循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索案例

1、循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索案例分享,北京康健世訊科技有限公司,FMJS精裝版收刊（升級(jí)匯報(bào)）,收錄核心期刊和重要期刊10010種，涵蓋：MEDLINE期刊5442種、SCIE期刊4659種、OA期刊5500余種。數(shù)據(jù)總量千萬(wàn)條，數(shù)據(jù)每日更新（基本與PUBMED同步）。內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)、藥學(xué)、藥物化學(xué)、衛(wèi)生保健及醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科等各領(lǐng)域。年代不受限制，數(shù)據(jù)保持與PUBMED一致，部分期刊可回溯到1806年?！∈珍浟巳康模校眨拢停牛臄?shù)據(jù)和重

2、要的網(wǎng)絡(luò)中的ＯＡ期刊。（網(wǎng)絡(luò)版實(shí)現(xiàn)日更新）,醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)常用檢索技巧,數(shù)據(jù)庫(kù)常用檢索技巧進(jìn)行理論講解與實(shí)戰(zhàn)例證，一方面對(duì)我們對(duì)檢索技巧的提高有所幫助。另一方面也讓我們了解到專業(yè)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)該具備的一些檢索功能和技巧，同時(shí)也可作為衡量標(biāo)準(zhǔn)去鑒別數(shù)據(jù)庫(kù)的優(yōu)劣。PUBMED檢索在醫(yī)學(xué)專業(yè)檢索中可以說(shuō)是最為標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的檢索?？到MJS同樣也是一個(gè)我國(guó)專業(yè)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)中，專業(yè)的檢索技巧規(guī)范通用。,專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索技巧及舉例,FMJS檢索技巧介

3、紹：主題詞檢索自由詞檢索（文本詞檢索）期刊檢索技巧（?？破诳⑼陡逯改希┛蒲姓n題檢索技巧布爾邏輯檢索截詞檢索詞組檢索全文通道使用的技巧,如何使用主題詞技巧準(zhǔn)確檢索文獻(xiàn),什么是醫(yī)學(xué)主題詞？為什么用主題詞檢索？ 醫(yī)學(xué)主題詞（Medical Subject Headings，MeSH，或譯醫(yī)學(xué)主題詞表）是一部有序的詞表，廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)信息檢索的一種工具。在生命科學(xué)領(lǐng)域旨在用于標(biāo)引期刊文獻(xiàn)和書籍。

4、 眾所周知，經(jīng)過(guò)規(guī)范化處理的主題詞，可在一定程度上提高檢索效率。主題詞檢索具有準(zhǔn)確性和專指性，以主題詞作為標(biāo)準(zhǔn)用語(yǔ)，可以使標(biāo)引和檢索之間用語(yǔ)一致，從而達(dá)到最佳檢索效果。,入口詞自動(dòng)轉(zhuǎn)化主題詞功能,如何快速查找入口詞對(duì)應(yīng)的主題詞。在FMJS/主題詞檢索框中輸入關(guān)鍵詞“coronary heart disease”，點(diǎn)擊開(kāi)始檢索，可得到與之對(duì)應(yīng)的主題詞。應(yīng)用入口詞自動(dòng)轉(zhuǎn)化功能可以幫助我們自動(dòng)規(guī)范成對(duì)應(yīng)的主題詞。,,主題詞擴(kuò)充

5、檢索,,主題詞是有序的族群狀的詞匯集合，如本例中所示，如何只想檢索冠心病本身，我們就要勾選不擴(kuò)充復(fù)選框，默認(rèn)檢索為擴(kuò)充檢索。,,,,默認(rèn)為擴(kuò)充檢索，選中為只檢索詞語(yǔ)本身,,詞語(yǔ)下位詞,主要主題詞檢索,,主要主題詞是揭示文章中心思想的主題詞，在文章中用”*”來(lái)和普通主題詞區(qū)分。例如我只想檢索文章的中心思想是介紹”冠心病”的主題詞。就可以通過(guò)以下方法精確查找。,,選中為限定主要主題詞檢索,,,,,,在文獻(xiàn)中用“*” 來(lái)表示,副主題詞

6、檢索,,副主題詞是揭示主題某一方面內(nèi)容的詞，具有特指性是要和主題詞搭配使用的。例如：我想檢索冠心病的治療方面的文獻(xiàn)，我們就可以通過(guò)這種搭配的方法實(shí)現(xiàn)。,,,,主題詞，副主題之間用”/”分隔,,,自由詞檢索結(jié)果與主題詞檢索結(jié)果對(duì)比,同樣檢索lung cancer（入口詞）自動(dòng)轉(zhuǎn)化主題詞命中155405,自由詞檢索命中217685.因此，自由詞檢索可以更好的滿足查全率的要求。,,利用自由詞檢索完成較復(fù)雜的檢索,干細(xì)胞移植治療心肌梗死(廣

7、東省列為2019年科技計(jì)劃項(xiàng)目)關(guān)鍵詞：干細(xì)胞移植（ Stem Cell Transplantation） 心肌梗死（ Myocardial Infarction ）,FMJS自由詞檢索舉例,,,高級(jí)檢索簡(jiǎn)介,高級(jí)檢索又稱字段限定檢索，可限定單個(gè)字段見(jiàn)多，也可進(jìn)行多個(gè)字段間進(jìn)行邏輯組配檢索。 FMJS高級(jí)檢索在限定字段的同時(shí)，還可進(jìn)行不同的子類間的運(yùn)算檢索。,如何利用高級(jí)檢索檢索課題？,6B11抗獨(dú)特型抗體治療

8、卵巢癌作用機(jī)制研究 (國(guó)家自然科學(xué)基金 )關(guān)鍵詞： 6B11抗獨(dú)特型抗體（ 6B11 ）卵巢癌（ Ovarian Cancer）,高級(jí)檢索舉例,,,,,,課題檢索結(jié)果,,,利用檢索史進(jìn)行課題檢索,課題名稱：白介素6和10基因多態(tài)性對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化長(zhǎng)期進(jìn)展的影響（國(guó)家自然科學(xué)基金2009）關(guān)鍵詞：白介素6 （Interleukin-6）白介素10 （Interleukin-10）基因多態(tài)性（Genetic Polymorphi

9、sm）動(dòng)脈粥樣硬化（ Atherosclerosis ）,檢索史舉例,首先FMJS會(huì)對(duì)您檢索的每個(gè)步驟進(jìn)行保存記錄，對(duì)步驟1,2,3,4進(jìn)行”ＡＮＤ”。如下圖：,,,檢索史檢索課題結(jié)果,,,,如何利用FMJS跟蹤本專業(yè)內(nèi)的核心期刊？,期刊主題詞分類發(fā)、中圖分類法兩種方式建立快速獲取?？破诳姆椒ā＃ㄈ缦马?yè)圖示） 期刊的分類與標(biāo)引，可以幫助我們快速的查找與獲取?？频钠诳奖銓?duì)期刊的查找與管理。在我國(guó)，最常用最規(guī)范的對(duì)期

10、刊的分類方法就是《中國(guó)圖書分類法》，F(xiàn)MJS本次升級(jí)又對(duì)期刊按照MESH主題詞的分類方法進(jìn)行了分類，形成了FMJS系統(tǒng)的兩個(gè)針對(duì)期刊查找的分類系統(tǒng)。,期刊的檢索使用技巧和期刊評(píng)價(jià),,耳鼻喉學(xué)科內(nèi)的專業(yè)期刊，如下圖：,,,,,期刊導(dǎo)航影響因子使用技巧,如果我們想投稿SCI期刊，以“耳鼻喉”科為例，本學(xué)科影響因子最高的?？破诳癁椤抖呛砜茖W(xué)研究協(xié)會(huì)志》2.837，我們可以打開(kāi)這種期刊，核對(duì)影響因子，進(jìn)入看具體的中文簡(jiǎn)介和此期刊中收錄的

11、文獻(xiàn)對(duì)比評(píng)估自己的文章是否有可以成功投稿。,,SCI期刊影響因子排序,期刊的具詳細(xì)信息,,,,點(diǎn)擊可查看具體的最新卷期內(nèi)容,,,期刊內(nèi)容的具體介紹,,歷年期刊影響因子,,邏輯運(yùn)算檢索,布爾邏輯運(yùn)算檢索是最常見(jiàn)的檢索方式利用用詞語(yǔ)之間的“與”、“或”、“非”的邏輯運(yùn)算關(guān)系，將想要檢索的內(nèi)容表達(dá)出來(lái)。在檢索過(guò)程中“與”、“或”、“非”用大寫的AND,OR ,NOT來(lái)表達(dá)。,邏輯運(yùn)算檢索OR舉例,邏輯“OR”檢索例：如果臨床醫(yī)生想對(duì)“在腫瘤

12、化療之前的藥敏試驗(yàn)是否有必要列入常規(guī)檢查項(xiàng)目？”此類臨床問(wèn)題，在這一領(lǐng)域內(nèi)的文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，那么查全是重中之重。,利用同義詞OR運(yùn)算進(jìn)行擴(kuò)充檢索,輸入檢索式“cancer AND chemosensitivity test AND predictive value”，得到檢索結(jié)果67篇，結(jié)果較少。此時(shí)可找到癌癥的主題詞、同義詞與cancer進(jìn)行OR運(yùn)算；藥敏試驗(yàn)的主題詞、同義詞與chemosensitivity test 進(jìn)行OR

13、運(yùn)算；然后重新構(gòu)建檢索式，即“(cancer OR neoplasm OR tumor) AND (chemosensitivity test OR antitumor drug screening) AND predictive value”，可檢得228篇文獻(xiàn)，能有效滿足該臨床醫(yī)生進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析的查全之需。,利用OR擴(kuò)充同義詞在FMJS的應(yīng)用,,利用“AND”進(jìn)行檢索舉例,例：檢索“胰島素治療糖尿病”，如果只用檢索詞“糖尿病”檢索

14、，得到的結(jié)果是477809篇，數(shù)量十分龐大，要想從中篩選出有關(guān)胰島素治療的文獻(xiàn)，相當(dāng)費(fèi)時(shí)費(fèi)力； 如果只用檢索詞“胰島素”檢索，得到的結(jié)果是296261篇，要想從中篩選出治療糖尿病的相關(guān)文獻(xiàn)也十分費(fèi)力。 此時(shí)，可使用AND將糖尿病和胰島素兩個(gè)檢索詞連接起來(lái)進(jìn)行檢索，即“糖尿病 AND 胰島素”，能同時(shí)命中含糖尿病和胰島素兩個(gè)檢索詞的文獻(xiàn)，結(jié)果為119832篇，數(shù)量大大減少，結(jié)果也更為準(zhǔn)確。,AND檢索在FMJS中檢

15、索圖示,,,邏輯組合檢索注意要點(diǎn),多個(gè)邏輯運(yùn)算檢索式中，優(yōu)先及運(yùn)算要用(),來(lái)表示。如A AND B OR C是A和B先進(jìn)行邏輯AND運(yùn)算，得到的結(jié)果再與C進(jìn)行邏輯OR運(yùn)算。如果加了括號(hào)，A AND（B OR C），則順序會(huì)變成B與C先進(jìn)行邏輯OR運(yùn)算，得到的結(jié)果再與A進(jìn)行邏輯AND運(yùn)算。 AND ，ＯＲ，ＮＯＴ邏輯運(yùn)算要用大寫，否則當(dāng)成單詞檢索。,截詞檢索的使用,截詞檢索，是指在檢索詞的某個(gè)局部截?cái)?，利用檢索詞的詞干或不完整的詞形加

16、上截詞符號(hào)所進(jìn)行的檢索，在檢索式中用專門符號(hào)*表示。截詞檢索中，檢索詞中的不變部分加上由截詞符號(hào)所代表的任何變化形式所構(gòu)成的詞匯都是合法檢索詞，結(jié)果只要包含其中任意一個(gè)就滿足檢索要求。截詞檢索也是一種常用的檢索技術(shù)，是防止漏檢的有效工具，可以作為擴(kuò)大檢索范圍的手段，具有方便用戶、增強(qiáng)檢索效果的特點(diǎn)。,截詞檢索舉例,例：檢索式eye* 將檢出eye、 Eyelids、Eyebrows,、Eyeglasses、 Eyelashes等多種詞

17、匯的結(jié)果。,注意：漢語(yǔ)也可以實(shí)現(xiàn),例如：肝* 單個(gè)字符用 “？ ”表示，例如li?er、live?,詞語(yǔ)檢索簡(jiǎn)介,詞組檢索是將一個(gè)詞組用雙引號(hào)“ ”括起，當(dāng)作一個(gè)獨(dú)立運(yùn)算單元進(jìn)行嚴(yán)格匹配，得到的結(jié)果最少、最精確，是數(shù)據(jù)庫(kù)縮小搜索范圍的有效工具。主要用于檢索由多個(gè)單詞組成的詞組，比如單位名稱、藥物名稱、商品名、學(xué)科名、拉丁語(yǔ)名等一長(zhǎng)串字符，只要用雙引號(hào)括起來(lái)，就可以把相關(guān)文獻(xiàn)全部檢索到。,詞語(yǔ)檢索的舉例,例：?jiǎn)挝幻?/p>

18、稱“普陀區(qū)中心醫(yī)院”“Putuo District Center Hospital”，用雙引號(hào)一括，不管這個(gè)詞出現(xiàn)在哪里，只要是以一個(gè)詞組形式出現(xiàn)，就都能篩選出來(lái)。,康健臨床決策循證數(shù)據(jù)庫(kù)(FEBM),如何查證、用證,使用賬號(hào) L3803539 密碼：12649524,登錄方式：kjebm選擇數(shù)據(jù)庫(kù)：進(jìn)入檢索界面,循證醫(yī)學(xué)概念,循證醫(yī)學(xué)（Evidence Based Medicine，EBM）是指慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用目前可獲取

19、的最佳研究證據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)考慮患者的權(quán)利、價(jià)值和愿望，并將三者完美地結(jié)合在一起，所制定出的具體治療方案。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是醫(yī)療決策（即病人的處理、治療指南和醫(yī)療政策的制定等）應(yīng)在現(xiàn)有最好的臨床研究證據(jù)的基礎(chǔ)上作出，該證據(jù)即體現(xiàn)病人價(jià)值的最新證據(jù)。（強(qiáng)調(diào)當(dāng)前最佳證據(jù)）,循證醫(yī)學(xué)在實(shí)踐中的實(shí)質(zhì),循證醫(yī)學(xué)并不神秘，它就是醫(yī)生查證、用證的過(guò)程，此過(guò)程縮短了最佳證據(jù)到臨床的時(shí)間和距離，拓寬了醫(yī)生的知識(shí)視野，豐富了

20、醫(yī)生的臨床技能及經(jīng)驗(yàn)，提高了醫(yī)生自身的診療服務(wù)水平，這種令人興奮的實(shí)踐方式，不僅能使患者獲得當(dāng)前最好的治療效果，更能使醫(yī)生終生受益?！倘?教授 博士生導(dǎo)師,檢索過(guò)程中的查證與用證,查證的關(guān)鍵在于使用的檢索工具、運(yùn)用的檢索方法與技巧。 用證的關(guān)鍵在于尋找相關(guān)核心文獻(xiàn)，即擁有對(duì)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)分析的能力。,循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)參數(shù),1 、重點(diǎn)核心循證二次文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，例如：Cochrane、ACP Journal Club

21、、Clinical evidence、POEMs2、經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)方法加工過(guò)的MEDLINE數(shù)據(jù)3、循證醫(yī)學(xué)必備的金標(biāo)準(zhǔn)的檢索方式，例如：PICO、臨床查詢4、循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行了循證等級(jí)強(qiáng)弱的標(biāo)引5、規(guī)范的循證醫(yī)學(xué)類型過(guò)濾器6、可直擊對(duì)文獻(xiàn)結(jié)論循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)7、知識(shí)分類分析和核心期刊、核心作者、國(guó)家、城市等統(tǒng)計(jì)分析,FSU College of Medicine,核心循證文獻(xiàn)資源（二次循證醫(yī)學(xué)資源）/Major EBM Dat

22、abases (Foraging Tools),Cochrane systematic reviewsClinical EvidenceDAREACP Journal ClubInfoPOEMSEvidence Based _____USPSTFNational Guidelines Clearinghouse,經(jīng)過(guò)加工的Medicine循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù),FEBM資源的整合,FEBM目前已經(jīng)整合了核心重要循證醫(yī)學(xué)資源 Coc

23、hrane libraryACP Journal ClubPOEMsClinical EvidenceEvidence based(循證醫(yī)學(xué)核心期刊）,FEBM收錄重要循證醫(yī)學(xué)資源--ACP JOURNAL CLUB,ACP Journal Club：是由美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)出版的電子期刊，于1991年創(chuàng)辦，為雙月刊。定期篩選臨床方面的100多種主要期刊，選取符合循證醫(yī) 學(xué)要求的論著，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)摘要，并評(píng)論其臨床應(yīng)用上的價(jià)值(C

24、ommentary)。利用這些資源，臨床醫(yī)師可以不必讀上千篇文獻(xiàn)，即能很快地 了解并應(yīng)用到臨床實(shí)踐。數(shù)據(jù)總量1500多條。,Clinical Evidence,BMJ Clinical Evidence (臨床實(shí)證)是BMJ出版集團(tuán)產(chǎn)品之一，是一個(gè)不斷更新的有關(guān)常見(jiàn)臨床干預(yù)影響實(shí)證的最佳資源。 提供病癥的概述，以及用于該病癥的預(yù)防和治療干預(yù)手段的優(yōu)缺點(diǎn)；強(qiáng)調(diào)支持特定干預(yù)手段的最佳可得實(shí)證，重在為患者帶來(lái)最佳結(jié)果；涵蓋了治療和護(hù)理中所見(jiàn)到

25、的最常見(jiàn)病癥。（目前只有一千多條記錄數(shù)據(jù)）,FEBM收錄的重要循證醫(yī)學(xué)資源-- The Cochrane Library,The Cochrane Database of Systematic Reviews (Cochrane Reviews系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù) )The Cochrane Database of Reviews of Effects (Other Reviews 療效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù) )The Cochrane Cent

26、ral Register of Controlled Trials (Clinical Trials臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù) )The Cochrane Methodology Register (Methods Studies方法綜述數(shù)據(jù)庫(kù) )Health Technology Assessment Database (Technology Assessments衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估數(shù)據(jù)庫(kù) )NHS Economic Evaluation D

27、atabase (Economic Evaluations英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)),清晰系統(tǒng)地闡述了問(wèn)題,針對(duì)特定的疾病或其它健康照顧方面的問(wèn)題給予系統(tǒng)評(píng)論定義，并裁定這項(xiàng)治療方法是否有效（51個(gè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)小組）運(yùn)用綜合明確的方法探索、選擇及確定相關(guān)研究的品質(zhì)。編輯為了做出總結(jié)而盡其所能的尋找、評(píng)估、綜合來(lái)自各種相關(guān)的、尚未出版的及非英文語(yǔ)系的科學(xué)研究資料。提供治療效果的總體結(jié)論，同時(shí)將每一項(xiàng)結(jié)果以一個(gè)獨(dú)特的標(biāo)題標(biāo)示，因此使

28、用者可以輕易的查詢相關(guān)的原始文獻(xiàn)。還提供odds-ratio（奇數(shù)比）圖解分析。從這些圖可一目了然的看出一個(gè)療法是否有益。系統(tǒng)評(píng)論與其它評(píng)論不同之處，在于他們堅(jiān)持一套精密嚴(yán)格地設(shè)計(jì)來(lái)使它們的內(nèi)容更廣泛，以降低誤差的機(jī)率，并確保所獲得的結(jié)果更具可信度包含 3,464個(gè) Reviews及 1,856個(gè)進(jìn)行中的 Protocols,Cochrane Database of Systematic Reviews(Cochrane Revi

29、ews系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù) ),DARE是唯一收錄經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審核標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)評(píng)論摘要數(shù)據(jù)庫(kù)；每一摘要包括總結(jié)概述，以及審核標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明對(duì)于忙碌的決策者是重要的參考資料，并且可以用于回答有關(guān)特殊療法效用的問(wèn)題內(nèi)容廣泛地涵蓋與健康相關(guān)的治療方法及超過(guò) 3000個(gè)各種領(lǐng)域的摘要內(nèi)容，包括診斷測(cè)試、公共衛(wèi)生、健康促進(jìn)、藥理學(xué)、外科醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等內(nèi)容由設(shè)立于英國(guó)約克大學(xué)（University of York）的 Centre for Reviews a

30、nd Dissemination (CRD) 所提供收錄 8,131個(gè)記錄,Database of Abstracts of Reviews of Effects （Other Reviews 療效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)）,數(shù)據(jù)來(lái)自MEDLINE及EMBASE書目數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)百種專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊、會(huì)議數(shù)據(jù)及其它尚未出版的臨床實(shí)驗(yàn)計(jì)劃；內(nèi)容包括文章標(biāo)題、出版來(lái)源及文章大綱，不包含全文資料大約有五分之三的內(nèi)容來(lái)自MEDLINE。每個(gè)系統(tǒng)評(píng)論小組負(fù)責(zé)

31、維護(hù)及更新數(shù)據(jù)內(nèi)容，并由 US Cochrane Center 進(jìn)行匯編及校對(duì)的工作。全世界收錄最多且最大的隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)收錄 533,127個(gè)記錄,Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical Trials臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù) ),搜集已出版的且針對(duì)產(chǎn)生對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法使用的書目信息數(shù)據(jù)來(lái)源包括期刊文獻(xiàn)、圖書和會(huì)議記錄；這些文獻(xiàn)是從MEDLINE和人工查

32、找取得內(nèi)容包括文獻(xiàn)的題名、出版信息 (書目數(shù)據(jù))，且部份案例包含有文獻(xiàn)摘要，但并未包含該文獻(xiàn)的全文收錄 10,648個(gè)記錄,Cochrane Methodology Register (Methods Studies方法綜述數(shù)據(jù)庫(kù) ),收錄醫(yī)療經(jīng)濟(jì)評(píng)估相關(guān)之文獻(xiàn)摘要，文獻(xiàn)主要來(lái)自重要醫(yī)學(xué)期刊及書目數(shù)據(jù)庫(kù)收錄治療方式的比較、成本和治療效果等相關(guān)數(shù)據(jù)，內(nèi)容同時(shí)討論文獻(xiàn)的質(zhì)量并強(qiáng)調(diào)優(yōu)缺點(diǎn)超過(guò) 5000篇與成本效益評(píng)估分析有關(guān)的摘

33、要資料內(nèi)容由設(shè)立于英國(guó)約克大學(xué)（University of York）的 Centre for Reviews and Dissemination (CRD) 所提供收錄 23,499個(gè)記錄,NHS Economic Evaluation Database (Economic Evaluations英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)),FEBM收錄的重要循證醫(yī)學(xué)資源--POEMs,POEMs 簡(jiǎn)介： POEMs (Patien

34、t-oriented evidence That Matters， POEMs)證據(jù)是指針對(duì)患者的證據(jù)，即那些能幫助病人活得更長(zhǎng)或活得更好的治療結(jié)果，包括發(fā)病率的減少，死亡率的下降，疾患癥狀的改善，生活質(zhì)量的提高或治療費(fèi)用成本的降低等。此類文獻(xiàn)能回答基于原始研究和系統(tǒng)評(píng)價(jià)的臨床上常見(jiàn)問(wèn)題.EBM專家認(rèn)為臨床醫(yī)生要重視POEMs，盡量避免DOEs；醫(yī)療方案應(yīng)該由DOEs轉(zhuǎn)移到POEMs 。infopoems 目前4000多條.,POEMS

35、文獻(xiàn)格式,POEMs與DOMs文獻(xiàn)特征的對(duì)比,循證醫(yī)學(xué)的補(bǔ)充數(shù)據(jù)資源,ＭＥＤＬＩＮＥ目前收錄了2200萬(wàn)條數(shù)據(jù)，是全世界EBM文獻(xiàn)資源的富礦，也是對(duì)核心資源的補(bǔ)充與擴(kuò)展。FEBM對(duì)MEDLINE數(shù)據(jù)進(jìn)行了循證醫(yī)學(xué)的方法的組織和整合。,證據(jù)級(jí)別的排序方式的依據(jù),衛(wèi)生部單病種過(guò)程質(zhì)量指標(biāo)的選擇：,不同臨床問(wèn)題類型的最佳證據(jù)級(jí)別,,FEBM快速解答臨床問(wèn)題的檢索方式,對(duì)于循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)而言，其面對(duì)的檢索內(nèi)容都是具體的臨床問(wèn)題。而如何快速建立臨

36、床問(wèn)題表達(dá)式，就是循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索最重要的檢索方式。目前，國(guó)際上針對(duì)這個(gè)理念而設(shè)計(jì)的主要臨床檢索方式主要由兩種：1，PICO 2，臨床查詢 那么，下面就圍繞如何快速的運(yùn)用這兩種檢索方式，來(lái)進(jìn)行檢索來(lái)給大家舉例,ＰＩＣＯ檢索--循證醫(yī)學(xué)的金標(biāo)準(zhǔn)檢索方式,PICO檢索方式能最有效的創(chuàng)建可以回答的臨床問(wèn)題，那么何謂“P、I、C、O”，如何快速確定這四大要素呢？簡(jiǎn)言之，所謂P是指有關(guān)患者人群或疾病過(guò)程的描述；I是干

37、預(yù)措施，包括用藥、治療、診斷測(cè)試等；C作為比較的措施，包括對(duì)比的疾病、人群或者用藥、治療、診斷測(cè)試等（可選）；O指臨床預(yù)后結(jié)果（可選）,利用PICO來(lái)拆分臨床問(wèn)題,例1：例2：,FEBM－PICO檢索舉例（一）,PICO檢索實(shí)例： Budesonide (布地奈德)與Prednisone (潑尼松)在治療Crohn?。?Crohn Disease ）中哪一種更有效？,FEBM的檢索結(jié)果,,FEBM－PICO檢

38、索舉例（二）,一位64歲肥胖癥的男性病人，嘗試用各種方式減輕體重。他向醫(yī)師呈交一篇報(bào)道：“肥胖者的福音”—?dú)ぞ厶牵╟hitosan）,患者想了解服用殼聚糖對(duì)他減肥是否有效。,PICO的檢索舉例,,殼聚糖減肥的檢索結(jié)果,,,得到的檢索結(jié)果共55篇，RCT9篇,證據(jù)級(jí)別的排序,我們上面舉例的PICO檢索得到的55篇文獻(xiàn)。我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)有9篇RCT文獻(xiàn)。這些RCT得到的結(jié)論是不同的，那么按照證據(jù)排序后，排在上面的我們可以看到是cochrane

39、的系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)。那么這兩篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)可以說(shuō)首先選擇信賴的結(jié)果。,檢索結(jié)果的證據(jù)排序,,,,,獲取最可信的信息（二次證據(jù)文獻(xiàn)優(yōu)先）/Drilling for the Most Useful Information,證據(jù)級(jí)別的排序方式的依據(jù),HIERARCHY OF RESEARCH EVIDENCESystematic Reviews/Meta-AnalysesRandomized Controlled Trials Cohor

40、t StudiesCase Control StudiesCase SeriesCase ReportsIdeas, Editorials, OpinionAnimal ResearchTest Tube Research,證據(jù)級(jí)別的過(guò)濾器功能,,,檢索結(jié)果的按時(shí)間排序,在檢索結(jié)果中，我們經(jīng)常會(huì)遇到檢索結(jié)果太多，按時(shí)間排序可以幫助我們檢索到可信度高的最新的證據(jù)文獻(xiàn)。例如本例中，用殼聚糖減肥的檢索結(jié)果中。共出現(xiàn)了兩篇CDSR

41、文獻(xiàn)，那么這兩篇文獻(xiàn)我們要主要看哪一篇呢？這時(shí)候時(shí)間排序就非常的重要了。如下圖：,兩篇CDSR文獻(xiàn)的優(yōu)先關(guān)系,相同級(jí)別的文獻(xiàn)，文獻(xiàn)發(fā)表較新的文獻(xiàn)較有價(jià)值,循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)結(jié)論結(jié)論優(yōu)先閱讀理念,循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索更多的是為了解決具體的臨床問(wèn)題，因此，設(shè)置了“結(jié)論”?文摘?全文的閱讀方式。,PICO檢索實(shí)例（三）,1，臨床問(wèn)題：硒元素是否可以預(yù)防癌癥？2，提取關(guān)鍵詞硒：Selenium 癌癥:neoplasms,中文搜索網(wǎng)站BAIDU的搜

42、索結(jié)果,,中文醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的結(jié)論,,PUBMED對(duì)此問(wèn)題的檢索,,康健循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)PICO,,FEBM檢索結(jié)果,,,,,5篇循證醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)按相關(guān)度排序,,,,文獻(xiàn)的結(jié)論,,,臨床詢問(wèn)檢索,臨床查詢是基于加拿大McMaster大學(xué)海恩斯教授等的研究結(jié)果構(gòu)建，為臨床醫(yī)生快速準(zhǔn)確地獲取循證文獻(xiàn)提供幫助。海恩斯設(shè)計(jì)了針對(duì)不同臨床問(wèn)題（即治療、診斷、病因、預(yù)后治療效果、臨床預(yù)測(cè)指南等五種臨床最關(guān)心的問(wèn)題）的檢索式，此檢索式成為檢索臨床問(wèn)題的重要方

43、法，并提供精確檢索和廣泛檢索的檢索限制。,臨床詢問(wèn)舉例—預(yù)防問(wèn)題,案例分析：長(zhǎng)筒襪對(duì)避免長(zhǎng)途飛行后發(fā)生深度靜脈血栓的效果檢索式：flights AND stockings AND deep vein thrombosis,臨床查詢舉例,,,檢索結(jié)果的證據(jù)評(píng)價(jià),預(yù)防問(wèn)題對(duì)應(yīng)證據(jù)級(jí)別為：隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)>隊(duì)列研究>病例對(duì)照>病例系列研究。通過(guò)本例的檢索，得到25篇文獻(xiàn)，其中重要的循證醫(yī)學(xué)二次文獻(xiàn)有Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)文

44、獻(xiàn)1篇，Cochrane療效評(píng)價(jià)文獻(xiàn)2篇，Cochrane臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)6篇；此外，依據(jù)不同臨床問(wèn)題對(duì)應(yīng)的最好的研究類型，本例中還能過(guò)濾出高質(zhì)量的Meta分析文獻(xiàn)4篇，系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)4篇，隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)5篇，可供用戶優(yōu)先閱讀。檢索結(jié)果圖如下頁(yè)圖：,檢索結(jié)果的證據(jù)評(píng)價(jià),,穿長(zhǎng)筒襪對(duì)可降低長(zhǎng)途飛行中在深度靜脈血栓,通過(guò)文獻(xiàn)快速查看臨床問(wèn)題的結(jié)論,,臨床詢問(wèn)--診斷問(wèn)題舉例,案例分析：一個(gè)35歲有卵巢腫瘤遺傳史的婦女進(jìn)行年度體檢，她十分關(guān)心

45、能否檢測(cè)出卵巢腫瘤？檢索式：( Ovarian Neoplasms OR Ovar* cancer) AND (Mass Screening OR screening) AND (Adult OR Adults) AND Predictive value of tests。,臨床查詢舉例—診斷問(wèn)題,,檢索結(jié)果的證據(jù)評(píng)價(jià),開(kāi)展循證實(shí)踐應(yīng)首先檢索重要的“二次信息資源”；同時(shí)，由北卡羅納大學(xué)的“不同臨床問(wèn)題對(duì)應(yīng)的最好的研究類型”表分析得知，

46、診斷問(wèn)題對(duì)應(yīng)證據(jù)級(jí)別為：“與金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)期和盲比”。通過(guò)本例的檢索，得到48篇文獻(xiàn)，其中重要的循證醫(yī)學(xué)二次文獻(xiàn)有Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)1篇；此外，依據(jù)不同臨床問(wèn)題對(duì)應(yīng)的最好的研究類型，本例中還能過(guò)濾出隊(duì)列研究12篇，可供用戶優(yōu)先閱讀。檢索結(jié)果圖如下：,檢索結(jié)果的證據(jù)評(píng)價(jià),通過(guò)文獻(xiàn)快速查看臨床問(wèn)題的結(jié)論,,臨床詢問(wèn)—預(yù)后問(wèn)題舉例,案例分析：一個(gè)有著10年潰瘍性結(jié)腸炎的老年男性，發(fā)展為結(jié)腸癌的可能性是多少？檢索策略：(Coliti

47、s, Ulcerative OR ulcerative colitis) AND ( Colonic Neoplasms OR colon cancer) AND ( Adult OR Adults),臨床查詢舉例—預(yù)后問(wèn)題,,檢索結(jié)果的證據(jù)評(píng)價(jià),開(kāi)展循證實(shí)踐應(yīng)首先檢索重要的“二次信息資源”；同時(shí) “不同臨床問(wèn)題對(duì)應(yīng)的最好的研究類型” 得知，預(yù)后問(wèn)題對(duì)應(yīng)證據(jù)級(jí)別為：“隊(duì)列研究>病例對(duì)照>病例系列研究”。通過(guò)本例的檢索，得到

48、73篇文獻(xiàn)，其中重要的循證醫(yī)學(xué)二次文獻(xiàn)有Cochrane臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)1篇；此外，依據(jù)不同臨床問(wèn)題對(duì)應(yīng)的最好的研究類型，本例中還能過(guò)濾出高質(zhì)量的系統(tǒng)評(píng)價(jià)2篇，隊(duì)列研究19篇，可供用戶優(yōu)先閱讀。檢索結(jié)果圖如下頁(yè)圖。,檢索結(jié)果的證據(jù)評(píng)價(jià),快速閱讀文獻(xiàn)的結(jié)論,,臨床詢問(wèn)—治療問(wèn)題舉例,案例分析：維生素C能有效治療感冒嗎？檢索策略：Common Cold AND (Ascorbic Acid OR Vitamin C),臨床查詢舉例—治療問(wèn)

49、題,,檢索結(jié)果的證據(jù)評(píng)價(jià),治療問(wèn)題對(duì)應(yīng)證據(jù)級(jí)別為：“隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)>隊(duì)列研究>病例對(duì)照>病例系列研究”通過(guò)本例的檢索，得到68篇文獻(xiàn)，其中重要的循證醫(yī)學(xué)二次文獻(xiàn)有Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)4篇，Cochrane療效評(píng)價(jià)文獻(xiàn)1篇，Cochrane臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)9篇；此外，依據(jù)不同臨床問(wèn)題對(duì)應(yīng)的最好的研究類型，本例中還能過(guò)濾出高質(zhì)量的Meta分析文獻(xiàn)5篇，系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)10篇，隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)5篇，可供用戶優(yōu)先閱讀。,檢

50、索結(jié)果的證據(jù)評(píng)價(jià),通過(guò)文獻(xiàn)查看臨床問(wèn)題的結(jié)論,,臨床詢問(wèn)—病因問(wèn)題舉例,案例分析：口服避孕藥是否會(huì)引起乳腺癌？檢索策略：Female AND (Contraceptives, Oral OR Oral Contraceptives) AND (Breast Neoplasms OR Breast Cancer ),臨床查詢舉例—病因問(wèn)題,,檢索結(jié)果的證據(jù)評(píng)價(jià),病因問(wèn)題對(duì)應(yīng)證據(jù)級(jí)別為：“隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)>隊(duì)列研究>病例對(duì)照>

51、;病例系列研究”通過(guò)本例的檢索，得到616篇文獻(xiàn)，其中重要的循證醫(yī)學(xué)二次文獻(xiàn)有Cochrane療效評(píng)價(jià)文獻(xiàn)4篇，POEMs文獻(xiàn)2篇，Cochrane篇臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)22篇；此外，依據(jù)不同臨床問(wèn)題對(duì)應(yīng)的最好的研究類型，本例中還能過(guò)濾高質(zhì)量的臨床指南5篇，Meta分析文獻(xiàn)17篇，系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)28篇，隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)19篇，可供用戶優(yōu)先閱讀。,檢索結(jié)果的證據(jù)評(píng)價(jià),通過(guò)文獻(xiàn)查看臨床問(wèn)題的結(jié)論,,FEBM--PICO與臨床查詢的新方向,在PI