麻醉科十大工作制度

1、麻醉科十大工作制度一、崗位責(zé)任制1麻醉前要詳細(xì)了解病情，進(jìn)行必要的體檢，認(rèn)真檢查麻醉藥品、器具準(zhǔn)備情況和儀能否正常運(yùn)行。2病人入室后、實(shí)施麻醉前、病人出室前，應(yīng)與手術(shù)室護(hù)士及手術(shù)醫(yī)師共同核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等。3根據(jù)病情與麻醉方法，實(shí)施必要的監(jiān)測，隨時(shí)注意監(jiān)測儀是否正常運(yùn)行。4實(shí)施麻醉時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌操作制度。5麻醉期間不得兼顧其他工作，不得擅自離開崗位，必須保持高度警惕，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)

2、發(fā)現(xiàn)病情變化，準(zhǔn)確診斷，妥善處理。6如病情發(fā)生突變，應(yīng)迅速判斷其臨床意義，并及時(shí)向上級醫(yī)師報(bào)告，同時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師，共同研究，積極處理。必要時(shí)，應(yīng)與患者家屬溝通。7認(rèn)真及時(shí)地填寫麻醉記錄單，術(shù)中每5min記錄一次血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度。必要時(shí)給予心電圖、中心靜脈壓、尿量、體溫、呼末二氧化碳，血?dú)夥治龅缺O(jiān)測，每30min記錄一次。若病情不穩(wěn)定，應(yīng)反復(fù)監(jiān)測并記錄。術(shù)中詳細(xì)記錄麻醉期間的用藥、輸血輸液量、體液丟失量、主要手術(shù)步驟及有關(guān)并發(fā)癥

3、等。8嚴(yán)格掌握病人麻醉恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，不離病人。全麻及危重病人，須待病情許可后由麻醉者或恢復(fù)室醫(yī)師護(hù)送病人回病房，認(rèn)真做好交接班工作。9麻醉中使用過的藥品空瓶，均應(yīng)保留至病人送出手術(shù)室為止。10術(shù)畢應(yīng)寫麻醉后醫(yī)囑并按規(guī)定寫好麻醉分析小結(jié)二、術(shù)前會(huì)診、討論制度1麻醉前一天由專人或?qū)嵤┞樽碚叩讲》吭L視病人。2詳細(xì)了解病情，進(jìn)行必要的體檢。如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不足，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師建議或補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室檢查或特殊檢查項(xiàng)目，并商討最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。3估計(jì)病人對

4、手術(shù)和麻醉的耐受力，進(jìn)行ASA(AmericanSocietyofAnesthesiologists，簡稱ASA)評級；選定麻醉方法和麻醉前用藥；開具麻醉前醫(yī)囑。4向病人介紹麻醉方式及圍手術(shù)期必須注意與配合的事項(xiàng)，解除病人思想顧慮，使之增強(qiáng)信心。5向病人或病人監(jiān)護(hù)人介紹病情和與麻醉有關(guān)的情況，填寫麻醉知情同意書，并辦理患者本人（或患者委托人）、監(jiān)護(hù)人簽字手續(xù)。6認(rèn)真填寫術(shù)前會(huì)診單。7手術(shù)當(dāng)天早會(huì)由會(huì)診者向全科報(bào)告會(huì)診情況，決定麻醉方法，

5、遇有疑難危重病人，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行討論，制訂合適的麻醉實(shí)施方案，對麻醉中可能出現(xiàn)的問題提出積極的防范對策。8麻醉前討論應(yīng)在麻醉科醫(yī)師主持下認(rèn)真進(jìn)行，必要時(shí)向門診部負(fù)責(zé)人匯報(bào)備案，載入病程錄內(nèi)并通知經(jīng)管醫(yī)師。三、術(shù)后訪視制度1一般應(yīng)在術(shù)后24h內(nèi)對麻醉后病人進(jìn)行首次隨訪，特殊病人特殊情況隨時(shí)加強(qiáng)隨訪，以了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行、有關(guān)麻醉并發(fā)癥等情況。2將隨訪結(jié)果詳細(xì)記錄在麻醉記錄單上，必要時(shí)在病程錄上記述。3遇與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會(huì)同經(jīng)治醫(yī)師共同處

6、理或提出處理意見，隨訪至情況好轉(zhuǎn)。4對出現(xiàn)嚴(yán)重的麻醉并發(fā)癥，必須在科內(nèi)進(jìn)行討論，分析原因，提出對策，吸取教訓(xùn)，并向門診部負(fù)責(zé)人報(bào)告。5若發(fā)生麻醉意外、事故、差錯(cuò)應(yīng)按醫(yī)療安全管理規(guī)定執(zhí)行。四、交接班制度1值班人員必須遵守“接班不到，當(dāng)班不走”的原則，特別是危重病人正處于危險(xiǎn)中，不應(yīng)進(jìn)行交班，應(yīng)協(xié)同處理，直至病情穩(wěn)定。2值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)工作及時(shí)準(zhǔn)確有序地進(jìn)行。3每班必須按時(shí)交接班，接班者提前10分鐘到科室進(jìn)行當(dāng)面

7、交接班；在接班者未明確交班事項(xiàng)前，交班者不得離開崗位。不允許轉(zhuǎn)換交班方式或電話交班。4交接事項(xiàng)包括病人情況、麻醉經(jīng)過、特殊用藥、監(jiān)測數(shù)據(jù)、輸血輸液量、搶救氣管插管用品和其他麻醉器械的功能、管理藥品等內(nèi)容。5接班者如發(fā)現(xiàn)病人病情、治療過程、器械藥品交待不清等問題，應(yīng)立即查問直至明確。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后因交接不清發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。時(shí)間、價(jià)格、驗(yàn)收報(bào)告、啟用時(shí)間、使用說明書、維修記錄等內(nèi)容。4定期請?jiān)O(shè)

8、備科維修保養(yǎng)，包括內(nèi)部清潔除塵，性能檢測、儀表數(shù)據(jù)校準(zhǔn)、易損件定期更換、電器安全監(jiān)測等。5計(jì)量設(shè)備要定期鑒定，并將鑒定結(jié)論粘貼在設(shè)備的明顯位置。十、麻醉用具保管消毒制度應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)麻醉用具的請領(lǐng)、保管。在每個(gè)病人進(jìn)行麻醉操作前后，麻醉者進(jìn)行手消毒。入手術(shù)室前應(yīng)按規(guī)定著裝。（一）麻醉機(jī)、回路、抽吸設(shè)備等處理：1每個(gè)病人麻醉結(jié)束后，所有廢棄的物件如吸痰管、氣管導(dǎo)管、牙墊、螺紋管等一次性用品，都應(yīng)按門診感染質(zhì)控管理要求放在手術(shù)室指定的地方統(tǒng)

9、一處理；重復(fù)使用的物品，如呼吸囊、雙腔導(dǎo)管，應(yīng)用流水沖洗以環(huán)氧乙烷進(jìn)行消毒。2所有重復(fù)使用的金屬器具都應(yīng)進(jìn)行高壓滅菌消毒。3咽喉鏡在每次使用后，都須用水及消毒液沖洗，并用酒精擦凈。遇有傳染病者，必須用消毒水浸泡。再用環(huán)氧乙烷進(jìn)行消毒，同時(shí)檢查咽喉鏡電源使其處于備用狀態(tài)。4麻醉結(jié)束后，應(yīng)清潔麻醉機(jī)、手推車、監(jiān)護(hù)儀等。（二）椎管內(nèi)及局部阻滯麻醉的設(shè)施處理：1使用一次性穿刺包，應(yīng)在使用前檢查有效期、包裝完整性及消毒標(biāo)志，不合格者應(yīng)更換。2一次

10、性穿刺包內(nèi)的硬膜外導(dǎo)管、連接器、注射器等，使用后應(yīng)廢棄。（三）藥物及液體：1麻醉科使用的藥物大多是單劑量，一個(gè)病人未用完的藥液，術(shù)畢應(yīng)全部廢棄。2靜脈輸液的液體及一次性輸液管、針頭，輸液完畢應(yīng)廢棄。3二氧化碳吸收劑一堿石灰，不再有化學(xué)活性時(shí)，應(yīng)廢棄。（四）病人及消耗品需隔離的結(jié)核病人、乙肝病人等傳染性病人，按醫(yī)院感染質(zhì)控的規(guī)定作特殊處理，消耗品嚴(yán)格選用一次性用品，并注意交接。（五）其他物品定期作細(xì)菌培養(yǎng)或院感科培養(yǎng)后，應(yīng)把報(bào)告單粘貼在執(zhí)