惡性,常見的良性腫瘤是血管平滑肌脂肪瘤,又稱錯構瘤。惡性常見的是腎透明細胞癌,1、腎錯構瘤聲像圖分兩型(1)邊界清晰的圓形強回聲;(2)洋蔥樣圖形,由一層層高回聲間隔一層層低回聲組成。,腎錯構瘤,2、腎細胞癌又稱腎癌,分為透明細胞型、顆粒細胞型和未分化型三種,其聲像圖特點:(1)圓形或橢圓形,有球體感;(2)癌腫回聲不均勻,呈高、低回聲混聲;(3)局部腎盞受壓變形或擴張;(4)腎靜脈,下脈靜脈可有癌栓;(

6、5)腎門淋巴結和腹膜后淋巴結轉移腫大;(6)CDFI示腎癌周邊彩色血流豐富。,腎透明細胞癌,(二)膀胱腫瘤:好發(fā)部位是膀胱三角區(qū),以移行上皮乳頭狀癌最為常見,約占90%,而鱗狀上皮癌和腺癌少見。,其聲像圖表現(xiàn)特點:1、在充盈的膀胱內(nèi)見乳頭狀或菜花狀較高回聲瘤體,自膀胱壁向腔內(nèi)凸出;2、膀胱壁局限性增厚或隆起,內(nèi)壁不整齊;3、腫瘤附著處的膀胱壁回聲是否完整,可判斷腫瘤對膀胱壁是否浸潤和浸潤深度。無浸潤時,膀胱壁整齊,回聲連續(xù)。如壁

7、回聲零亂不清,有中斷缺失,則提示腫瘤已向膀胱壁浸潤。 4、少數(shù)腫瘤表面有鈣鹽沉積而呈現(xiàn)強斑 點, 后方有或聲影。,膀胱癌,四、腎囊腫:(一)孤立性腎囊腫:位于腎實質,常向腎表面隆起、突出,不與腎盞或腎竇相通是其特點。(二)多發(fā)性腎囊腫:腎實質內(nèi)有多個大小不一的囊腫。(三)多囊腎:1、雙腎明顯增大,形態(tài)失常;2、腎內(nèi)無數(shù)個大小不等,形狀不一的囊腫,互不相通;3、囊腫之間

8、的腎實質回聲增強;4、常合并多囊肝。,成人多囊腎,成人多囊腎,胎兒多囊腎,膀胱內(nèi)異物,膀胱內(nèi)異物,重復腎(上位腎積水、輸尿管結石),婦產(chǎn)科常見 的超聲顯像診斷,一、子宮肌瘤: 由平滑肌、纖維結締組織組成,周圍被壓縮的肌纖維構成了假包膜。直徑>4cm的肌瘤常由于供血障礙發(fā)生變性水腫,如玻璃樣變、囊性變及脂肪變性等。,分型:①漿膜下肌瘤(20%)②肌壁間肌瘤(60%—70%)③粘膜下肌瘤(10%)④闊韌帶肌瘤、⑤宮頸肌瘤

9、,聲像圖表現(xiàn):1、子宮增大或局限性隆起,形態(tài)失常;2、肌瘤結節(jié)一般呈圓形低回聲區(qū)或等回聲區(qū)或分布不均的強回聲區(qū);3、子宮內(nèi)膜回聲移位與變形;4、膀胱產(chǎn)生壓跡與變形;5、繼發(fā)變性時,可見邊界模糊的低無回聲區(qū)(玻璃樣變)或邊界清晰的圓形無回聲區(qū)(囊性變)及強回聲光團或弧形光帶(脂肪變性或肌瘤鈣化),其后方伴聲影;6、CDFI多數(shù)肌瘤周圍有環(huán)狀或者半環(huán)狀血流。,宮頸肌瘤,宮頸肌瘤,二、卵巢囊性腫瘤:(一)非贅生性囊腫(功能性囊腫

10、):包括濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢。(二)贅生性囊腫:囊性畸胎瘤、漿液性囊腺瘤(癌)、粘液性囊腺瘤(癌)。(三)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫(巧克力囊腫)。,1、單純囊腫型(薄壁型、厚壁型、規(guī)則型和不規(guī)則型);2、囊內(nèi)間隔型(薄間隔型、厚間隔型);3、囊內(nèi)光點型(散在型、分層型);4、囊內(nèi)光團型(附壁型、懸浮型)。,上述囊腫聲像圖可分以下類型,多囊卵巢,三、產(chǎn)科的超聲應用: 早孕診斷、妊娠周數(shù)判斷、胎位、胎盤異常

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