口腔修復(fù)學(xué)重點(diǎn)大全

1、牙體缺損：牙體硬組織不同程度地被破壞、缺損或發(fā)育畸形，造成牙體形態(tài)、咬合和鄰接關(guān)系牙體缺損：牙體硬組織不同程度地被破壞、缺損或發(fā)育畸形，造成牙體形態(tài)、咬合和鄰接關(guān)系的異常，影響牙髓、牙周組織甚至全身的健康，對(duì)咀嚼、發(fā)音和美觀等可產(chǎn)生不同程度的影響的異常，影響牙髓、牙周組織甚至全身的健康，對(duì)咀嚼、發(fā)音和美觀等可產(chǎn)生不同程度的影響一、牙體缺損的病因及臨床表現(xiàn)（病因）一、牙體缺損的病因及臨床表現(xiàn)（病因）1齲?。罕憩F(xiàn)為牙體硬組織的變色、脫鈣軟化

2、和齲洞形成，可伴隨牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞齲?。罕憩F(xiàn)為牙體硬組織的變色、脫鈣軟化和齲洞形成，可伴隨牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死、尖周炎、尖周膿腫等?？稍斐裳拦诓糠只蛉科茐男纬蓺埞?、殘根死、尖周炎、尖周膿腫等?？稍斐裳拦诓糠只蛉科茐男纬蓺埞凇埜?牙外傷：受到意外撞擊或咬硬物、隱裂、牙尖磨損不均、齲壞造成的薄壁弱尖以及死髓牙、牙外傷：受到意外撞擊或咬硬物、隱裂、牙尖磨損不均、齲壞造成的薄壁弱尖以及死髓牙、牙質(zhì)強(qiáng)度下降等。牙外傷輕者表現(xiàn)為

3、切角或牙尖嵴局部小范圍折裂，重者可出現(xiàn)整個(gè)牙冠折裂牙質(zhì)強(qiáng)度下降等。牙外傷輕者表現(xiàn)為切角或牙尖嵴局部小范圍折裂，重者可出現(xiàn)整個(gè)牙冠折裂或冠根折斷或冠根折斷3磨損磨損?表現(xiàn)為牙冠面降低，常由不良咀嚼習(xí)慣及夜磨牙等引起表現(xiàn)為牙冠面降低，常由不良咀嚼習(xí)慣及夜磨牙等引起?牙齒在行使正常功能時(shí)也可造成生理性的磨耗，但這種磨耗效應(yīng)的積累即是增齡性磨損牙齒在行使正常功能時(shí)也可造成生理性的磨耗，但這種磨耗效應(yīng)的積累即是增齡性磨損?伴隨磨損可能有牙本質(zhì)過(guò)敏

4、、牙髓炎、牙周感染等癥狀伴隨磨損可能有牙本質(zhì)過(guò)敏、牙髓炎、牙周感染等癥狀?全牙列重度磨損會(huì)造成垂直距離降低，可能引起顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂全牙列重度磨損會(huì)造成垂直距離降低，可能引起顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂4楔狀缺損楔狀缺損?牙頸部牙頸部V形缺損。常表現(xiàn)為尖牙唇面，前磨牙頰面的牙頸部楔形凹陷缺損形缺損。常表現(xiàn)為尖牙唇面，前磨牙頰面的牙頸部楔形凹陷缺損?主要是由于橫形刷牙習(xí)慣，刷牙時(shí)用力過(guò)大，局部應(yīng)力集中或與酸共同作用的結(jié)果主要是由于橫形刷牙習(xí)慣，刷

5、牙時(shí)用力過(guò)大，局部應(yīng)力集中或與酸共同作用的結(jié)果?常伴有牙本質(zhì)過(guò)敏、牙齦退縮，嚴(yán)重者可出現(xiàn)牙髓暴露甚至出現(xiàn)牙折常伴有牙本質(zhì)過(guò)敏、牙齦退縮，嚴(yán)重者可出現(xiàn)牙髓暴露甚至出現(xiàn)牙折5酸蝕癥酸蝕癥?牙齒長(zhǎng)期受到酸霧作用而脫鈣牙齒長(zhǎng)期受到酸霧作用而脫鈣?常見于經(jīng)常接觸鹽酸、硝酸等酸制劑的工作人員常見于經(jīng)常接觸鹽酸、硝酸等酸制劑的工作人員?牙酸蝕癥發(fā)生于唇頰面牙頸部，輕者橫紋消失，釉質(zhì)變薄，重者唇面牙釉質(zhì)缺損牙酸蝕癥發(fā)生于唇頰面牙頸部，輕者橫紋消失，釉質(zhì)

6、變薄，重者唇面牙釉質(zhì)缺損?常伴有牙本質(zhì)過(guò)敏，牙冠呈現(xiàn)褐色斑常伴有牙本質(zhì)過(guò)敏，牙冠呈現(xiàn)褐色斑6發(fā)育畸形發(fā)育畸形?牙齒發(fā)育畸形及發(fā)育異常是指在牙齒發(fā)育和形成過(guò)程中出現(xiàn)形態(tài)、結(jié)構(gòu)或顏色異常牙齒發(fā)育畸形及發(fā)育異常是指在牙齒發(fā)育和形成過(guò)程中出現(xiàn)形態(tài)、結(jié)構(gòu)或顏色異常?釉質(zhì)發(fā)育不全，輕度釉質(zhì)發(fā)育不全者牙冠呈白堊色或褐色斑，嚴(yán)重者則出現(xiàn)牙冠形態(tài)不完整，釉質(zhì)發(fā)育不全，輕度釉質(zhì)發(fā)育不全者牙冠呈白堊色或褐色斑，嚴(yán)重者則出現(xiàn)牙冠形態(tài)不完整，釉質(zhì)鈣化不良，硬度降

7、低，牙釉質(zhì)表面粗糙且有色素沉著釉質(zhì)鈣化不良，硬度降低，牙釉質(zhì)表面粗糙且有色素沉著?畸形牙是發(fā)育過(guò)程中牙冠形態(tài)的異常，常見的有過(guò)小牙，錐形牙畸形牙是發(fā)育過(guò)程中牙冠形態(tài)的異常，常見的有過(guò)小牙，錐形牙?氟牙癥又稱斑釉牙：在牙齒發(fā)育期間，由慢性氟中毒所致牙體組織損害；牙冠表面出現(xiàn)白堊氟牙癥又稱斑釉牙：在牙齒發(fā)育期間，由慢性氟中毒所致牙體組織損害；牙冠表面出現(xiàn)白堊色或黃褐色斑塊色或黃褐色斑塊?四環(huán)素牙：在牙冠發(fā)育期間，受到四環(huán)素族藥物的影響造成牙

8、冠變色和釉質(zhì)發(fā)育不全。牙冠四環(huán)素牙：在牙冠發(fā)育期間，受到四環(huán)素族藥物的影響造成牙冠變色和釉質(zhì)發(fā)育不全。牙冠呈灰褐色或青灰色，釉質(zhì)透明度降低，失去光澤，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)牙冠發(fā)育不全呈灰褐色或青灰色，釉質(zhì)透明度降低，失去光澤，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)牙冠發(fā)育不全二、牙體缺損的影響二、牙體缺損的影響牙體缺損的范圍、程度不同以及牙列中牙體缺損患牙的數(shù)目不同，可產(chǎn)生下列并發(fā)癥及不良牙體缺損的范圍、程度不同以及牙列中牙體缺損患牙的數(shù)目不同，可產(chǎn)生下列并發(fā)癥及不

9、良影響影響1.對(duì)牙體和牙髓組織的影響：無(wú)明顯癥狀、牙髓炎癥、壞死及尖周病變對(duì)牙體和牙髓組織的影響：無(wú)明顯癥狀、牙髓炎癥、壞死及尖周病變2.對(duì)牙周組織的影響：在鄰面會(huì)破壞正常鄰接關(guān)系，造成食物嵌塞，引起局部牙周組織炎對(duì)牙周組織的影響：在鄰面會(huì)破壞正常鄰接關(guān)系，造成食物嵌塞，引起局部牙周組織炎癥；鄰牙傾斜移位，影響正常的咬合關(guān)系，形成創(chuàng)傷癥；鄰牙傾斜移位，影響正常的咬合關(guān)系，形成創(chuàng)傷3.對(duì)咬合的影響：降低咀嚼效率，形成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，影響垂直

10、距離及出現(xiàn)口頜系統(tǒng)的功對(duì)咬合的影響：降低咀嚼效率，形成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，影響垂直距離及出現(xiàn)口頜系統(tǒng)的功能紊亂能紊亂4.其他不良影響其他不良影響牙體組織缺損處的尖銳邊緣可擦傷舌及口腔粘膜。前牙可直接影響美觀、牙體組織缺損處的尖銳邊緣可擦傷舌及口腔粘膜。前牙可直接影響美觀、發(fā)音。全牙列降低垂直距離，影響到患者的面容及心理狀態(tài)。殘冠殘根常成為病灶而影響全身發(fā)音。全牙列降低垂直距離，影響到患者的面容及心理狀態(tài)。殘冠殘根常成為病灶而影響全身健康健康5

11、牙本質(zhì)敏感第二節(jié)第二節(jié)牙體缺損的修復(fù)治療原則牙體缺損的修復(fù)治療原則?術(shù)中保護(hù)口腔軟組織及鄰牙的損傷術(shù)中保護(hù)口腔軟組織及鄰牙的損傷?暫時(shí)冠保護(hù)暫時(shí)冠保護(hù)保護(hù)牙齦組織的健康保護(hù)牙齦組織的健康?修復(fù)過(guò)程中保持牙齦組織健康，正確處理修復(fù)體與齦組織的關(guān)系，對(duì)保證修復(fù)治療的成功有修復(fù)過(guò)程中保持牙齦組織健康，正確處理修復(fù)體與齦組織的關(guān)系，對(duì)保證修復(fù)治療的成功有非常重要的臨床意義非常重要的臨床意義?按照和齦組織的位置關(guān)系，修復(fù)體齦邊緣有三種按照和齦組織

12、的位置關(guān)系，修復(fù)體齦邊緣有三種(1)修復(fù)體的齦邊緣位于齦緣之上修復(fù)體的齦邊緣位于齦緣之上(2)和齦緣平齊和齦緣平齊(3)位于齦溝內(nèi)位于齦溝內(nèi)?上述三種位置一直沒(méi)有得到統(tǒng)一上述三種位置一直沒(méi)有得到統(tǒng)一?齦邊緣在齦溝以內(nèi)的齲變機(jī)會(huì)少、可增加修復(fù)體固位力，邊緣隱蔽利于美觀。但存在的問(wèn)題齦邊緣在齦溝以內(nèi)的齲變機(jī)會(huì)少、可增加修復(fù)體固位力，邊緣隱蔽利于美觀。但存在的問(wèn)題是：是：①修復(fù)體邊緣密合性檢查困難；修復(fù)體邊緣密合性檢查困難；②如果修復(fù)體邊緣形

13、成懸突、不密合或不光滑，容易對(duì)牙如果修復(fù)體邊緣形成懸突、不密合或不光滑，容易對(duì)牙齦產(chǎn)生機(jī)械性和細(xì)菌性刺激齦產(chǎn)生機(jī)械性和細(xì)菌性刺激?目前多數(shù)臨床工作者還是傾向于把修復(fù)體邊緣設(shè)計(jì)到齦溝內(nèi)目前多數(shù)臨床工作者還是傾向于把修復(fù)體邊緣設(shè)計(jì)到齦溝內(nèi)0.5mm處，但要防止形成懸突，處，但要防止形成懸突，冠邊緣不要到達(dá)齦溝底冠邊緣不要到達(dá)齦溝底?齦上設(shè)計(jì)優(yōu)點(diǎn)是不刺激牙齦，便于邊緣的檢查。如患者牙齦退縮，牙冠軸面突度過(guò)大，常采齦上設(shè)計(jì)優(yōu)點(diǎn)是不刺激牙齦，便于

14、邊緣的檢查。如患者牙齦退縮，牙冠軸面突度過(guò)大，常采用這種設(shè)計(jì)，但可能影響美觀，特別是修復(fù)體前牙唇側(cè)邊緣應(yīng)避免采用這種設(shè)計(jì)用這種設(shè)計(jì)，但可能影響美觀，特別是修復(fù)體前牙唇側(cè)邊緣應(yīng)避免采用這種設(shè)計(jì)?平齦設(shè)計(jì)在平齊齦緣處菌斑容易積聚，加上修復(fù)體邊緣處約有平齦設(shè)計(jì)在平齊齦緣處菌斑容易積聚，加上修復(fù)體邊緣處約有20um的縫隙，易形成繼發(fā)齲的縫隙，易形成繼發(fā)齲壞和齦緣炎壞和齦緣炎?應(yīng)根據(jù)患牙形態(tài)、固位、美觀要求和患者年齡、牙位、牙周狀況及口腔衛(wèi)生狀況

15、等因素來(lái)決應(yīng)根據(jù)患牙形態(tài)、固位、美觀要求和患者年齡、牙位、牙周狀況及口腔衛(wèi)生狀況等因素來(lái)決定合理的修復(fù)體齦下邊緣設(shè)計(jì)合理的修復(fù)體齦下邊緣設(shè)計(jì)?齲壞、楔狀缺損達(dá)到齦下齲壞、楔狀缺損達(dá)到齦下?鄰接區(qū)到達(dá)齦嵴處鄰接區(qū)到達(dá)齦嵴處?修復(fù)體需要增加固位力修復(fù)體需要增加固位力?不顯露修復(fù)體金屬邊緣不顯露修復(fù)體金屬邊緣?牙根部過(guò)敏其他保守方法不能消除的牙根部過(guò)敏其他保守方法不能消除的四、修復(fù)應(yīng)合乎抗力形與固位形的要求四、修復(fù)應(yīng)合乎抗力形與固位形的要求（

16、一）抗力形（一）抗力形?是指在完成修復(fù)后，要求修復(fù)體和患牙均能抵抗力而不至破壞或折裂。是指在完成修復(fù)后，要求修復(fù)體和患牙均能抵抗力而不至破壞或折裂。?增加抗力的措施有：增加抗力的措施有：?牙體預(yù)備時(shí)去除易折斷的薄壁，降低高尖陡坡，修整尖銳的邊緣嵴及軸面角。鳩尾峽不能超牙體預(yù)備時(shí)去除易折斷的薄壁，降低高尖陡坡，修整尖銳的邊緣嵴及軸面角。鳩尾峽不能超過(guò)兩牙尖間距的過(guò)兩牙尖間距的12，根管內(nèi)徑不能超過(guò)根徑的，根管內(nèi)徑不能超過(guò)根徑的12?牙體缺

17、損大者，應(yīng)采用輔助增強(qiáng)措施，如作成樁核結(jié)構(gòu)牙體缺損大者，應(yīng)采用輔助增強(qiáng)措施，如作成樁核結(jié)構(gòu)?選擇適宜的修復(fù)體種類和材料選擇適宜的修復(fù)體種類和材料?預(yù)備出足夠的修復(fù)空間預(yù)備出足夠的修復(fù)空間（二）固位形（二）固位形?固位力是指修復(fù)體在行使功能時(shí)能抵御各種作用力而不發(fā)生移位或脫落的能力固位力是指修復(fù)體在行使功能時(shí)能抵御各種作用力而不發(fā)生移位或脫落的能力?要獲得這種固位力，常根據(jù)患者牙體缺損情況和口頜系統(tǒng)情況，在患牙上制備成一定的具有要獲得這種