全科醫(yī)師中級職稱考試試題2

1、501、一患者，每天體溫最高波動在396～401℃，最低體溫在376℃左右，持續(xù)10天，其熱型屬于哪一種A、波狀熱B、稽留熱C、弛張熱D、間歇熱E、回歸熱正確答案：C解析：弛張熱又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時內波動范圍超過2℃，體溫最低時仍高于正常。常見于敗血癥、膿毒血癥、重癥肺結核、感染性心內膜炎、風濕熱等。502、男性，57歲。突然頭痛劇烈，持續(xù)不減，伴有不同程度的意識障礙。T：362℃，頸強()。提示A、感染

2、性疾病B、偏頭痛C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、肌緊張性頭痛E、神經官能癥正確答案：C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，發(fā)病后可出現(xiàn)劇烈頭痛，因為大量的血液進入蛛網(wǎng)膜下腔，使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，使顱內壓增高；由于血液刺激腦膜可產生頸部肌肉痙攣，使頸部活動受限，嚴重時出現(xiàn)頸項強直，神經系統(tǒng)檢查克氏征陽性，布氏征陽性。部分患者還可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、幻覺等精神癥狀，或伴有抽搐及昏迷等。503、男性患者，28歲。反復上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突

3、發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A、腹痛前飲灑B、腹痛部位不同定C、腹痛伴肝濁音界縮小或消失D、腹痛伴黃疸E、腹部受外部暴力正確答案：C解析：肝濁音界縮小或消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有氣體所致，是急性胃腸穿孔的一個重要征。504、老年女性，突發(fā)有上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、肝

4、癌破裂C、膽總管結石D、膽道蚋蟲癥E、胃腸穿孔正確答案：C解析：膽結石患者常見癥狀有持續(xù)性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓。彎腰打滾，發(fā)怍后還有發(fā)熱，黃疸等癥狀；常有右上腹脹悶不舒之感，伴暖氣、惡心等消化不良癥狀，當進食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存(夏科三聯(lián)征)，是結石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。505、患者女性，47歲。曾患風濕性心臟病20余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠

5、中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質哪一項符合該例患者A、黏稠黯紅色血痰B、粉紅色泡沫樣血痰C、磚紅色膠凍樣血痰D、白色泡沫樣痰E、大量黃膿臭正確答案：B解析：患者為風濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。506、女性患者，46歲。近2個月來經常眩暈，視物旋轉，惡心嘔吐胃內容物，伴眼球震顫，最可能的診斷是A、梅尼埃病B、腦栓塞C、腦膜炎D、青光眼E、急性肝炎正確答案：A解析：梅尼埃病典型癥狀是突發(fā)性劇烈

6、的旋轉性眩暈，伴有耳鳴，波動性或漸進性聽力減退或耳聾?；紓榷棵洕M感、壓迫感，伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經癥狀。平衡障礙，可見發(fā)作期有短時間規(guī)律的水平眼震，開始快相向患側。數(shù)小時后快相向健側。507、女性，45歲。近10天來惡心、乏力、厭食。查體：體溫367℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血中直接間接膽紅素均增加，血清轉氨酶增高，最可能的診斷是A、慢性膽囊炎B、病毒性肝炎C、膽管癌D

7、、遺傳性球形紅細胞增多癥E、自身免疫性溶血性貧血正確答案：B解析：病毒性肝炎患者黃疸為淺黃至深黃，皮膚有時瘙癢，并有肝功能減退的癥狀如疲乏、食欲減退、出血傾向；血清直接、間接膽紅素均增加，有不同程度的肝功能損害?；蚧颊叽嬖谀┒诵募」┭蛔恪Ｔ撔托慕g痛不易為硝酸甘油緩解，部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。518、除二尖瓣狹窄外，下述哪一項疾病可出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音A、左心房黏液瘤B、主動脈關閉不全C、重度貧血D、

8、發(fā)熱E、二尖瓣脫垂正確答案：A解析：左心房黏液瘤起源于房間隔卵圓孔，大多有蒂，它可以阻塞二尖瓣口，可引起心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。其臨床特點是發(fā)作性，心臟雜音隨體位變化，多見于女性，有時可有發(fā)熱。血沉增快，勞力性氣急，暈厥等；亦可因阻塞二尖瓣的關閉而產生收縮期雜音，超聲心動圖可確診。519、正常二尖瓣口面積A、10cm2B、10～15cm2C、15～20cm2D、40～60cm2E、20～40cm2正確答案：D520、二尖瓣狹窄的病理生理

9、正確的是A、左房平均壓升高，使肺靜脈壓及肺毛細血管壓升高B、肺動脈壓升高，使左房壓升高C、右心受累與左房壓無關D、肺小動脈收縮產生的肺動脈高壓，吸氧后可升高E、右心衰竭使肺毛細血管淤血加重正確答案：A521、單純風心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)A、氣管分叉被擴大的右房抬高B、雙房影C、心影向左下方擴大D、心臟呈靴形E、食管被擴大的右室向后推壓正確答案：B522、二尖瓣狹窄的心臟體征，下列哪項描述是正確的A、二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音強度

10、越小B、開瓣音在第二心音后發(fā)生越早，提示狹窄不嚴重C、二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音持續(xù)時間越短D、二尖瓣葉鈣化僵硬，可以出現(xiàn)第一心音減弱和開瓣音消失E、心房纖顫時，舒張期雜音增強正確答案：D案：D解析：二尖瓣開瓣音是由于心室舒張早期血流自左心房迅猛地流入左心室，房室瓣開放突然停止而產生的振動所致。它的出現(xiàn)表示瓣膜尚有一度的彈性，當瓣膜鈣化僵硬時開瓣音消失，第一心音減弱。523、亞急性感染性心內膜炎并發(fā)腦出血的原因A、肝功能損害B、凝血因

11、子異常C、血小板解聚D、病毒性肝炎E、感染性腦動脈瘤破裂正確答案：E524、關于急性心肌梗死的診斷，下列哪項是錯誤的A、心電圖上無病理性Q波者不能除外B、存心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死C、漂浮導管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷D、早期二維超聲心動圖檢查有助于診斷E、肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標正確答案：C解析：漂浮導管監(jiān)測只能通過血流動力學檢查反映了解心功能情況，并為治療提供重要依據(jù)，但不能直接判斷急性心肌梗死

12、面積。525、關于心室重構的概念，下列哪項不正確A、心肌損害，心臟負荷過重，室壁應力增加，心室反應性肥大B、肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩D、心肌適當肥厚足以克服室壁應力時，心功能可維持正常E、早期心臟肥厚對維護心功能有益正確答案：B解析：本題考點：無癥狀心衰的診斷，心臟的代機制由于心肌受損，心肌收縮力降低，而心臟負荷過重，心室壁應力增加，心肌代償性肥厚，同時在交感神經腎上腺系統(tǒng)激活的情況下，心

13、肌收縮力加強，心輸出量增加，使心功能維持正常。心肌后負荷加大，所以心室收縮速度下降，松弛延緩。526、下列哪類藥物對逆轉左室肥厚、改善舒張功能無效A、硝酸酯類B、ACEI類C、鈣拮抗劑類D、β受體阻滯劑類E、醛固酮拮抗劑類正確答案：A解析：本題考點：心功能不全的藥物治療硝酸酯類藥物的基本藥理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，對小靜脈血管的舒張作用較小動脈更為持久。對心肌無明顯直接作用。由于容量血管舒張，靜脈回心血量減少，心臟每搏輸