腦電圖操作規(guī)范

1、腦電圖操作規(guī)范腦電圖操作規(guī)范腦電活動(dòng)為大腦生理功能的基礎(chǔ)。腦電圖檢查的應(yīng)用范圍不僅限于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，已廣泛用于各科重危病人的監(jiān)測(cè)，麻醉監(jiān)測(cè)以及心理、行為的研究。除常規(guī)腦電圖檢查外，還有腦電圖長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，錄像腦電圖監(jiān)測(cè)，睡眠監(jiān)測(cè)及數(shù)字化計(jì)算機(jī)分析。[適應(yīng)證]1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是發(fā)作性疾病。2、癲癇手術(shù)治療的術(shù)前定位。3、圍生期異常的新生兒監(jiān)測(cè)。4、腦外傷及大腦手術(shù)后監(jiān)測(cè)。5、重危病人監(jiān)測(cè)。6、睡眠障礙7、腦死亡的輔助檢查[禁忌證]顱

2、腦外傷及顱腦手術(shù)后頭皮破裂傷或手術(shù)切口未愈合時(shí)。[操作方法及程序]1、腦電圖檢查前清洗頭發(fā)，前一天停用鎮(zhèn)靜定眠藥。檢查前向病人解釋：腦電圖檢查無(wú)痛苦；檢查時(shí)應(yīng)保持心情平靜；盡量保持身體各部位的靜止不動(dòng)；如何作好“睜閉眼“試驗(yàn)，過(guò)度換氣及閃光刺激。2、電極：頭皮電極以盤狀電極效果最好。針電極因其在頭皮下的部位不準(zhǔn)確，阻抗高，引起病人痛苦，國(guó)際上已不再應(yīng)用。在特殊情況下必須應(yīng)用針電極時(shí)必須用一次性針電極以避免感染。柱狀電極因其不易固定已很少

3、使用。3、電極位置：國(guó)際通用1020系統(tǒng)19個(gè)記錄電極及2個(gè)參考電極。應(yīng)用皮尺測(cè)量基線長(zhǎng)度后按比例安置電極才能稱之為1020系統(tǒng)（見圖1），否則只能稱為近似1020系統(tǒng)。圖1、1020系統(tǒng)示意圖先用皮尺測(cè)量?jī)蓷l基線，一為鼻額縫至枕外粗隆的前后聯(lián)線，另一為雙耳前窩的左右聯(lián)線。兩者在頭頂?shù)慕稽c(diǎn)為Cz（中央中線）電極的位置，見圖2。如圖2，從鼻額縫向后10%為Fpz（額極中線）電極，從Fpz向后20%為Fz（額中線），以后依次每20%為一個(gè)電

4、極位置，從Fz向后依次為Cz（中央中線），Pz（頂中線）及Oz（枕中線），Oz與枕外粗隆間的距離應(yīng)為10%。雙側(cè)參考電極置于左右耳垂（A1A2）新生兒和嬰兒可置于雙側(cè)乳突（M1，M2）。測(cè)量時(shí)應(yīng)用標(biāo)志筆在頭皮上點(diǎn)出電極位置。測(cè)量后用70%酒精或丙酮充分去脂后用導(dǎo)電膠將盤狀電極一一粘于正確位置上。長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)腦電圖除用導(dǎo)電膠外，加用火膠固定電極。電極安放完畢測(cè)頭皮電極間阻抗，應(yīng)小于5K?，而且各電極阻抗應(yīng)基本匹配。特殊電極：必要時(shí)可以加特殊電

5、極，如蝶骨電極用于癲癇或疑為癲癇的病人，硬膜外電極及深部植入電極用于癲癇人手術(shù)前或手術(shù)中定位。4、導(dǎo)聯(lián)：每一個(gè)放大器有兩個(gè)輸入端。有兩種基本導(dǎo)聯(lián)。（1）參考導(dǎo)聯(lián)：記錄電極進(jìn)入輸入1，參考電極進(jìn)入輸入2。在16道腦電圖儀具體安置如下：Fp1A1，F(xiàn)p2A2，F(xiàn)3A1，F(xiàn)4A2C3A1，C4A2，P3A1，P4A2O1A1，O2A2，F(xiàn)7A1，F(xiàn)8A2，T3A1，T4A2，T5A1，（2）雙極導(dǎo)聯(lián)：一對(duì)記錄電極分別進(jìn)入放大器的輸入1和輸入2

6、。常規(guī)應(yīng)用兩種導(dǎo)聯(lián)：縱向雙極異聯(lián)：Fp1F3，F(xiàn)p2F4，F(xiàn)3C3，F(xiàn)4C4，C3P3，C4P4，P3O1，P4O2，F(xiàn)p1F7，F(xiàn)p2F8，F(xiàn)7T3F8T4T3T5T4T6，T5O1，T6O2。橫向雙極導(dǎo)聯(lián)：Fp1Fp2，F(xiàn)7F3，F(xiàn)3Fz，F(xiàn)zF4、F4F8，A1T3，T3C3，C3Cz，CzC4，C4T4，T4A2，T5P3，P3Pz，PzP4，P4T6，O1O2。此外可根據(jù)臨床需要增添順時(shí)針環(huán)狀導(dǎo)聯(lián)，逆時(shí)針環(huán)狀導(dǎo)聯(lián)，橫向三角導(dǎo)聯(lián)

7、，小三角導(dǎo)聯(lián)等。5、放大器：有4項(xiàng)主要功能。（1）敏感性：輸入電壓和波幅之比，單位為μv㎜。國(guó)際通用敏感性為10μv㎜或7μv㎜。（2）時(shí)間常數(shù)：輸入電壓通過(guò)放大器后衰減63%所需的時(shí)間。國(guó)際通用0.3秒。（3）高頻濾波：又稱低通濾波。國(guó)際通用75Hz即大于75Hz的頻率通過(guò)放大器后明顯衰減。改變放大器參數(shù)來(lái)消除偽跡是錯(cuò)誤的，因可以導(dǎo)致波形，波幅失真。（4）交流濾波：僅使50Hz或60Hz電流（視輸入電源周期數(shù)而定）明顯衰減。國(guó)際腦電圖