云南艾滋病防控及其流行趨勢

1、艾滋病 -- 流行與應(yīng)對,,報告內(nèi)容,相關(guān)背景 流行摘要 應(yīng)對措施 成效與挑戰(zhàn)報告時間：120分鐘,第一部分艾滋病相關(guān)背景,艾滋病 ？,艾滋病 – 獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）病死率極高的慢性傳染病侵犯和破壞輔助性T淋巴細胞（CD4+ T淋巴細胞），使細胞免疫功能受損，并發(fā)各種嚴重的機會性感染和腫瘤，最終導致死亡首例報告：美國紐約、洛杉磯和舊金山 男性

2、同性戀 1981年,HIV?,艾滋病病毒 - 人類免疫缺陷病毒（HIV）逆轉(zhuǎn)錄病毒，不能自我復制球形或卵球形脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)直徑100-200nm，放大100萬倍約紐扣大小，像一只鞋底的尖釘具有很強的變異性，有HIV-1和HIV-2兩個亞型，十六個亞群，HIV-2僅在西非少數(shù)國家出現(xiàn)最致命的是破壞具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能T4淋巴細胞侵犯和破壞輔助性T淋巴細胞（CD4+ T淋巴細胞），使細胞免疫功能受損，并發(fā)各種嚴重的機會性感染和腫

3、瘤，最終導致死亡HIV-I由法國巴斯德研究所科學家蒙塔尼埃在1983年首先分離。,艾滋病病毒的第一張電子顯微鏡照片,艾滋病病毒病毒顆粒的結(jié)構(gòu)模型,艾滋病病毒型別及亞型,,,M亞群,,,,,,,,,,,,,,O亞群,ABCDEFGHIJ,亞型,,艾滋病病毒-1亞型,艾滋病病毒-2亞型,,,ABCDEF,,,,,亞型,,,中國：B、C、E云南：A/E、B’/C,（全球流行）,（西非流行）,（北美、歐洲流行， 靜脈吸毒）,（亞洲流行，性傳

4、）,（亞洲流行，性傳）,The distribution of subtype A D F and G HIV-1 and HIV-2 in China,The distribution of subtype B and B’ HIV-1 in China,中國HIV亞型分布,The distribution of subtype E HIV-1 in China,HIV-1 A D F

5、 G HIV-2,云南省艾滋病病毒亞型地區(qū)分布Distribution of HIV-1 Subtypes,,艾滋病病毒特性,抵抗力較弱對常用消毒劑敏感10%漂白粉、0.5%來蘇爾、0.5%甲醇、0.3%雙氧水、35%異丙醇2-10分鐘對熱敏感：56℃ 30分鐘紫外線消毒效果不佳,艾滋病發(fā)病機理,CD4+T,,CD4+T 功能受損或大量破壞,機會性感染 腫瘤,死亡,HIV,HIV,,,,,,,,艾滋病病毒感染

6、的自然過程,,,,,艾滋病病程分期,臨床分期I期：急感期，癥狀無特異性，可檢出HIV及P24抗原，抗體陰性，有傳染性，2-4周II期：無癥狀感染期，無明顯癥狀，能檢出HIV及HIV抗體，具傳染性，2-10年III期：艾滋病前期，持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大（PGL），1年IV期：艾滋?。ò滩∑冢?，體質(zhì)性疾病，嚴重的臨床免疫缺陷，繼發(fā)的感染和腫瘤，半年-2年,艾滋病的主要癥狀,急性感染期無特異性癥狀，部分感染者出現(xiàn)流感樣癥狀，可自行

7、消失無癥狀感染期免疫功能維持正常，無明顯臨床癥狀艾滋病前期：艾滋病相關(guān)綜合征持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，出現(xiàn)部分臨床癥狀，但未達到艾滋病診斷標準艾滋病期體重減輕、持續(xù)發(fā)熱、持續(xù)腹瀉、消瘦、咳嗽、皮疹、淋巴結(jié)腫大、口腔潰瘍和白斑、神經(jīng)系統(tǒng)病變、結(jié)核等,艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,艾滋病病毒感染者（HIV+）感染艾滋病病毒未出現(xiàn)臨床癥狀或出現(xiàn)臨床癥狀，但未達到國家規(guī)定的AIDS病例診斷標準者包括HIV急感期、無癥狀期和艾滋病

8、前期的患者艾滋病病人（AIDS）感染艾滋病病毒出現(xiàn)臨床癥狀，并達到規(guī)定的AIDS病例診斷標準,窗口期和潛伏期,窗口期人體感染艾滋病病毒2-4周（極少數(shù)3-6個月）后才能從血液中檢測出艾滋病病毒抗體，但在能測出抗體前已具有傳染性從感染艾滋病病毒到機體產(chǎn)生抗體這一段時間（國家推薦為3個月）世界性共性問題，血液仍然存在不安全隱患（目前均進行抗體檢測）解決的辦法：RNA檢測、P24抗原檢測+HIV抗體檢測（發(fā)達國家已開始使用），

9、感染8天內(nèi)仍無法檢測潛伏期從感染艾滋病病毒到出現(xiàn)臨床癥狀的時間平均為10年左右,不同檢測方法對窗口期的影響,艾滋病的傳染源,艾滋病病人HIV攜帶者（更為重要）傳染物血液、精液、陰道分泌液乳汁唾液、眼淚（病毒量少）,HIV傳播的四個基本條件,排出——病毒必須從感染者的身體排出；存活——病毒必須處于能夠存活的條件下；足量——必須有足夠多能引起感染的病毒；侵入——病毒必須進入另外一個人的血液中。,艾滋病的傳播途徑,傳

10、播途徑性接觸傳播血液傳播母嬰傳播其他：職業(yè)暴露、人工授精、器官移植等,艾滋病的傳播途徑,性接觸傳播性接觸方式:男性之間（同性）男女之間（異性）影響因素：避孕套、頻率、性伴數(shù)、方式、性病、艾滋病病毒感染階段、性別傳播概率：0.5-4%,艾滋病的傳播途徑,血液傳播吸毒：共用注射器醫(yī)療：輸入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品使用被艾滋病病毒污染而又未經(jīng)消毒的注射器、針灸針或其他其他：被艾滋病病毒污染

11、侵入人體的器械傳播概率：〉90%,艾滋病的傳播途徑,母嬰傳播感染了艾滋病病毒的婦女：妊娠分娩哺乳影響因素：母乳喂養(yǎng)、早產(chǎn)、陰道分娩、陰道沖洗等傳播概率：平均30%（20-42%）,全球艾滋病傳播途徑和比例,全國累計報告感染者按傳播途徑分類（1985-2006年12月）,云南省累計報告感染者按傳播途徑分類（1989-2006年12月）,HIV傳播危險性,0-0.50-4.00.5-1.012-5012

12、>900.1-1.0,日常生活接觸不傳播艾滋病,一般接觸不傳播：握手、共餐、共用辦公用品等不經(jīng)公共設(shè)施傳播：馬桶、電話、臥具、游泳池、公共浴池等咳嗽、打噴嚏不傳播蚊蟲叮咬不傳播,第二部分 艾滋病流行情況,全球 HIV/AIDS 流行態(tài)勢嚴 峻,艾滋病的傳播模式（全球）,,,,,,同性戀,,注射毒品者,妓女,嫖客,家庭婦女,嬰兒,,,,,,,,全球HIV/AIDS流行態(tài)勢 (2006年底),

13、全球估計存活 HIV / AIDS 3950萬人（3410-4710萬）每年 HIV 新感染者 430萬每天平均 HIV 新感染者 14000人每年 AIDS 死亡數(shù) 290萬 (<15歲 38萬)每天平均 AIDS 死亡數(shù) 8000人,全球HIV/AIDS估計數(shù)地區(qū)分布（截止2006年底）,總數(shù): 3950（3410-4710

14、）,西歐和中歐740 000,北非和中東460 000,次撒哈拉非洲2470 萬,東歐和中亞170萬,南亞和東南亞 780萬,澳新81 000,北美140萬,加勒比250 000,拉美170萬,東亞和太平洋75萬,資料來源UNAIDS,報告摘要,國際社會抗擊艾滋病的進展速度，趕不上艾滋病毒傳播的速度即使北美和西歐發(fā)達國際，艾滋病毒感染人數(shù)未能出現(xiàn)下降。。。把有限資金用于重點防治項目從而取得成果的中國。。。中國

15、男男性接觸導致的感染人數(shù)正在增加中國把重點放在性從業(yè)人員和吸毒者群體上，降低了感染率，戒毒和針具交換也取得了一些成功 艾滋病在全球繼續(xù)蔓延,全球HIV/AIDS流行態(tài)勢,次撒哈拉非洲仍然是全球艾滋病流行最嚴重的地區(qū)全球2/3的AIDS死亡和新感染者將發(fā)生在非洲一些地區(qū)孕婦HIV感染率超過30％未來10年內(nèi)將有2810萬人死于HIV/AIDS每12名成年人當中就有1名感染

16、HIV已成為非洲疾病死因的第一位因HIV/AIDS已使人均期望壽命下降15-20歲,艾滋病的傳播模式（亞洲）,,,,,Drug Users,Sex workers,Family,Children,,,,高危人群,橋梁人群,普通人群,亞洲艾滋病流行增長最快,亞洲地區(qū)艾滋病感染人數(shù)增長最快新增的430萬艾滋病病毒感染者中，有96萬在亞洲全球死于艾滋病的290萬人當中，有63萬在亞洲印度成為僅次于南非的世界上艾滋病病毒感染人數(shù)最多的

17、國家(510萬)艾滋病在亞洲的流行有五大類情形近期HIV感染率在高危人群中急劇上升持續(xù)的高流行最終擴散到低危人群中大量預防工作減少了危險行為，有效遏制了疫情預防工作存在契機，可保持低感染率,全球HIV/AIDS流行態(tài)勢,AIDS已成為全球疾病死因的第四大殺手WHO列為全球十大公共衛(wèi)生問題的第一位超過150個國家發(fā)現(xiàn)HIV流行目前尚無有效的疫苗進行特異性預防,中國 HIV/AIDS 流行態(tài)勢十分嚴峻,,艾滋病的

18、傳播模式（中國）,,,,,Drug Users,Sex workers,Family,Children,,,,高危人群,橋梁人群,普通人群,非法采血,中國疫情摘要,中國（2006年11月23日，衛(wèi)生部發(fā)布 ）報告的感染者和病人人數(shù)增加累計感染人數(shù) 183733人（艾滋病病人40667例）死亡人數(shù) 12464例三種傳播途徑并存 經(jīng)性途徑感染呈上升趨勢 艾滋病疫情進一步蔓延的危險因素仍然存在暗娼人群堅持使

19、用安全套的比例為38.7%注射吸毒人群共有針具吸毒的比例為50.8%感染者的流動、大量人口流動和性病疫情上升等是造成艾滋病蔓延的重要因素,中國艾滋病病毒/AIDS流行情況(1985-2006.12),1985年首次發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者,全國歷年報告HIV按年份分布（1985-2006年12月）,1985年,1989年,1995年,1998年,我國大陸地區(qū)艾滋病病毒感染流行范圍的變化,2個省,10個省,27個省,31個省,,我國在吸

20、毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（1989年）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,J

21、IANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省 未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者,,我國在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（ 1995年）,,,,,,,,,,,,,

22、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIAN

23、GSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省 未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

24、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN

25、,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省 未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者,我國在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（2001年）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,TIBET,QIN

26、GHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJ

27、ING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省 未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者,我國在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（2002年）,中國艾滋病疫情摘要（2006年報告數(shù)）,報告數(shù)位次: 云南、河南、廣西、新疆、廣東,,,在不同干預力度的情況下到2010年我國艾滋病流行的結(jié)果估計,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,10,20,30,40,50,60,70,

28、80,90,100,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,2010,Per 10,000,,,干預不力,,,目前估計數(shù),,,,,,,,干預有力,,,,,,,,,,,1000萬, 2010,150萬, 2010,60,50,40,20,30,10,1,3,Year,2003,,65萬, 2005,中國 HIV/AIDS 小結(jié),HIV感染數(shù)已為亞洲第2位，全球第14位傳播模式發(fā)生變化，性傳播明顯上

29、升，已由高危人群向一般人群擴散報告感染數(shù)僅為估計感染總數(shù)的22.1%，大量的HIV感染者不能得到及時的監(jiān)測、治療和關(guān)愛，對正常人群造成極大的潛在威脅經(jīng)輸血傳播導致的HIV感染已進入死亡高峰，成為嚴重的公共衛(wèi)生和社會問題一些有效的行為干預手段（如安全套推廣），由于各種原因不能普遍推廣和應(yīng)用,吳儀副總理指出：,我國艾滋病疫情已經(jīng)處在由高危人群向普通人群大面積擴散的臨界點我國艾滋病防治工作正處于一個關(guān)鍵時期,云南省HIV/AIDS流

30、行態(tài)勢極為嚴峻,,,,,,,,中國艾滋病病毒分子流行病學研究Molecular Epidemiology Research on HIV Virus in China,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,B,E,A,A,

31、B,B,E,E,C,C,B',B',B',B',B',B',B',B',B',B',B',B',B' E,B',B',B',,,,,,C,B',B',E,E,E,Lasa,Ha Erbin,Shen Yang,Chang Chun,Huhehaote,Beijing,Tian Jing,X

32、i Ning,Shi Jiazhuang,Tai Yuan,Yin Chuan,Lan Zhou,Xi an,He Fei,Zheng Zhou,Ji Nan B',Nan Jing,Shang Hai,Nan Chang,Wu Han,Hang Zhou,Chang Sha,Fu Zhou,Guang Zhou,Nan Ning,Gui Yang,Hai Kou,Kun Ming,Cheng Du,Tai Bei,Indi

33、a,Myanmar,Thailand,Laos,Viet Nam,Urumqi,/,C,B',E C,B',C,C/ B',C,,,,,,C/ B',C/ B',,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,在衛(wèi)生部的支持下，由中國疾控中心艾滋病預防/控制中心組織，全國各省HIV實驗室參與Supported by MOH, Organized by HIV/AIDS Care Center of

34、 China CDC, Participated by HIV Laboratories among China. 發(fā)現(xiàn)7種HIV-1亞型，包括B,C 和E 3種主要亞型 Seven HIV-1 subtypes were found, including B,C and E. 確定了HIV毒株的起源和傳播路徑 The origin of HIV virus and its transmission route have bee

35、n confirmed 為艾滋病流行病學、診斷試劑和疫苗研究提供了有力支持Provide effective evidence to HIV Epidemiology, diagnosis reagents and vaccine research,A B C,云南省HIV/AIDS流行的發(fā)現(xiàn),1987年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病人（外國旅游者）1989年在邊境地區(qū)靜脈吸毒人群中首次發(fā)現(xiàn)HIV流行（146例,感染率45%）,云南省疫情摘

36、要,1989年-2007年6月累計報告艾滋病病毒感染者 53,642例（外國籍2,885例）艾滋病病人 4,535例艾滋病死亡 1,899例2007年1-6月報告艾滋病病毒感染者 4,691例（檢測556,225人 ）艾滋病病人 600例艾滋病死亡 131例,流行特點,流行范圍廣，地區(qū)差異大吸毒人群

37、HIV感染率維持在較高水平性傳播感染呈現(xiàn)上升趨勢報告發(fā)病和死亡人數(shù)增加由吸毒、賣淫、嫖娼等高危人群向一般人群傳播,特點1:,流行范圍廣，地區(qū)差異大,1989,1990,1991,1992,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,2001,2002,2003,2004,2005,,水富縣,2006,1989年地區(qū)分布,1個點=1個感染者,1990年地區(qū)分布,1991年地區(qū)分布,1992年地區(qū)分

38、布,1993年地區(qū)分布,1994年地區(qū)分布,1995年地區(qū)分布,1996年地區(qū)分布,1997年地區(qū)分布,1998年地區(qū)分布,1999年地區(qū)分布,2000年地區(qū)分布,2001年地區(qū)分布,2002年地區(qū)分布,2003年地區(qū)分布,2004年地區(qū)分布,2005年地區(qū)分布,,,云南省1989-2006年報告HIV感染者地區(qū)分布,2003年：高度（1）中度（12）低度（3）,2004年：高度（3）中度（11）低度（2）,2005年：高度（4）中度（

39、12）低度（0）,云南省報告艾滋病感染人數(shù)地區(qū)分布,瑞麗、隴川、盈江、個舊、開遠、臨翔、大理>1000人,特點2:,吸毒人群感染率維持在較高水平,1992-2006年注射吸毒人群HIV感染率,特點3,性傳播比例上升,將成為今后的主要問題男男同性戀增加明顯暗娼既吸毒又賣淫,暗娼人群HIV感染率（昆明）,2006年全省暗娼監(jiān)測點平均感染率為3.13%（0-18.3%）,1989-2006年報告感染者感染途徑分析,2006年：注射

40、吸毒40.2%、性途徑37.5%、母嬰傳播1.2%、不清21.1%,暗娼HIV感染地區(qū)分布（感染率）,3縣>5%18縣 2-4%25縣 1-2%43縣 <1%19縣 未發(fā)現(xiàn)21縣 未做或樣本量不夠,特點4,發(fā)病和死亡人數(shù)明顯增多,云南省艾滋病病例報告數(shù)、死亡數(shù)和病死率,HIV/CD4篩查和管理力度的加強,云南省歷年醫(yī)療機構(gòu)報告HIV/AIDS數(shù),,由吸毒、賣淫、嫖娼等高危人群向一般人群傳播,特點4,一般人群H

41、IV感染,孕產(chǎn)婦1995年的平均0.07%上升到2006年的0.38%義務(wù)獻血人群從2002年的平均0.04%上升到2006的0.09%,孕產(chǎn)婦HIV感染率,,云南省孕產(chǎn)婦HIV感染率,某市醫(yī)院就診者HIV感染率（無關(guān)聯(lián)人群）,發(fā)生了五個轉(zhuǎn)變,邊境地區(qū)為主→全省流行農(nóng)村地區(qū)為主→城市、農(nóng)村并存少數(shù)民族為主→漢族為主男性感染為主→女性大量增加吸毒途徑為主→吸毒、性傳播相互推動,2006年: 農(nóng)民37.7%, 工人5.7%,

42、 無業(yè)27.7%,1989-2006年報告感染者職業(yè)分析,1989-2006年報告感染者性別分析,2006年 1.8:1,單一途徑變?yōu)槿N途徑，性傳播明顯加快,AEM 模型傳播模式變化分析結(jié)果,第三部分,應(yīng) 對,吸毒人群,母嬰傳播,共用針具,妓女,配偶,吸毒女性,吸毒人群,,,母嬰傳播,母嬰傳播,性行為,,,性行為,,,配偶,嬰兒,嫖客,,性行為,吸毒人群,,共用針具,,,性行為,共用針具,性行為,,性行為,性行為,,性行為,,艾

43、滋病病毒在人群中如何傳播？如何從高危人群向一般人群傳播？,,HIV/AIDS的預防,傳染病預防控制的總原則：控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群,HIV/AIDS的預防與控制,艾滋病是特殊的慢性傳染病、特殊的行為性疾病,潛伏期長、無癥狀、具有傳染性不愿暴露，改變行為十分困難（戒煙率4%）,HIV/AIDS的預防,艾滋病控制手段十分有限,控制傳染源 非典、肺鼠疫、霍亂等，但艾滋病做不到切斷傳播途徑 傷寒

44、、痢疾等，艾滋病切而不斷保護易感人群 天花、脊灰等疫苗針對疾病，艾滋病目前尚未成功 艾滋病防控的效果很難立竿見影 是目前全球最難控制的疾病,HIV/AIDS的預防,控制傳染源減少吸毒和賣淫嫖娼人群（治本）最大限度的發(fā)現(xiàn)和治療HIV/AIDS（免費檢測、治療）完整系統(tǒng)的監(jiān)測體系（高危人群/地區(qū)、傳播因素的發(fā)現(xiàn)）HIV/AIDS自主

45、減少傳播危害（關(guān)懷、非歧視）,靜脈吸毒哨點18 孕產(chǎn)婦哨點18性病哨點12暗娼哨點34嫖客哨點1 結(jié)核病哨點1 無關(guān)聯(lián)哨點5 男性流動人4 出入境人員 3男男性接觸者1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,云南省97個艾滋病監(jiān)測哨點分布圖Distribution of 97 sentinel sites,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

46、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,◆,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,17個確證實驗室,,,185個篩查實驗室,10個檢疫系統(tǒng)篩查實驗室,云南省艾滋病檢測實驗室分布圖,,,,1個確證中心實驗室,,,,,,,,

47、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,HIV/AIDS的預防,切斷傳播途徑針對三種傳播途徑實施有效的干預艾滋病預防控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié),HIV/AIDS的預防,切斷性傳播潔身自愛，遵守性道德減少賣淫嫖娼的人數(shù)全面推廣使用安全套及早規(guī)范治療并治愈性病,泰國開展預防性病艾滋病宣傳和推廣避孕套使全國性病艾滋病下降,妓女避孕套使用,全國性

48、病數(shù),性工作者中使用安全套的比例不同，對流行造成較大影響,HIV/AIDS的預防,切斷血傳播血液篩查減少吸毒人數(shù)不注射吸毒不與他人共用注射器吸毒美沙酮維持治療和針具交換避免不必要的輸血和注射,吸毒者行為干預 – 證據(jù),美國：交換注射器項目回收的注射器里艾滋病病毒感染率從66%下降到43%美國：使用針具交換艾滋病病毒感染率比不用者小70%，紐約吸毒人群感染率從50%下降到30%澳大利亞：50-60%靜脈吸毒者用注射器

49、項目，艾滋病病毒感染率從4%下降到2%,HIV/AIDS的預防,切斷母嬰傳播婦女懷孕前避免艾滋病病毒感染（提倡婚檢）對孕婦進行HIV篩查（免費）對陽性孕婦實施藥物阻斷（免費）其它措施：陰道沖洗、剖宮產(chǎn)等 避免母乳喂養(yǎng),HIV/AIDS的預防,切斷醫(yī)源性感染避免不必要的輸血和注射使用經(jīng)過艾滋病病毒抗體檢測的血液醫(yī)療機械必須嚴格消毒使用一次性輸液器和針管采用“普遍性防護原則”職業(yè)暴露的預防,HIV/AIDS的預防,

50、保護易感人群接種艾滋病疫苗，保護大眾免受HIV感染（目前尚無有效疫苗）開展廣泛宣教，提高群眾的自我保護能力,HIV/AIDS的預防 小結(jié),監(jiān)測 -- 前提宣教 -- 基礎(chǔ)干預 -- 關(guān)鍵關(guān)愛 -- 重點疫苗 -- 方向,成立了禁毒和防治艾滋病領(lǐng)導小組，省長任組長，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全省禁毒和防治艾滋病工作。全省各級黨委、政府把艾滋病防治工作列入政府的重要議事日程，納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，實行黨政一把手負責制、一票否決制和

51、責任追究制。,（一）政府重視,（二）法律法規(guī)保障,出臺了《云南省艾滋病防治辦法》、《云南省艾滋病防治六項工程》、《云南省艾滋病防治條例》,,（三）宣傳教育,,媒體 全省共發(fā)放宣傳資料2500萬份，設(shè)置戶外廣告牌643塊、公益廣告4000多個，刷寫標語10萬多條，開展知識講座2057次，圖片展覽2112次，發(fā)放學生健康教育處方800萬份，提升了青少年學生預防艾滋病的能力。 入戶 組織工作隊，開展了進村入戶宣傳，到2006年宣傳

52、教育已覆蓋90%的縣城、70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、50%的村； 全省農(nóng)民防治艾滋病知識知曉率由30%提高到81%，城市居民防治艾滋病知識知曉率由61%提高到94%；無償獻血率由2004年的63%提高到2007年9月的99.85%。,（四）監(jiān)測檢測,■ 逐步建立完善了疫情報告、咨詢檢測、教育干預、治療關(guān)懷為一體的信息共享、病例轉(zhuǎn)介管理系統(tǒng)。■ 繼2004年開展的41萬重點人群篩查后，2005年至2007年9月，全省共 監(jiān)測檢測261萬

53、人。2004年以來監(jiān)測檢測的總數(shù)是此前14年的3.06倍；因檢測范圍擴大，檢測人數(shù)倍增，共檢出感染者40412例，累計感染者達56054例，為做好傳染源控制，感染者后續(xù)管理，落實國家“四免一關(guān)懷”政策奠定了良好的基礎(chǔ),（五）行為干預,全省99.6%的星級賓館、94.8%的普通旅店、90.9%的藥店、87.7%的歌舞廳、83%的美容店和發(fā)廊等場所擺放了安全套，設(shè)置自動售套機2000多臺，市場營銷安全套900余萬只。,■全省99.6%的星級

54、賓館、94.8%的普通旅店、90.9%的藥店、87.7%的歌舞廳、83%的美容店和發(fā)廊等場所擺放了安全套，設(shè)置自動售套機2000多臺，市場營銷安全套900余萬只。發(fā)放宣傳材料101萬份，免費提供安全套300余萬只。■開設(shè)53個美沙酮維持治療門診。至2007年9月，累計獲準治療人員10464人，正在服藥5160人。1518名愿接受美沙酮維持治療的吸毒人員入組治療，其中維持治療人數(shù)838人，維持治療鞏固率為55.2%。■開設(shè)清潔針具

55、交換點46個，提供清潔針具150余萬支。,（六）治療與關(guān)懷,堅持科學規(guī)范、應(yīng)治盡治的原則，開展臨床治療工作。至今年9月，全省累計對4672例病人給予免費抗病毒治療。對91萬名入院分娩孕產(chǎn)婦進行艾滋病篩查，對篩查出的2006名陽性孕產(chǎn)婦和1245名嬰兒及時提供了阻斷服務(wù)和相關(guān)救助,治療與關(guān)懷,■ 民政部門對近2000名生活困難的艾滋病感染者、病人家屬、1491名艾滋病致孤兒童給予了生活救助?！?教育部門對1100名適齡艾滋病致孤兒童提供

56、免費上學。,（七）交流合作,開展了中英、中美、中澳、全球基金、克林頓基金會等國際合作項目，圓滿完成聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署彼特·皮奧特、美國前總統(tǒng)克林頓等接待任務(wù)，進一步加深了國際社會對我省防治艾滋病工作的了解。,第四部分,成績與挑戰(zhàn),成效1,艾滋病快速上升的總體勢頭得到基本遏制,成效2,為今后持久的人民戰(zhàn)爭打下了極為堅實的基礎(chǔ),成效,（一）基本建立健全了防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和體系●全省新建1個艾滋病確證中心實驗室、17個艾滋病確證實

57、驗室，總數(shù)達到18個；新建150個初篩實驗室，總數(shù)達到197個（包括出入境檢驗檢疫系統(tǒng)1個確證實驗室和10個口岸初篩實驗室）?！裥略O(shè)立48個監(jiān)測哨點，總數(shù)達到97個； 新設(shè)立274個自愿咨詢點，總數(shù)達到284個； 新裝備32個CD4檢測實驗室，總數(shù)達到38個； 新裝備病毒載量檢測實驗室12個。●新確定146個免費抗病毒治療機構(gòu)、8個中醫(yī)藥治療基地、3個學校教育培訓基地、170所教育示范學校、258個母嬰阻斷機構(gòu)。●建成11個

58、艾滋病致孤兒童救助機構(gòu)，為16個州市中心血站配備了8輛采血車、31輛送血車、19套酶標儀。,成效,●艾滋病防治行政管理人員編制由15人增加到338人，設(shè)立省防治艾滋病局。專業(yè)技術(shù)人員編制由200名增加到640人?！窠M建了146支高危人群行為干預工作隊，有隊員1388人，防治隊伍得到了充實?！耜犖樗刭|(zhì)不斷得到提高，對全省各級黨政領(lǐng)導干部開展培訓，2004年以來，僅省委黨校就培訓黨政領(lǐng)導干部18000名，其中廳級干部600多名、處級干部

59、400多名?！衽嘤栃麄鹘逃歉山?000名，骨干教師2萬名，公安、司法干警2萬名，高危人群行為干預工作隊隊員1629人次，實驗室檢測人員1200名，咨詢?nèi)藛T2041名，抗病毒治療專業(yè)人員674名，美沙酮社區(qū)維持治療門診人員700多人次，母嬰阻斷骨干技術(shù)人員1100多名，采供血技術(shù)人員1645名?！裢瓿闪?1萬名衛(wèi)生技術(shù)人員普及培訓，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的91.7%。,（二）基本查清了疫情底數(shù)，掌握了流行規(guī)律 ● 2

60、004年，我省在全國率先開展了針對九類重點人群的艾滋病抗體篩查。以此為 發(fā)端，三年來，我省監(jiān)測檢測力度不斷加大，取得了顯著成績?！?疫情分析的樣本量加大，關(guān)注的地區(qū)和人群 更多，疫情數(shù)據(jù)更加全面?！?實行檢測實名制登記，并進行了檢測結(jié)果告知，為后續(xù)工作提供了條件，也為防治艾滋病工作的實踐與立法積累了有益的經(jīng)驗?！?首次與監(jiān)獄勞教系統(tǒng)合作，對勞教和服刑人員進行艾滋病病毒檢測，了解了該類人群

61、艾滋病流行情況，隨后開展了干預和治療工作?！?輔以高危人群規(guī)模估計、行為監(jiān)測等方法，我省 以縣為單位，基本掌握各類相關(guān)人群的流行情況，掌握各縣（市、區(qū)）、各州（市）的流行情況，使各地結(jié)合實際采取更有針對性的防治策略和措施，取得更好的成效。,成效,（三）防治措施不斷突破，逐步到位，遏制了疫情上升趨勢●由于社會對艾滋病認識水平不高，我省艾滋病預防措施是在備受爭議和質(zhì)疑中，迎難而上，層層突破，從零起步，逐步擴大，不斷深入推進的?！?

62、2004年4月第一個美沙酮社區(qū)治療維持門診開業(yè)，安全套擺進了賓館酒店?！?2005年，婚姻登記人群接受咨詢檢測等等?！耠S著宣傳教育、行為干預、治療救助等綜合措施的聯(lián)合實施，真正實現(xiàn)了從微觀到宏觀、從局部到整體、從隱蔽到公開、從被動到主動、從倡導到落實的五大轉(zhuǎn)變，防治工作取得了明顯成效。主要有大眾艾滋病知曉率大幅度提高，免費抗病毒治療人數(shù)、關(guān)懷救助人數(shù)提高，廣大人民群眾基本得到了方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的防治服務(wù)。,成效,（四）基本探索出

63、了符合云南實際，可以推廣的防治模式● 隨著防治工作的不斷深入，工作重點逐步下移到社區(qū)和村社，同伴教員和非政府組織的積極性被充分調(diào)動，以疾病預防控制中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為核心，各防治機構(gòu)間的轉(zhuǎn)介服務(wù)和病源管理工作關(guān)系逐步理順?！?德宏州艾滋病綜合防治模式正逐步被許多地區(qū)借鑒。由此，以家庭為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以專業(yè)技術(shù)為指導的工作模式已初顯端倪，并在更大范圍內(nèi)得到推廣，成為指導未來防艾工作的主要策略。,成效,今年6月28日，國務(wù)

64、院防治艾滋病工作委員會對我省防治艾滋病工作督導和評估后認為：● 國家“四免一關(guān)懷”政策逐步落實，抗病毒治療、母嬰阻斷、關(guān)懷救助等工作得到有力推進；●各項防治措施力度不斷加大，防治服務(wù)逐步落實到位；●政府領(lǐng)導、部門負責、全社會共同參與的艾滋病防治工作機制基本形成，并初步建立了較為完整的防治工作體系；●艾滋病疫情快速上升的總體趨勢得到基本遏制，初步實現(xiàn)了防治艾滋病三年人民戰(zhàn)爭預期目標；● 2005年6月，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署主任和美

65、國國際發(fā)展署官員訪問我省后，隨行的《紐約時報》記者在該報以云南省防治艾滋病工作情況為主要內(nèi)容，發(fā)表了《中國改寫艾滋病防治記錄》一文，樹立了中國政府以人為本、關(guān)心民生的良好形象；●在良好的防治環(huán)境中，中英、中美、中澳、全球基金、克林頓基金會項目在我省啟動實施，通過各個項目的評估，充分肯定了我省防治艾滋病工作的成績。,,,成效,特殊的地理位置特殊的疾病特殊的流行模式

66、 高危人群 、高危行為大量存在歧視環(huán)境尚未真正改變 干預的覆