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文檔簡介
1、1佛山市住宅區(qū)、住宅小區(qū)及商住樓宇光纖到戶通信設(shè)施建設(shè)工程竣工驗收備案申報表收件編號:存檔編號:項目名稱XXX(樓盤名稱)XXX座住宅小區(qū)光纖到戶工程建設(shè)單位佛山市XXXXX房地產(chǎn)開發(fā)有限公司項目建設(shè)地址佛山市禪城區(qū)XXXXX路xx號聯(lián)系人、電話張三18912345678建筑性質(zhì)商?。ǎ┬^(qū)(?)其他()住戶數(shù)1227設(shè)計單位XXXXX設(shè)計院有限公司聯(lián)系人、電話李四18912345679監(jiān)理單位XXXXXX監(jiān)理有限公司(如有)聯(lián)系人、電
2、話(如有)施工單位XXXXX工程有限公司聯(lián)系人、電話王五18912345670建設(shè)項目概況本項目為XXXXXX住宅小區(qū)新建用戶通信光纖施工項目,用戶接入模式是大樓設(shè)備間ODF架至住戶點到點直通接入模式。(包括但不限于以上內(nèi)容)施工情況概述本工程安裝2個ODF架,布放114芯帶狀光纜2395米,48芯帶狀光纜1860米,布放安裝分纖箱30個,144芯光接頭10個布放雙芯皮線光纜40432米,項目內(nèi)容已全部施工完畢。(包括但不限于以上內(nèi)容)
3、申請人承諾書:本表填報的內(nèi)容及提交的所有材料真實,并對其實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責。如有任何虛假,將承擔一切后果及法律責任,與審批機關(guān)無關(guān)。申報單位(章):施工單位(章):法人代表(簽字):法人代表(簽字):年月日編號材料名稱提供情況備注1申報表(1份)2施工圖審查意見書原件及復印件(原件核查退回各1份)3設(shè)計、施工單位資質(zhì)證書(復印件)各1份4施工合同原件及復印件(原件核查退回)各1份申請材料清單5竣工圖紙(物理檔及CAD電子版資料各四套)
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