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1、1受理號(hào)：四川省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可申請(qǐng)表四川省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可申請(qǐng)表申辦企業(yè)名稱：（蓋章）法定代表人（簽字）：注冊(cè)地址：通訊地址：郵政編碼：企業(yè)聯(lián)系電話企業(yè)聯(lián)系傳真：填報(bào)人及聯(lián)系電話：填報(bào)日期：年月日3企業(yè)名稱建立日期隸屬單位經(jīng)濟(jì)性質(zhì)全民○集體○股份○聯(lián)營○中外合資○中外合作○外商獨(dú)資○經(jīng)營方式○專營○兼營企業(yè)固定資產(chǎn)流動(dòng)資金企業(yè)法人代表職稱（學(xué)歷）從事醫(yī)療器械經(jīng)營管理工作年限企業(yè)負(fù)責(zé)人職稱（學(xué)歷）從事醫(yī)療器械經(jīng)營管理工作年限質(zhì)量
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