濟南養(yǎng)老院老人生活自理能力評估表

1、濟南養(yǎng)老院：老人生活自理能力評估表濟南養(yǎng)老院：老人生活自理能力評估表（此表由濟南普親養(yǎng)老院提供，普親養(yǎng)老，失能失智老人養(yǎng)護專家。）詢問評估者本人或家屬，觀察被評估者的真實情況，在每一欄中最能反映其最佳功能狀態(tài)的項目所對應的“□”打“√”，計算出總分，然后根據(jù)相應的得分劃分等級，得出評價結論。評估事項評估事項程度選項10分，全面自理，自己能夠獨立完成。5分，需要部分幫助（夾菜、盛飯等）1.1.進食：進食：指用餐具將事務由容器送至口中、咀嚼

2、、吞咽等過程□分0分，完全依賴他人，或有留置營養(yǎng)管5分，準備好洗澡水后，可獨立完成洗澡過程2.2.洗澡洗澡□分0分，在洗澡過程需要他人幫助5分，可自己獨立完成3.3.修飾：修飾：指洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等□分0分，需要他人幫助10分，全面自理（也包括系扣鞋帶、拉拉鏈等）5分，需要部分幫助4.穿脫衣服：穿脫衣服：指穿脫衣服、系帶、拉拉鏈、穿脫鞋襪、系鞋帶等?！醴?分，依賴他人10分，可控制大便5分，偶爾失控（每周1次），或需要他人提示6.

3、6.小便控制小便控制□分0分，完全失控，或留置導尿管10分，能自己到廁所及離開5分，需要部分幫助（需他人攙扶去廁所，需他人幫忙沖水或整理衣褲等）7.7.如廁：如廁：包括去廁所，解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水?！醴?分，依賴他人0喪失視力3聽力正常，能夠正常交談、社會交往和聽電視2聽力下降，若他人輕松說話或說話距離在2米之外則交流困難，需要在安靜的環(huán)境中才能聽到1聽力嚴重下降，交流困難，講話者必須大聲說話或說話很慢；老人自我報告時說的話聽

4、起來像喃喃自語聽力若平時戴助聽器，應在佩助聽器的情況下評估□分0喪失聽力3無困難，能與他人正常溝通和交流2能夠表達自己的需要及理解別人的話，但需要增加時間或給予幫助1表達需要或理解有困難，需頻繁重復或簡化口頭表達溝通交流溝通交流能力（包括表達能力和理解能力）□分0不能表達需要或理解他人的話評價結論：□級0級能力完好：79分（視力、聽力評為3或2，溝通評為3）1級輕度受損：46分（視力或聽力至少一項評為2，或溝通評為2）；2級中度受損：2