紅十字會初級救護員培訓講稿定稿

1、初級應急救護培訓,,聊城藍天救援隊康明,主要內容,第一部分 救護新概念第二部分 心肺復蘇第三部分 創(chuàng)傷救護（四項技能）,當危重急癥、事故或意外傷害突然降臨在你的面前，在生死攸關的危急關頭你首先想到的什么？ ？ ？你能夠做什么？ ？ ？,快點,急救醫(yī)生在幾分鐘內到達現(xiàn)場?,部分城市急救車到達現(xiàn)場時間,北京：呼救120致救護車到達現(xiàn)場時間 10分鐘內18.7%、15分鐘內40.1%

2、 超過30分鐘占37.1% ?？?11分50秒， 重慶：16-20分鐘 東京：5分30秒大阪：4分40秒 巴西圣保羅：5-8分鐘聊城..........,急救反應時間國際標準：5-10分鐘,時間就是生命,心跳停止3秒鐘 ----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘 ----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘 ----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘 ----瞳孔固定

3、心跳停止4-5分鐘 ----大腦細胞不可逆損害,80％以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外；40％以上死于發(fā)病后15分鐘；急救部門到達現(xiàn)場的時間難保障；4-6分鐘急救黃金段。,為什么要學心肺復蘇？,搶救時間早1分鐘，成功率將上升10%！,Time is life,心搏驟停4′內，搶救成功率約50%；心搏驟停6′內，搶救成功率約10%；超過6′后，成功率僅為4%；超過10′以上，搶救成功率幾乎為0。,CPR實施時間與成功率,(一)傳統(tǒng)的

4、救護慨念,危重急癥或意外傷害一旦發(fā)生，人們想到的是呼叫“120”來車，然后只作些簡單的照顧護理,面對生命奄奄一息的呼吸心跳驟停者,或者是面對嚴重創(chuàng)傷病人,而不懂得抓住“救命黃金時刻”立即心肺復蘇；或者在“黃金1h,白金10min”內進行止血、包扎、固定等自救、互救。導致不該死亡與傷殘的悲劇發(fā)生。,,,120快來呀!,還有15分鐘就到!!,目前專家一致認為最重要的有五點：1、心搏驟停是否被目擊，2、開始CPR的時間，3、開始除顫的時

5、間，4、開始進一步生命支持的時間，5、心搏驟停的心電圖表現(xiàn)，原發(fā)性室顫預后較好，心室停頓、心電…機械分離預后極差。,復蘇存活的預測因素,救護，應從醫(yī)生的手中“解放”出來，它不是醫(yī)生的“專利”，要把知識交給人民。,救護，要沖破醫(yī)院的圍墻，走向社會，走到社區(qū)，即救護社會化，結構網(wǎng)絡化，搶救現(xiàn)代化，知識普及化。,救護新理念,是指在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結構下，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”

6、，以便能在現(xiàn)場及時有效地開展救護，從而達到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、建康生活提供必要的保障。,史所長離去后的反思,例1,,,2005年11月6日上午8：20分，文昌羅豆派出所所長史振勇與民警吳坤騰在錦山鎮(zhèn)仕首村路口處抓擒犯罪嫌疑人時，突然他大叫一聲“不好我暈”，立即臉與口唇發(fā)黑，猝然倒地。吳坤騰警官立刻將他送到1公里左右的錦山衛(wèi)生院，診斷為“急性心肌梗塞”，搶救無效而壯烈犧牲。,1、從史所長倒下的一剎那算起，用5分鐘能將

7、他送到錦山衛(wèi)生院嗎？是搶救無效，還是失去“救命的黃金時刻”？2、假設吳坤騰警官在史所長倒下時，立刻對他進行心肺復蘇，結果會是什么樣呢？,例2,12例病人中唯他生還,《南國都市報》2009年4月28日(記者良子)報道：4月14日下午5時43分，臨高縣看守所內，涉嫌交通肇事罪的犯人李敬安（化名）突發(fā)心臟病而呼吸心跳停止。值班民警立刻呼叫120的同時，5時46分值班醫(yī)生開始不間斷地對其實施CPR，5時54分被送到縣醫(yī)院，經(jīng)8名醫(yī)護人員

8、繼續(xù)CPR與高級生命支持，2個多小時后基本脫離危險。,臨高縣人民醫(yī)院的急救醫(yī)生說： 近期我院收治此類病人共12例，唯他生還。首先得益于值班醫(yī)生及時采取急救措施CPR,為挽救李敬安生命搶占了先機。,學會--- 現(xiàn)場救護的知識與技能,僅需要,一顆,一雙,和16課時,,現(xiàn)場 救護,現(xiàn)場急救,,途中急救,院內急救,,,,第一反應者,交通工具,急診科

9、,1.現(xiàn)場救護特點：在事發(fā)現(xiàn)場對病人實施及時、有效、先進的初步救護,培訓目標： first responder 第一反應者是指在現(xiàn)場為急、危、重癥病人提供緊急救護的人。,,1、發(fā)病現(xiàn)場或事故現(xiàn)場病人身邊的人2、參加過救護培訓并獲取培訓相關的證書3、能提供緊急救護,2.first responder（第一反應者）：,,,,3.現(xiàn)場救護的原則,,安全原則 自身及病人的安全科學原則

10、 分清輕重緩急快速原則 判斷快、搶救快,,,,通過眼睛觀察、耳朵和鼻子感覺等對異常情況做出分析判斷。評估情況：環(huán)境是否存在繼續(xù)致傷病的因素，傷病情（人數(shù)、致傷原因、傷情輕重等）保障安全：場地、傷病員、圍觀者個人防護：保護施救者,一、現(xiàn)場評估,,現(xiàn)場判斷病情其目的是首先確認危重病人，并立即處理威脅生命的情況。通過檢查病人的如下五項病情就可判斷：（1）意識：

11、 先判斷病人神志是否清醒。方法用“輕拍重喊”，觀察其反應。無反應則表明意識喪失，病情多為嚴重。,(二) 判斷病情,,,（2）氣道： 病人有反應但不能說話、不能咳嗽，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。氣道保持暢通是呼吸的必要條件。,（3）呼吸： 判斷是否有呼吸。,,,（4）循環(huán)： 也就是判斷是否有心跳。通

12、過觸摸頸動脈是否有搏動來斷，若無則應立即胸外心臟擠壓術。,（5）瞳孔： 就是黑眼球中央的“瞳仁”。正常兩側等大等圓、對光反應敏。若縮小或擴大，對光不反應或遲鈍，表示腦病變嚴重，應及時護送。,緊急呼救,用最精煉、準確、清楚的語言說明以下點： [1]你的電話號碼與姓名 [2]病人所在的確切地點，盡可能指出顯著標志。 [3]病人目前最危重的情況，如大出血。

13、[4]災害事故、突發(fā)事件時說明傷害性質、嚴重程度、傷員人數(shù)。 [5]現(xiàn)場所采取的救護措施。,呼救電話須知,現(xiàn)場急救的“生命鏈”,1、立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng) 2、盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓 3、快速除顫 4、有效的高級生命支持 5、綜合的心臟驟停后治療,,,,,,心肺復蘇 （CPR）,所需的一切只是一雙手,什么是心肺復蘇,徒手心肺復蘇,挽救心跳、呼吸驟停病人

14、的方法------心肺復蘇法,心肺復蘇(CPR) 其目的是利用人工呼吸及胸外心臟按壓, 使氧氣進入血液，血液在人體內循環(huán)，血液攜帶氧氣到達腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。 人體死亡不是一個急剎車，而是存在一定時間段的過程。及時有效的救治可以維持生命的繼續(xù)存在。,心肺復蘇的適用情況,,,,,,,,心臟病,溺水、觸電,中毒、過敏、氣道梗阻,CPR,心肺復蘇,心跳停止： 救命的黃

15、金時刻: 4分鐘以前 現(xiàn)場救命的黃金時刻：幾分鐘、十幾分鐘 心肺復蘇是一門救命的絕活,CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降 7-10%,心肺復蘇,,,成人基礎生命支持簡化流程,,,,,啟動急救系統(tǒng),,,啟動急救系拿到除顫器,,,開始心肺復蘇,檢查心率如有必要開始除顫每2分鐘重復一次,,用力按壓，快速按壓,心肺復蘇,心肺復蘇（CPR）（ABC→CAB） 胸部按壓（C，compression） 開放氣道

16、（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）,CPR操作方法（C-A-B）,首先評估環(huán)境，確認環(huán)境是否安全；,CPR操作方法（C-A-B）,檢查傷者意識、呼吸,CPR操作方法（C-A-B）,呼救：快來人！救命啊！我是救護員，請這位先生（女士）快幫撥打急救電話120，打完電話告訴我！有會救護的請一起來救護。,CPR操作方法（C-A-B）,,恢復急救體位,CPR操作方法（C-A-B）,CPR操作方法（C-A-B）

17、,CPR操作方法（C-A-B）,,心臟位置,CPR操作方法（C-A-B）,,胸骨下壓深度：至少5厘米,按壓頻率：至少100次/分鐘,CPR操作方法（C-A-B）,檢查并清理氣道,成人、兒童、嬰兒打開氣道的差異,CPR操作方法（C-A-B）,口對口，口對鼻，口對口鼻，口對呼吸面罩等,,,,CPR操作方法（C-A-B）,CPR操作方法（C-A-B）,30: 2,按壓頻率,,,,兒童打開氣道,兒童胸外按壓,,兒童CPR,嬰兒打開氣道,嬰兒胸外

18、按壓,心肺復蘇有效的表現(xiàn),面色瞳孔大小 ， 對光反射存在有脈搏及呼吸眼球能動，手腳抽動，呻吟,,,,,,恢復體位,1． 醫(yī)生已確定病人死亡 2. 復蘇成功，傷者恢復心跳 救護人已筋疲力盡4. 有別人接替心肺復蘇工作,終止CPR的指標,注意事項,實施按壓越早效果越好。盡量不要中斷按壓。每次按壓必須保證胸部回彈。吹氣量不可過大。,30比2要記牢：心臟按壓:人工

19、呼吸=30:2 按壓速度：至少100次/分鐘 按壓深度：成人至少5cm 兒童大約5cm，嬰兒大約4cm按壓:放松=1:1盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能將中斷控制在 10 秒鐘以內,小 結,特殊表現(xiàn) （V 字手勢） 氣道不完全阻塞 （咳喘啼紺） 氣道完全阻塞 （無聲窒紫）,氣道梗塞搶救法,原理,利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力

20、，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅除，使人獲救 .,清醒成人和兒童救護法,清醒孕婦和肥胖人士救護法,自救法,嬰兒救治法,注意事項,1.盡早盡快識別氣道異物梗塞的表現(xiàn),迅速作出判斷2.定位要準確3.預防氣道異物梗塞的發(fā)生,應將食物切成小條,緩慢咀嚼,兒童口含食物時不要奔跑和玩耍4.氣道異物梗塞的救治方法適用于醫(yī)務工作者或經(jīng)過紅十字會救

21、護技術培訓,獲得急救證書在現(xiàn)場對傷病員進行救護者,現(xiàn)場創(chuàng)傷救護技術,◆創(chuàng)傷救護四大技術,止血,,,,搬運,包扎,固定,止 血,一、血 液,◇血液維持生命的重要物質，由血漿和血細胞組成；◇成人血液約占體重的8%；◇突然失血20%（約800ml）輕度休克； 20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上重度休克，危及生命?！笾寡康模嚎刂瞥鲅４嬗行а萘?，防止休克

22、，挽救生命。,二、出 血 分 類,按出血部位: 皮下出血 內出血 外出血,按血管分: 動脈出血 靜脈出血 毛細血管出血鮮紅 噴射 暗紅 涌出 鮮紅 滲出最危險：動脈出血！,,,,三、止血方法,◇加壓包扎止血法,◇指壓止血法,◇止血帶止血法,,操作要點：◇準確掌握動脈壓迫點。◇用力適中，以傷口不出血為度?！髩浩?0—15分鐘?！蟊３謧幹w抬高。,指壓止血法,

23、阻斷動脈運血,,適用范圍 ---頭部、四肢較大動脈的出血 止血特點 ---止血快速、效果好，但不能長久,指壓止血法,1、頭前部止血,止血動脈：顳淺動脈止 血 點： 耳前方顴弓 根部止血方法：大拇指 出血一側 顳淺動脈 壓向骨面,2、鼻子止血,方法： ①、讓患者安靜坐下，將

24、頭部稍微往前傾。 ②、將紙巾卷起塞入鼻孔，以手指壓住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，約隔10分鐘放開。注意點： 流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折現(xiàn)象引起的出血，就要送醫(yī)治療。,3、前 臂,止血動脈：肱動脈止血點：出血一側上臂中 三分之一肱動脈搏動點止血方法：大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱骨同時將前臂抬高,4、手 掌,止血動脈：橈動脈、尺動脈止血點：出血一側手腕部

25、 止血方法：手指壓迫,5、手指,止血動脈：指動脈 止血點： 出血手指 兩側根部止血方法：拇指與食指,6、下 肢,止血動脈：股動脈止血點： 出血一側大腿上三分之一內側止血方法：手掌根部或雙手大拇指 下肢抬高,,適用范圍 頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血大面積毛細血管滲血,,◇加壓包扎止血法,,3、加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織

26、因缺血壞死,1、開放性骨折出血，骨折的斷端是否回納2、打結的結頭是否可以打在傷口上,？,NO!,注意事項,適用：上、下肢大出血，指壓止血法或 加壓包扎止血法無效時止血動脈: 上肢肱動脈----上臂上1/3處 下肢股動脈----大腿上1/3處,,,◇止血帶止血法,止血材料止血動脈止血部位,,,布帶絞緊止血法,五固定,標明止血時間,一墊,二 結,三拎 四絞,,不輕易上止血帶不得直接扎在皮膚上

27、松緊適宜記錄上止血帶時間，用紅色布條標明每隔40-50分鐘松解3—5分鐘禁用細麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替,注意事項,加墊屈肢止血 對于外傷出血量較大，肢體無骨折損傷者，用此法。注意肢體遠端的血液循環(huán)，每隔50分鐘緩慢松開3～5分鐘，防止肢體壞死。 A.上肢加墊屈肢止血 前臂出血:在肘窩處放置紗布墊或毛巾，衣物等物，肘關節(jié)屈曲，用繃帶或三角巾屈肘位固定。 上臂出血:在腋

28、窩加墊，使前臂屈曲于胸前，用繃帶或三角巾將上臂固定在胸前。,下肢加墊屈肢止血 小腿出血：在腘窩加墊，膝關節(jié)屈曲，用繃帶或三角巾屈膝位固定。 大腿出血：在大腿根部加墊，屈曲髖、膝關節(jié)，用三角巾或繃帶將腿與軀干固定。,填塞止血 對于傷口較深較大．出血多．組織損傷嚴重的應緊急現(xiàn)場救治。用消毒紗布、敷料 (如無，用干凈的布料替代)填塞在傷口內，再用加壓包扎法包扎。,包 扎,目

29、的：保護傷口、防止感染 壓迫止血、固定骨折要求：傷口封閉嚴密、松緊適宜、固定牢靠敷料：三角巾、繃帶、自身物品---衣 服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等,傷口種類 1·割傷 被刀、玻璃等鋒利的物品將組織整齊切開，如傷及大血管，傷口大量出血。 2·瘀傷 由于受硬物撞擊或壓傷、鈍物擊傷，使皮膚內層組織出血，傷處瘀腫。

30、 3·刺傷 被尖銳的小刀、針、釘子等扎傷，傷口小而深，易引起內層組織受傷。 4·槍傷 子彈可穿過身體而出，或停留體內，因此，身體可見1—2個傷口。體內組織、臟器等受傷。 5·挫裂傷 傷口表面參差不齊，血管撕裂出血，并粘附污物。,傷口判斷 現(xiàn)場處理時，要仔細檢查傷口的位置、大小深淺，污染程度及異物特點。 1·傷口深，出血多，

31、可能有血管損傷。 2·胸部傷口可能有氣胸。 3·腹部傷口可能有肝脾或胃腸損傷。 4·肢體畸形可能有骨折。 5·異物扎入人體可能損傷大血管、神經(jīng)或重要臟器。,暴露傷口 盡可能使用消毒物品 沒有條件時可進行簡單的燒烤（如篝 火、酒精燈、打火機等）,傷口處理,,如遇有大面積或較深的傷口時，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折斷端及身體外露的內容物不能回納；離斷的手

32、指不能直接放入水中、冰中、酒精中。傷口異物不要輕易拔除，必要時可剪短加以固定，以便搬運。,注意事項,,三角巾包扎法,1、帽式包扎法,適用范圍：頭頂部外傷 包扎材料：敷料，三角巾 包扎步驟：,,2．肩部包扎 a. 單肩： ·三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約90度，大片在后壓住小片，放于肩上。 ·燕尾夾角對準側頸部 ·燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結 &

33、#183;拉緊兩燕尾角，分別經(jīng)胸、背部至對側腋下打結。,,B、雙肩包扎： ·三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約120度 ·燕尾披在雙肩上，燕尾夾角對誰頸后正中部 ·燕尾角過肩，由前往后包肩于腋下，與燕尾底邊打結。,,3.胸部包扎： ·三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約100度 ·置于胸前，夾角對準胸骨上凹 ·兩燕尾角過肩于背后 &

34、#183;將燕尾頂角系帶，圍胸在背后打結,然后，將一燕尾角系帶拉緊繞橫帶后上提再與另一燕尾角打結 ·背部包扎時，把燕尾巾調到背部即可,胸部包扎,單胸包扎：,頂角位于傷側,氣胸的處理,封閉,敷料,包扎,,,加壓包扎,,氣胸包扎法,4、腹部包扎法,腹部包扎法：適用于腹部外傷或腸突出 包扎步驟： 腹部外傷 腸突出包扎法,,腹部包扎：&#

35、183;三角巾底邊向上，頂角向下橫放在腹部·兩底角圍繞到腰部后打結·頂角由兩腿間拉向后面與兩底角連接處打結,腹部包扎法,,5.單側臀部包扎·三角巾疊成燕尾式，夾角約60度朝下對準外側褲線·傷側臀部的后大片壓著前面的小·頂角與底邊中央分別過腹腰部到對側打結·兩底角包繞傷側大腿根打結,,6.膝部帶式包扎 ·將三角巾折疊成適當寬度的帶狀 

36、3;將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞，反回時兩端分別壓于中段上下兩邊 ·包繞肢體一周打結,,7.手(足)包扎 ·三角巾展開 ·手指或足趾尖對向三角巾的頂角 ·手掌或足平放在三角巾的中央 ·指縫或足縫間插入敷料 ·將頂角折回，蓋于手背或足背 ·兩底角分別圍繞到手背或足背交叉 ·再在腕部或踝部圍繞一圈

37、后在手背或足背打結,,8.懸臂帶用于上臂、前臂、肩、肘關節(jié)的損傷,幾種特殊的包扎法,（1）開放性顱腦傷 顱腦傷有腦組織膨出時，不要隨意還納，以等滲鹽水浸濕了大塊無菌敷料覆蓋后，再扣以無菌換藥碗，以阻止腦組織進一步脫出，然后再進行包扎固定。,（2）開放性氣胸 -在胸部貫通傷、開放性氣胸時，應立即以大塊無菌敷料堵塞封閉傷口，既幫助止血，更重要的是可將開放性氣胸變?yōu)榉忾]性氣胸，防止縱隔撲動和血流動力學的嚴重改變，危

38、及生命。,（3）腹部內臟脫出 -腹部外傷有內臟脫出時，不要還納，以等滲鹽水浸濕了大塊無菌敷料覆蓋后，再扣以無菌換藥碗或無菌的盛物盆等，以阻止腸管等內臟的進一步脫出，然后再進行包扎固定。,（4）異物插入眼球 -嚴禁將異物從眼球拔出，最好用一只紙杯先固定異物，然后將無菌敷料卷圍住，再用繃帶包扎。（5）異物插入體內的包扎法 -刺入體內的刀或其他異物，不能立即拔出，以免引起大出血。,包扎注意事項,1·傷口上要加蓋敷

39、料。2·應用繃帶包扎時，松緊適度，注意肢體血運。3·有繃帶過緊的體征，立即松開繃帶，重新纏繞。 -手足的甲床發(fā)紫 -繃帶纏繞肢體遠心端皮膚發(fā)紫，有麻感或感覺消失 -嚴重者手指、足趾不能活動。,4·不要將繃帶纏繞手指、足趾末端，除非有損傷。5·不要用水沖洗傷口（除燒燙傷、化學傷）。6·不要對嵌有異物或骨折端外露的傷口直接包扎。7·不要在傷口上用消毒劑或藥物。

40、,繃帶包扎法,環(huán)形法 蛇形法螺旋法 螺旋反折法 “8”字法 回反法,環(huán)形法,1）適應癥 通常用于肢體粗細相等部位，如胸、四肢、腹部。2）操作方法 將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。,螺旋法,1）適應癥用于四肢和軀干等處。 2）操作方法使繃帶螺旋向上，每圈應壓在前一圈的1/2處。,螺旋反折法,1）適應癥用于四肢包扎。 2）操作方法先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折一下，蓋住前圈的1

41、/3～2/3，由下而上纏繞。,“8”字法,1）適應癥多用肩、髂、膝、髁等處。 2）操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。,回返法,1）適應癥多用于頭和斷肢端。 2）操作方法繃帶多次來回反折。第一圈常從中央開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時按壓一下繃帶的反折端。,回返法,固 定,骨 骼 外力的撞擊

42、 發(fā)生完全或不完全的斷裂,,,什么叫骨折 ？,骨折的分類,閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷 端與外界不相通開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與 外界相通,骨折的癥狀,骨折固定的目的,制動止痛防止傷情加重包扎傷口,骨折固定的材料,急救包： 組合夾板、三角巾、繃帶、敷料就地取材： 樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領帶、自身肢體等,骨折固定注意事項

43、（一）,嚴禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內嚴禁盲目進行復位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時不可讓傷員試行站立,,夾板長度----超過骨折部位上下兩個關節(jié)在關節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊松緊度要適宜固定四肢時，要將指（趾）端露出,骨折固定注意事項(二),,固定時，應先固定骨折的上端，再固定下端骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。,骨折固定注意事項(三),骨折固定的方法,1

44、、肱骨骨折（上臂）：,固定方法： 包扎（開放性骨折） 在骨突部位加墊 夾板放置傷肢外側 三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端 三角巾小懸臂固定,2、前臂骨折,固定方法： 包扎傷口 前臂放置功能位 骨突部位加墊 夾板托于下方 三角巾固定橈骨上下端 三角巾大懸臂固定,前臂骨折固定包扎示意圖,3、股骨骨折（大腿）,固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊

45、 腹股溝至腳跟長的夾板一塊 布墊六塊 固定方法,1,2,4、小腿骨折,5.脊柱骨折 脊柱骨折可發(fā)生在頸椎和胸腰椎。骨折部移位壓迫脊髓能造成癱瘓。 1．頸椎骨折 頭部朝下摔傷或高速 行車時突然剎車，受傷后 頸部疼痛，四肢癱瘓，應 考慮有頸椎損傷，要立即 固定。,,取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托若無頸托，在肩部加墊制動,頸椎骨折,2．

46、胸腰椎骨折 墜落傷、砸傷、交通傷等嚴重創(chuàng)傷后腰背疼痛，尤其有雙下肢癱瘓時應考慮胸腰椎骨折。疑有胸腰椎骨折時，禁止坐起或站立，以免加重損傷。固定方法同頸椎固定。,6.骨盆骨折 骨盆受到強大的外力碰撞、擠壓發(fā)生骨折。,7.開放性骨折 ·敷料覆蓋外露骨及傷口 ·在傷口周圍放置環(huán)行襯墊?？噹О潭?·夾板固定骨折 ·如出血

47、多需要上止血帶 ·不要將外露的骨質還納，以免污染傷口深部，造成血管、神經(jīng)的再損傷,,仰臥在硬擔架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔架或硬板上,8.脊椎骨折,現(xiàn)場骨折固定注意事項,1．開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥物，保持傷口清潔 2·肢體如有畸形、可按畸形位置固定 3·臨時固定的作用只是制動，嚴禁當場整復,,◇傷員經(jīng)過現(xiàn)場急救和處理，必須盡快地送往醫(yī)院進行進一

48、步的救治。 ◇使用正確的搬運方法和運輸工具，可以減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生命，為醫(yī)院的治療贏得時間。,搬 運,這種場景你們經(jīng)歷過嗎?,搬運的方法 單人徒手搬運法,扶持法抱持法背負法拖行法下梯法爬行法,爬行法,多人徒手搬運法,雙人拉車式雙人椅托式四人椅托式雙人扶持式3—4人平臺法,雙人搬運法,適用于重傷員和脊椎損傷的傷員方法：分別站立在傷員側的頭部、背部、臀部和下肢一起蹲下，雙手平抬傷員的四個部位同

49、時站立抬起傷員齊步行走或將傷員放于運輸工具上,3—4人平抬法,頭部固定手法,上頸托,注意事項,疑有頸椎骨折的傷員放置板式擔架時應采取仰臥位疑有胸椎損傷的傷員放置板式擔架時應采取俯臥位氣胸搬運應采取半臥位,,1、樹立整體意識，注意自身與傷員的安全（救人不一定要舍己）。2、先搶后救，先急后緩，先重后輕，先近后遠。3、檢查傷情，快速、有效止血。,◆創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的一般原則,4、優(yōu)先包扎頭、胸、腹部傷口，后包扎四 肢傷口。,5、先

50、固定頸部，后固定四肢。,6、操作迅速、準確，動作輕巧。,紅色危重傷,黃色重傷,黑色致命傷,綠色輕傷,傷情標志,,注意！ 以下6種慣用急救方法不能救命反致命！,誤區(qū)一：鼻子出血，往天上看,錯誤原因：如果血流較大的話，后仰可能會導致血液流入氣道，將其堵塞，或者血液流入胃，導致患者嘔吐。,正確做法：捏住鼻翼，讓患者身體前傾，用嘴呼吸，捏住鼻翼能促進血液凝固，也可以用冷水或冰塊冷敷鼻部。,誤區(qū)二：被蛇咬傷后，用嘴吸毒

51、,錯誤原因：施救者如果口腔存在潰瘍、牙齦出血等創(chuàng)口，用嘴吸毒可能會導致毒素進入施救者的血液，造成施救者中毒。,正確做法：在有條件的情況下，及時沖洗傷口，并由近心端向遠心端對傷口進行包扎。此外，對受傷者進行處理，需防止大量運動后血液循環(huán)加快，從而加速毒素在血液中的擴散。,誤區(qū)三：溺水者被救后，立即對 其捶胸壓肚,錯誤原因：對溺水者的控水處理和心臟復蘇是兩回事。讓溺水者把水吐出來和讓溺水者恢復心跳不是一個急救動作可以同時完

52、成的。,正確做法：撈出溺水者后，首先為其快速清除口腔異物。在溺水者心跳呼吸停止時，需要立即做心肺復蘇搶救。,誤區(qū)四：異物入眼使勁揉,錯誤原因：絕對禁止揉眼睛，無論多么細小的異物都會劃傷眼角膜并導致感染。如果異物進入眼部較深的位置，那么務必立即就醫(yī)，請醫(yī)生來處理。,正確做法：首先是用力且頻繁地眨眼，用淚水將異物沖刷出去。如果不奏效，就將眼皮捏起，然后在水流下沖洗眼睛。注意一定要將隱形眼鏡摘掉。,誤區(qū)五：魚刺鯁喉大口吃飯裹住刺,

53、日常生活中，在吃東西時不小心被魚刺、竹簽、雞骨、鴨骨等鯁住咽喉的意外常有發(fā)生。有些人習慣用大口吞咽飯團、饅頭、烤饅頭片或菜團等的方法，企圖把魚刺壓到胃內。,錯誤原因：咽部被鯁處多位于扁桃體上、舌根等處。當進食中有可能因倉促進食而發(fā)生魚刺等鯁喉時大多有刺痛或吞咽時加重，影響進食。對于少年兒童，較大的異物還可引起呼吸困難及窒息。此時，應采取正確的方法進行處理。,正確做法：讓病人張口，用筷子或匙柄輕輕壓住舌頭，露出舌根，打著手電筒看能

54、否看到有魚刺等異物。如有時可用鑷子將異物夾出。如病人自覺魚刺等鯁在會厭周圍或食管里，不易取出時, 最好就醫(yī)處理。,誤區(qū)六：燒燙傷抹醬油香油,在家做飯時不小心被燙傷、燒傷，雖然很疼，但因為面積很小，不少人覺得不值得跑一趟醫(yī)院，就自己在家找點東西涂抹消炎止痛。常見的有抹醬油、香油、牙膏、蘆薈、紅花油、雞蛋清、蜂蜜等。,燙傷處理,在燒燙傷處涂抹藥膏，是后續(xù)治療時采取的，在現(xiàn)場急救階段最好不要使用各種藥膏或油脂，因為油脂會阻止熱量散發(fā)，使燙傷更