血透室常規(guī)

1、血透室常規(guī)[轉(zhuǎn)貼2009031821:43:46]字號(hào)：大中小第一章血透室要求一、室溫：透析室的溫度一般在25℃－28℃比較適合。進(jìn)口機(jī)器要求恒溫，室溫過冷過熱影響機(jī)器溫度，使病人在透析時(shí)由于溫度高低而引起發(fā)熱發(fā)冷。二、水源：血液透析需要大量的水，透析液是濃縮液和凈水按比例1：34的比例混合而成，經(jīng)處理后凈水是目前最好的水質(zhì)。1、蒸餾水2、去離子水3、反滲水三、細(xì)菌監(jiān)測：1、透析室空氣、細(xì)菌培養(yǎng)每月一次。2、血路導(dǎo)管、人工腎透析器，細(xì)菌

2、培養(yǎng)每月一次。3、紫外線強(qiáng)度測定美季一次。第二章血透室消毒隔離細(xì)則一、血透室應(yīng)劃分清潔、半污染、污染區(qū)，每區(qū)門口設(shè)置浸濕消毒液的擦腳墊，并經(jīng)常保持濕潤。工作人員出血透室換外出鞋，病人進(jìn)血透室換拖鞋。污染區(qū)、清潔區(qū)拖把、抹布分開，污染區(qū)拖把用后以1％消毒靈浸泡2小時(shí)后再清洗。二、空氣：每天下午通風(fēng)15分鐘后紫外線燈照射30分鐘，紫外線燈管保持清潔。三、體溫表：浸沉于1％消毒靈溶液中30分鐘，流水沖洗，甩下擦干后浸沉于1％消毒靈溶液中30分

3、鐘后取出流水沖洗，擦干，浸沉于75％酒精中備用。每天更換消毒靈溶液，每周一、四更換酒精溶液，每周四體溫表總消毒一次，將體溫表放在肥皂水中浸泡30分鐘，用清水沖洗凈按常規(guī)消毒。四、持物鉗、罐每天一次高壓消毒，6小時(shí)更換。五、血壓計(jì)、聽診器每周用0.5％消毒靈擦一次，血壓計(jì)袖布帶每月用肥皂粉煮沸、清洗一次。六、吸氧裝置、濕化瓶每周二浸沉于0.5％消毒靈溶液中30分鐘，沖洗、涼干，接氧氣的內(nèi)芯管同時(shí)取下消毒，使用時(shí)濕化瓶內(nèi)盛用蒸餾水、每日更換

4、，長皮條每周二浸沉于0.5％消毒靈溶液中30分鐘，用汽油擦去膠布痕跡，清洗煮沸消毒后備用。七、血路管及透析器專人使用，用后以0.2％－0.5％過氧乙酸溶液進(jìn)入充滿消毒，6小時(shí)后可使用。醫(yī)務(wù)人員清洗管路時(shí)需穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套。八、機(jī)器每天按消毒鍵消毒一次。九、一次性用品、污染物須破壞后消毒、焚燒等處理。十、被服類先煮20分鐘或福爾馬林箱蒸熏12小時(shí)后送被服室清洗。十一、血透室所有污水須經(jīng)污水處理后排放。十二、必須每月對入出透析器

5、的透析液進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口，軟化水出口，反滲水出口，透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)檢查結(jié)果超過標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，須再復(fù)查。標(biāo)準(zhǔn)值為，透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤2000cfuml。出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤2000cfuml并不得檢出致病性微生物。十三、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進(jìn)行。固定床位，專機(jī)透析，采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。急診病人應(yīng)專機(jī)透析。十四、加強(qiáng)透析液制備輸入過程的質(zhì)量

6、監(jiān)測。十五、對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。十六、一次性針筒輸液器、輸血器由供應(yīng)室固定基數(shù)，每天由用過的毀形后并消毒過的去換干凈的。用多少還多少。十七、透析器、血路管、雙腔插管等物品由科室申請器械科訂貨，然后領(lǐng)到本科，專人專用，嚴(yán)格消毒、滅菌、不可多人混用。2、每日先打開供水管，再開增壓泵電源。待壓力表壓力大于0.2mpa時(shí)開反滲機(jī)（BYPASS）。3、每日開血透機(jī)前先開反滲水增壓電源。4、每日消毒

7、（紫外線燈）儲(chǔ)水桶0.5－1h，反滲水細(xì)菌培養(yǎng)每月一次。要求無大腸桿菌，細(xì)菌＜200cfuml。反滲水每月一次送檢驗(yàn)科測定水質(zhì)。5、反滲機(jī)每天開機(jī)后反沖兩次10－20分鐘次。6、軟水裝置根據(jù)病人的多少，決定反沖次數(shù)。7、樹脂鹽水桶內(nèi)經(jīng)常加入NaCl粉劑，使之保持超飽和狀態(tài)。8、反滲膜前的過濾器濾芯，1－2月?lián)Q一次。9、隨時(shí)調(diào)整水處理系統(tǒng)定時(shí)器到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間，開機(jī)前檢查電源插座是否正常，每日觀察電導(dǎo)度。10、透析用水：反滲水。11、以上操作由

8、當(dāng)班護(hù)士執(zhí)行，由工程師負(fù)責(zé)維修。血透室工作制度1、進(jìn)血透室必須穿工作服、戴口罩、帽子、換鞋，接觸病人血液時(shí)應(yīng)戴手套、洗血路管時(shí)應(yīng)穿塑料圍裙、袖套、手套進(jìn)行操作2、工作人員不能擅自離開工作崗位，有事離開透析室的應(yīng)詳細(xì)交接班并說明去向。3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作常規(guī)。4、各班職責(zé)明確分工，嚴(yán)密觀察病人在透析中的病情變化，作好應(yīng)急處理的準(zhǔn)備工作。5、工作人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心，工作時(shí)必須嚴(yán)肅認(rèn)真。嚴(yán)禁在室內(nèi)吸煙，談笑會(huì)客。6、遇肝炎患者按傳染病要求

9、進(jìn)行消毒隔離，防止交叉感染。7、遇急、危重病人由醫(yī)護(hù)人員親自護(hù)送回病房。肝炎透析規(guī)則1、進(jìn)入肝炎透析室戴口罩、帽子、換鞋、穿隔離衣、戴手套。2、肝炎病人用過的空針先用1％消毒靈浸泡后方可銷毀，被服蒸、熏后調(diào)換，一次性用具，污物送焚化爐燒毀。3、肝炎病人用過的人工腎機(jī)，透析儀固定專用。4、透析結(jié)束后0.5％消毒靈，清潔床架背等，紫外線空氣消毒。5、血路管用0.2－0.5％過氧乙酸浸泡消毒。護(hù)士長職責(zé)1、參加血透室各項(xiàng)工作和管理，有情況向醫(yī)