變應(yīng)性鼻炎與冬病夏治

1、變應(yīng)性鼻炎 防與治暨“冬病夏治”岳陽醫(yī)院閔行分院火英明,1,科普宣傳,耳鼻喉科專家門診一覽,過敏體質(zhì)相關(guān)的疾病,,我國(guó)幅員遼闊，不同地區(qū)環(huán)境因素、氣候因素以及經(jīng)濟(jì)水平等差距較大，在我國(guó)大陸地區(qū)人口中的患病率為４％～ ３８％，地區(qū)差異大，在上海約１３．６％,,,,變應(yīng)性鼻炎（ａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ，ＡＲ）是機(jī)體暴露于變應(yīng)原后主要由ＩｇＥ介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。,保守估計(jì)全球的ＡＲ患者超過５億,變應(yīng)性鼻炎的

2、發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，其本身雖然并不屬于嚴(yán)重疾病，但可誘發(fā)支氣管哮喘，伴發(fā)變應(yīng)性結(jié)膜炎、蕁麻疹等多種疾病，影響患者的生活質(zhì)量。,變應(yīng)性鼻炎概況,AR,變應(yīng)性鼻炎的中醫(yī)范疇,變應(yīng)性鼻炎是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床以鼻癢、多次陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞為主要癥狀，屬于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇。,變應(yīng)性鼻炎臨床表現(xiàn),體征,,變應(yīng)性鼻炎嚴(yán)重程度,,伴發(fā)疾病,,各種鼻炎的鑒別,,國(guó)際常用的AR治療,,國(guó)內(nèi)主要AR治療方法,避免接觸過敏原,,使用抗

3、組胺藥物,,全身或鼻腔局部用糖皮質(zhì)激素,,變應(yīng)原減敏療法,,,口服抗過敏藥，激素,1、口服抗過敏藥： H1抗組胺藥：酮替芬、撲爾敏、息斯敏（心臟毒性，已禁用）、開瑞坦、西替利嗪、等等 白三烯受體拮抗劑：孟魯斯特（順爾寧）2、鼻腔噴糖皮質(zhì)激素：曲安奈德鼻噴劑、雷諾考特鼻噴劑、 輔舒良鼻噴劑、內(nèi)舒拿鼻噴劑、等。,,,1舌下脫敏2注射脫敏,1、皮下注射脫敏藥物,脫敏治療常用藥物,,1、皮下注

4、射脫敏藥物（進(jìn)口，自費(fèi)藥）濃度從低到高，每周一次，皮下注射，療程2年。,,2、舌下脫敏藥物（國(guó)產(chǎn)，自費(fèi)藥）,脫敏治療常用藥物,,濃度從低到高，有1號(hào)到5號(hào)。兒童有1號(hào)到4號(hào)成人有1號(hào)到5號(hào),兒童,,,,脫敏治療de指征,中醫(yī)中藥在治療變應(yīng)性鼻炎中的應(yīng)用,,上工治未病——預(yù)防為主，未病防病,懂點(diǎn)中醫(yī)，可以讓我們的生活更舒服醫(yī)生下社區(qū)宣教病人主動(dòng)學(xué)習(xí),,整體觀念,,,,,變應(yīng)性鼻炎的中醫(yī)治療,,辨證施治,調(diào)整過敏體質(zhì),內(nèi)治與外治,

5、,,,變應(yīng)性鼻炎(鼻鼽病) de 辨證分型,內(nèi)外結(jié)合 標(biāo)本兼治,,,,冬病夏治,“冬病夏治”是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中一種歷史悠久而頗具特色的自然療法。每年“三伏天”氣候炎熱，陽氣趨表，是常見的慢性病最輕的季節(jié)，也是冬病夏治最有效的季節(jié)。耳鼻喉科——“冬病夏治”適宜病癥： 過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘；反復(fù)呼吸道感染，包括反復(fù)發(fā)作的感冒、慢性支氣管炎、慢性咽喉炎、慢性扁桃體炎等疾病的緩解期?！岸∠闹巍?——建議做

6、3個(gè)夏天,變應(yīng)性鼻炎（鼻鼽?。┑亩∠闹?,變應(yīng)性鼻炎的冬病夏治,耳針治療《靈樞·口問》說:"耳者，宗脈之所聚也。“《靈樞·邪氣臟腑病形》亦說:"十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。其精陽氣上走于目而為睛，共別氣走于耳而為聽?！岸c五臟六腑的關(guān)系十分密切，是機(jī)體體表與內(nèi)臟聯(lián)系的重要部位。針刺或貼壓耳穴，有調(diào)整機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)以及內(nèi)臟功能的作用，從而治療疾病。,,,,變應(yīng)性鼻炎的冬

7、病夏治,“喘可治注射液”，是中藥淫羊藿和巴戟天的提取物 具有溫陽補(bǔ)腎，平喘止咳，有抗過敏、增強(qiáng)體液免疫與細(xì)胞免疫的功能。 “足三里”是足陽明胃經(jīng)之要穴，是抗衰老、強(qiáng)壯身體的大穴，針?biāo)幗Y(jié)合穴位注射療效更佳。,,,,“冬病夏治”在耳鼻喉科的運(yùn)用,,變應(yīng)性鼻炎 防與治,生活中常用注意事項(xiàng),宜與忌,一、避免接觸過敏原和各種刺激物是預(yù)防過敏性鼻炎最好的方法。 現(xiàn)代人處于室內(nèi)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，應(yīng)注意保持居室清潔，經(jīng)常清洗床上用品，房間

8、內(nèi)不要鋪地毯，不飼養(yǎng)寵物，及時(shí)清除廚房垃圾，減少生活環(huán)境中塵螨、真菌、動(dòng)物皮毛、蟑螂等吸入性變應(yīng)原的數(shù)量。,過敏性鼻炎病人的生活調(diào)護(hù),季節(jié)性過敏性鼻炎（花粉癥）患者，在花粉飄散季節(jié)應(yīng)關(guān)閉居室門窗，減少戶外運(yùn)動(dòng)，減少與室外變應(yīng)原的接觸。,過敏性鼻炎病人的生活調(diào)護(hù),,避免接觸戶外粉塵、汽車尾氣、霧霾、室內(nèi)的甲醛等有毒有害物質(zhì)的刺激。,過敏性鼻炎病人的生活調(diào)護(hù),,避免食用那些誘發(fā)過敏的食物，有些病人對(duì)牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹、海貝等過敏；某些食

9、品，如生西紅柿，杏仁、栗子、核桃、桃子、葡萄、荔枝、菠蘿、桂圓、芒果、草莓等容易過敏；死魚死蝦、不新鮮的肉類、蘑菇類、蛤蚌類、魷魚、烏賊、各種豆類、花生、芝麻等容易過敏。,過敏性鼻炎病人的生活調(diào)護(hù),二、過敏性鼻炎病人夏季不要在外露宿，避免著涼，不要長(zhǎng)時(shí)間呆在空調(diào)環(huán)境里，應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，電扇不要直吹。冬季外出時(shí)，應(yīng)戴口罩、帽子、圍巾，做好防寒保暖。三、保持身心健康，注意情志調(diào)養(yǎng)，保持心情愉悅舒暢。,過敏性鼻炎病人的生活調(diào)護(hù),四、患者可

10、以做鼻部按摩法緩解鼻塞、噴嚏等癥狀，鼻部按摩方法：以兩手中指從鼻根到迎香穴，鼻梁兩邊反復(fù)按摩30-50次，早晚各一次。,過敏性鼻炎病人的生活調(diào)護(hù),,,,,,過敏性鼻炎病人的生活調(diào)護(hù),五、藥物不是食物，有些藥物不可久服。（抗過敏藥、抗生素、等）適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)體質(zhì)。,,,,飲食調(diào)攝,,平和體質(zhì)的病人，不要常吃過冷、過熱或不干凈的食物，合理膳食結(jié)構(gòu)，粗糧細(xì)糧合理搭配。 肺氣虛寒和脾氣虛的病人：可常吃一些粳米、小米、黃米、

11、大麥、山藥、馬鈴薯、大棗、胡蘿卜、香菇、豆腐、雞肉、鵝肉、兔肉、牛肉； 不要吃空心菜、生蘿卜等。,不同體質(zhì)病人的飲食調(diào)護(hù),陽虛體質(zhì)的病人，可吃一些溫性熱性的食物，如榴蓮、櫻桃、大棗、核桃、腰果、生姜、韭菜、南瓜、胡蘿卜、山藥、羊肉、牛肉等。 不要吃寒性生冷食物，如西瓜、梨、荸薺等。,不同體質(zhì)病人的飲食調(diào)護(hù),陽虛體質(zhì)的病人應(yīng)多曬太陽，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。,濕熱體質(zhì)的病人，飲食以清淡為主，可以吃一些清涼瀉火、化濕利水的食品，如

12、薏米、帶心蓮子、赤小豆、綠豆、芹菜、絲瓜、苦瓜、黃瓜、蓮藕等。 不要吃辣椒、大蒜、荔枝、芒果等溫性熱性的水果蔬菜，少吃奶油、白酒、動(dòng)物內(nèi)臟、狗肉、鹿肉、羊肉等食物。,不同體質(zhì)病人的飲食調(diào)護(hù),適宜中長(zhǎng)跑、游泳等運(yùn)動(dòng)。,痰濕體質(zhì)的病人，飲食要清淡，可多吃冬瓜。避免居住在潮濕的環(huán)境里； 在陰雨季節(jié)，房間內(nèi)祛濕可使用抽濕機(jī)或空調(diào)除濕。,不同體質(zhì)病人的飲食調(diào)護(hù),鍛煉要一點(diǎn)點(diǎn)加大，散步、慢跑、球類、游泳、武術(shù)、八段錦以及各種舞蹈。,