作業(yè)場所職業(yè)病危害現(xiàn)狀調(diào)查摸底工作總體方案

1、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理,貴州省勞動保護科學(xué)技術(shù)研究院貴州安科勞動保護技術(shù)有限責(zé)任公司,第一章緒論,第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)概念職業(yè)衛(wèi)生原稱勞動衛(wèi)生或工業(yè)衛(wèi)生，是研究生產(chǎn)勞動中，生產(chǎn)工藝過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境因素等勞動條件對勞動者健康的影響規(guī)律或危害程度，從而提出如何改善勞動條件及作業(yè)環(huán)境、防止職業(yè)危害的侵襲，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生，以達到保護和增進勞動者的健康、提高勞動者能力為目的的學(xué)科，其主要任務(wù)是識別、評價、預(yù)測和控制不良勞動條件對職業(yè)人群健康的

2、影響。,1、生產(chǎn)工藝過程 指按生產(chǎn)工藝所要求的各項生產(chǎn)工序進行連續(xù)作業(yè)的過程，它隨生產(chǎn)技術(shù)、機器設(shè)備、使用材料和工藝流程的變化而改變。2、勞動過程 指在按生產(chǎn)工藝所要求的各項生產(chǎn)中，從事有目的和有價值的職業(yè)活動過程，它涉及針對生產(chǎn)工藝流程的勞動組織、生產(chǎn)設(shè)備布局、作業(yè)者操作體位和勞動方式，以及智力和體力勞動比例等。3、生產(chǎn)環(huán)境 指作業(yè)場所環(huán)境，包括按工藝過程建立的室內(nèi)作業(yè)環(huán)境和周圍大氣環(huán)境，以及戶外作業(yè)大自然環(huán)境。,4、職業(yè)病

3、危害 指可能導(dǎo)致從事職業(yè)活動的勞動者罹患職業(yè)病的各種危害5、職業(yè)病危害因素 在生產(chǎn)過程、勞動過程和作業(yè)環(huán)境中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其它危害勞動者健康，能導(dǎo)致勞動者罹患職業(yè)病的有害因素。6、職業(yè)病危害事故 指在職業(yè)活動中因職業(yè)病危害造成的急、慢性職業(yè)病及死亡的事件。,7、職業(yè)病 指企業(yè)、事業(yè)和個體經(jīng)濟組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、

4、放射性物質(zhì)和其它有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。8、法定職業(yè)病我國法定職業(yè)病分為10 大類132 種。1、塵肺；2、職業(yè)性放射病；3、職業(yè)中毒；4、物理因素所致職業(yè)?。?、生物因素所致職業(yè)病；6、職業(yè)性皮膚?。?、職業(yè)性眼病；8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?、職業(yè)性腫瘤；10、其他職業(yè)病。 職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動保障行政部門制定、調(diào)整并公布。,構(gòu)成職業(yè)病必須符合下列四個

5、條件：,患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個體經(jīng)濟組織的勞動者；個體勞動不納入職業(yè)病管理的范圍。必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的；必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素而引起的；必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。,9、職業(yè)禁忌 指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病，或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可

6、能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危害的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。10、職業(yè)健康監(jiān)護 指對作業(yè)人群實行的預(yù)防職業(yè)病危害，提高作業(yè)人員健康水平為目的的健康監(jiān)護檢查及其檔案管理。,職業(yè)接觸限值,勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復(fù)接觸對機體不引起急性或慢性有害健康影響的容許接觸水平。是職業(yè)性有害因素的接觸限量標準。我國化學(xué)因素職業(yè)接觸限值可分為時間加權(quán)平均濃度、最高容許濃度和短時間接觸容許濃度等三種。1、短時間接觸容許濃度(PC-STEL)

7、 在一個工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過的15分鐘時間加權(quán)平均的容許接觸水平。,2、時間加權(quán)平均容許濃度(PC-TWA) 指以時間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時工作日的平均容許接觸水平。3、最高容許濃度(MAC) 指工作地點、在一個工作日內(nèi)、任何時間均不應(yīng)超過的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度。,勞動過程中的有害因素,,,,,噪聲與振動,化學(xué)性因素,物理性因素,生物性因素,生產(chǎn)性毒物,生產(chǎn)性粉塵,異常氣象條件,異常氣壓,輻射,,,

8、,,生產(chǎn)工藝過程中的有害因素,生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素,職業(yè)性有害因素,,,,,,寄生蟲,病毒,細菌,,職業(yè)病危害因素分類,生產(chǎn)工藝過程中的有害因素勞動過程中的有害因素生產(chǎn)環(huán)境的有害因素,（1）化學(xué)性有害因素：,生產(chǎn)性毒物:金屬與類金屬、刺激性氣體、窒息性氣體、有機溶劑、農(nóng)藥等。生產(chǎn)性粉塵:矽塵、煤塵、石棉塵、等,溶鉛,1：生產(chǎn)工藝過程產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素,（2）物理性有害因素：,異常氣象條件：高溫、高濕、低溫等異常氣壓：高氣壓

9、、低氣壓噪聲和振動電離輻射與非電離輻射,2、勞動過程中的有害因素,勞動組織和制度不合理：勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)：長期處于某種不良體位，導(dǎo)致個別器官或系統(tǒng)處于過度緊張,眼睛過于疲勞,,精神過度緊張,勞動強度過大,3、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素,廠房建筑布局不合理：通風(fēng)不良、采光照明不足、有毒無毒工段未分開設(shè)置、防護措施缺乏、不完善或效果不好，個體防護用品缺乏等。多種職業(yè)病危害交叉影響自然環(huán)境中的有害因素（紫外線、高溫）,廠房布局

10、不合理,自然環(huán)境,職業(yè)病分類和目錄,第一類 塵肺塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的一種慢性、進行性的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。能較長時間浮游于空氣中的固體微粒稱為粉塵。與生產(chǎn)勞動過程有關(guān)而產(chǎn)生的粉塵稱為生產(chǎn)性粉塵。塵肺是粉塵引起的最嚴重的一類職業(yè)病。,,塵肺是一類職業(yè)病的總稱。《職業(yè)病目錄》列入了矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工

11、塵肺和根據(jù)《塵肺診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可診斷的其他塵肺。,生產(chǎn)性粉塵： 是指在生產(chǎn)過程中形成的、并能較長時間漂浮在空氣中的固體微粒。,來源,固體物質(zhì),粉末狀物質(zhì),混合,過濾,包裝,搬運,不完全燃燒,爆破粉碎,機械加工,生產(chǎn)性粉塵的來源與分類,皮毛或紡織業(yè)的原料處理,可燃性物質(zhì),金屬熔煉、焊接、切割等,（二）生產(chǎn)性粉塵對人體的危害,（1） 呼吸系統(tǒng)疾病,① 塵肺：在生產(chǎn)過程中長期吸入生產(chǎn)性粉塵而發(fā)生的以肺組織彌漫性纖維化

12、為主的全身性疾病。,② 粉塵沉著癥：,③ 有機粉塵引起肺部病變:,④ 呼吸系統(tǒng)腫瘤：肺癌和間皮瘤,⑤ 粉塵性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等,b、硅酸鹽肺：長期吸入結(jié)合型SiO2粉塵所致,a、矽肺：長期吸入游離SiO2粉塵所致,c、炭塵肺：長期吸入煤、石墨、炭墨、活性炭等粉塵,d、混合性塵肺：長期吸入游離SiO2和其它粉塵的混合性粉塵所致（煤工塵肺）,e、其他：金屬塵肺：某些金屬或其氧化物粉塵所致,以矽肺、石棉肺、煤工塵肺多見,（2） 局部

13、作用,（3） 中毒作用（有毒金屬粉塵）,（4） 其他（生物性感染：病毒；變態(tài)反應(yīng)）,塵肺病成了我國發(fā)病率最高的職業(yè)??！,“中國百萬礦工生命遭塵肺病威脅”,二、矽肺,在生產(chǎn)過程中因長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。,矽肺病是所有塵肺中危害最嚴重、發(fā)展最迅速的一種；也是最常見、病例最多、發(fā)現(xiàn)最早的一種；且是一種進行性疾病，一經(jīng)發(fā)生，便不可逆轉(zhuǎn)，即使調(diào)離矽塵作業(yè)，病變?nèi)钥衫^續(xù)發(fā)展。,水晶石

14、英石,（一）病因,1. 矽塵：含有游離SiO2的粉塵。,通常將接觸含有10%以上游離SiO2的粉塵作業(yè)稱為矽塵作業(yè)。,礦山：開采、選礦,工廠：原料的破碎、研磨、篩選、配料、包裝等,基建：修建水庫、鐵路、公路等,2. 矽塵作業(yè),（二）病理變化,矽肺的基本病理改變：肺組織彌漫性纖維化和矽結(jié)節(jié)形成,游離SiO2含量較低時： 肺間質(zhì)纖維化為主，矽結(jié)節(jié)較少；游離SiO2含量較高時： 以矽結(jié)節(jié)形成為主。,A、

15、肉眼觀：肺體積↑、顏色呈灰褐色，重量↑、彈性↓ 、含氣量↓，切面可見大小不等的結(jié)節(jié)，有砂粒感,（三）臨床表現(xiàn),1、癥狀,氣短、胸悶：為主要癥狀，并首先出現(xiàn) 胸痛：為常見癥狀，性質(zhì)為針刺樣或鈍痛 咳嗽、咯痰： 全身癥狀：納差、體重減輕、疲乏、頭暈,,,據(jù)全國調(diào)查資料報道，矽肺病情加重晉級平均年限“0+”晉一期平均6.7年，一期晉二期平均7年，二期晉三期平均7.6年，煤工塵肺平均4—6年。塵肺病初期一般癥狀不多，或沒有什么癥

16、狀，二、三期患者大多有咳嗽、咳痰、胸痛、氣短等癥狀。 塵肺患者由于肺功能受損，機體免疫力下降，而容易發(fā)生并發(fā)癥，如肺結(jié)核、肺感染、肺氣腫、氣胸、肺心病以致肺癌等。一旦有并發(fā)癥發(fā)生，患者病情加重，加速死亡。,（四）并發(fā)癥,（1）肺結(jié)核,矽肺最常見的并發(fā)癥，矽肺患者死因的首位,（2）肺及支氣管感染,（3）自發(fā)性氣胸（劇烈咳嗽、情緒激動時）,肺纖維化、肺氣腫→ 肺循環(huán)阻力增加→肺動脈壓增加→右心室壓力增加→ 肺心病,（4）肺心病

17、,,,,,,,,,（六）治療,最好的治療是：能將肺中游離SiO2的排出到體外；或?qū)⒗w維化組織恢復(fù)成正常組織。 目前，對矽肺的尚無特殊的根治藥物，只能起減輕癥狀，延緩病情進展的作用。 矽肺一旦發(fā)生，便繼續(xù)發(fā)展，不可逆轉(zhuǎn)，為進行性疾病。 因此一經(jīng)確診，須首先先調(diào)離粉塵作業(yè)，并根據(jù)病情的輕重程度采取相應(yīng)的措施。,第二類 職業(yè)性放射性疾病,放射性疾病是電離輻射所致?lián)p傷或疾病的總稱?！堵殬I(yè)病目錄》列了11種。即：外照射急

18、性放射病、外照射亞急性放射病、外照射慢性放射病、內(nèi)照射放射病、放射性皮膚疾病、放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射性復(fù)合傷以及根據(jù)《職業(yè)病放射疾病診斷標準（總則）》可以診斷的其他放射性損傷。,第三類 職業(yè)中毒,職業(yè)中毒是勞動者在職業(yè)活動中，因接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒。生產(chǎn)性毒物的種類繁多，造成職業(yè)中毒的情況也十分復(fù)雜，《職業(yè)病目錄》中列舉了比較常見和明確的有56種。,職業(yè)中毒按發(fā)病過程可分為三種病型,急

19、性中毒　亞急性中毒　慢性中毒　接觸生產(chǎn)性毒物，作業(yè)場所空氣中的毒物可以通過呼吸道、皮膚、消化道侵入人體。,影響毒物對人體危害的因素,接觸生產(chǎn)性毒物時，毒物對機體所致的有害作用的程度和特點，取決于下列因素和條件?！　　?、毒物的毒性　　　2、劑量　　　3、毒物的聯(lián)合作用　　　4、個體差異見毒物危害課件,第四類物理因素危害,見物理因素危害課件,第二節(jié)企業(yè)職業(yè)防治管理措施,（一）設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或者組織，配備專職或

20、者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。 職業(yè)病危害嚴重的用人單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或者組織，配備專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員。其他存在職業(yè)病危害的用人單位，勞動者超過100人的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或者組織，配備專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員；勞動者在100人以下的，應(yīng)當(dāng)配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。,（二）制定職業(yè)病防治計劃和實施方案包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、個人防

21、護用品發(fā)放、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測與評價、職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施設(shè)置與維護、警示標識、職業(yè)病治療等。,（三）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程1、職業(yè)病危害防治責(zé)任制度；2、職業(yè)病危害警示與告知制度；3、職業(yè)病危害項目申報制度；4、職業(yè)病防治宣傳教育培訓(xùn)制度；5、職業(yè)病防護設(shè)施維護檢修制度；6、職業(yè)病防護用品管理制度；7、職業(yè)病危害監(jiān)測及評價管理制度；8、建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理制度；9、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護及其檔

22、案管理制度；10、職業(yè)病危害事故處置與報告制度；11、職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度；12、崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程；13、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)病防治制度。,（四）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案1、職業(yè)病防治責(zé)任制文件；2、職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度、操作規(guī)程；3、工作場所職業(yè)病危害因素種類清單、崗位分布以及作業(yè)人員接觸情況等資料；4、職業(yè)病防護設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施基本信息，以及其配置、使用、維護、檢修與更換等記

23、錄；,5、工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價報告與記錄；6、職業(yè)病防護用品配備、發(fā)放、維護與更換等記錄；7、主要負責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員和職業(yè)病危害嚴重工作崗位的勞動者等相關(guān)人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)資料；8、職業(yè)病危害事故報告與應(yīng)急處置記錄；9、勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總資料，存在職業(yè)禁忌證、職業(yè)健康損害或者職業(yè)病的勞動者處理和安置情況記錄；,10、建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”有關(guān)技術(shù)資料，以及其備案、審核、審查或者驗收等有關(guān)回執(zhí)或者批復(fù)文

24、件；11、職業(yè)衛(wèi)生安全許可證申領(lǐng)、職業(yè)病危害項目申報等有關(guān)回執(zhí)或者批復(fù)文件；12、其他有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生管理的資料或者文件。,（五）建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度 用人單位在日常的職業(yè)病危害監(jiān)測或者定期檢測、現(xiàn)狀評價過程中，發(fā)現(xiàn)工作場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求時，應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)治理措施，確保其符合職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境和條件的要求；仍然達不到國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的，必須停止存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)；職

25、業(yè)病危害因素經(jīng)治理后，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的，方可重新作業(yè)。,（六）建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。 根據(jù)各種造成職業(yè)病危害事故的職業(yè)病危害因素建立有針對性的專項預(yù)案，包括應(yīng)急組織、機構(gòu)及人員、各自職責(zé)、應(yīng)急方案、裝備設(shè)施、現(xiàn)場急救措施、物資、培訓(xùn)及演練等。通過演練，進一步完善職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案，演練記錄及圖片存檔。,第二章職業(yè)衛(wèi)生管理員管理內(nèi)容,一、職業(yè)病危害項目申報,2、建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生"

26、三同時"管理見“三同時”課件,三、職業(yè)病病人保障職業(yè)病診斷、鑒定過程中，用人單位提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料。申請勞動能力鑒定職業(yè)病工傷保險辦理,四、職業(yè)病防護設(shè)施的管理,根據(jù)職業(yè)病防護設(shè)施的設(shè)置情況建立職業(yè)病防護設(shè)施臺賬，內(nèi)容包括：職業(yè)病防護設(shè)施名稱、型號參數(shù)、安裝位置、數(shù)量、投運時間。職業(yè)病防護設(shè)施包括通風(fēng)、防塵、防噪、防毒等設(shè)施。 見通風(fēng)及防護設(shè)施課件。職業(yè)病防護設(shè)施檢查與維護運行情

27、況檢查記錄、維護記錄存檔。,五、工作場所與作業(yè)管理,1、職業(yè)病危害警示標識見警示標識課件2、高毒作業(yè)管理3、高危粉塵作業(yè)管理4、密閉空間作業(yè)管理,六、職業(yè)病防護用品的管理,1、職業(yè)病防護用品的選用見防護用品課件、《用人單位勞動保護用品管理規(guī)范》2、職業(yè)病防護用品使用過程管理制定各工種個人防護用品發(fā)放標準，發(fā)放記錄存檔。,七、職業(yè)健康監(jiān)護,1、職業(yè)健康檢查的種類和內(nèi)容2、職業(yè)健康檢查計劃的制定和實施3、職業(yè)健康檢