腦積水試題

1、副高級職稱考試神經外科試題案例題副高級職稱考試神經外科試題案例題2012071916:50【大中小】【我要糾錯】副高級職稱考試神經外科試題案例題【神經外科—副高題】病歷摘要患者男性，56歲。記憶力減退半年，逐漸出現(xiàn)癡呆癥狀，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史。入院檢查：神志清楚，反應遲鈍。腦神經正常，眼底無視乳頭水腫。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理反射。第1問該患者最有可能的診斷是A腦膿腫B

2、腦梗塞C腦積水D腦出血E早老性癡呆F帕金森病正確答案：C答案解讀：正常壓力腦積水是一種腦室雖擴大，而腦脊液壓力正常的交通性腦積水綜合征。主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、記憶力障礙和尿失禁。多數(shù)病人癥狀呈進行性逐漸發(fā)展，有些在病情出現(xiàn)后，其病程為數(shù)月或幾年。病人沒有明顯頭痛，但有行為改變、癲癎或帕金森病。近期記憶喪失是最明顯的特點，病人常表現(xiàn)呆滯，自發(fā)性或主動性活動下降，談話、閱讀、寫作、愛好和創(chuàng)造性減弱，對家庭不關心、淡漠或冷淡、孤僻、工作效率差。

3、病人中年男性，有蛛網(wǎng)下腔出血病史，表現(xiàn)為記憶力減退和大小便失禁。因此最有可能的診斷為：正常壓力性腦積水。第2問該患者目前應該做的檢查為ASPECTB腦脊液常規(guī)、生化檢查C腦血管造影D腰椎穿刺測壓E腦PETF頭顱CT、MRI正確答案：BDF第5問此時正確的處理為A立即更換分流管，重新做分流B行腦室心房分流C應用敏感抗生素治療，確認感染控制后再次行腦室腹腔分流或腦室心房分流D拔除分流管E腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)、培養(yǎng)加藥敏試驗F行抗感染治療正確