痔瘡診療及護(hù)理常規(guī)

1、痔瘡診療常規(guī)痔瘡診療常規(guī)痔瘡是人類的特有疾病，發(fā)病率極高，約占人群的60％，主要表現(xiàn)為便血、脫出，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。1診斷依據(jù)診斷依據(jù)11病史反復(fù)便血、脫出，時(shí)輕時(shí)重，常因飲食不節(jié)，或腹瀉，便秘時(shí)誘發(fā)。12體征便時(shí)或便后帶血、滴血、射血，血色鮮紅。有時(shí)腫物脫出，輕時(shí)便后自行還納，重時(shí)需手托回，或臥床后還納，或不能還納，脫出嵌頓時(shí)疼痛難忍。13肛門檢查視診：肛緣皮贅突起，血栓、水腫等。鏡下：內(nèi)痔（3、7、11）粘膜充血水腫，呈楊梅

2、或靜脈瘤形，粘膜糜爛出血。指診：嚴(yán)重時(shí)呈纖維化？？可觸及柔軟腫塊？？？？排除其他疾病。2辨證論治辨證論治21非手術(shù)療法211外治法：熏洗法、敷藥、塞藥等。212內(nèi)治法：2121大腸實(shí)熱癥狀：口渴喜飲，唇燥咽干，大便結(jié)燥，小便短赤，便血較多，呈滴血或射血。內(nèi)痔脫出，灼熱疼痛，舌質(zhì)紅，苔黃，脈洪數(shù)。治則治法：清熱解火，涼血止血方藥：涼血地黃湯加味中成藥：槐角丸6g，每日三次。2122濕熱下注癥狀：肛門部紅腫疼痛，下墜，疼痛難忍，坐臥不安，大

3、便干燥，內(nèi)痔脫出，腹瀉或便秘，便血色？？舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡或滑數(shù)。治則：治法：清熱解毒，利濕消腫方藥：止痛如神湯中成藥：痔瘺口服液10ml每日三次。2123氣滯血淤癥狀：肛門腫痛，皮膚色紫，瘀塊疼痛劇烈，內(nèi)痔脫出嵌頓，表面紫暗或糜爛，便秘溲黃，舌質(zhì)紫暗，苔黃，脈弦數(shù)。治法：活血祛瘀，行氣消腫方藥：活血散瘀湯中成藥：？？？？消痔沖劑15g每日三次。2124氣虛下陷癥狀：肛門墜脹難忍，少氣懶言，面色無華，內(nèi)痔脫出不易復(fù)位，便血色淡，舌淡，

4、苔薄白，脈緩無力。（三）手術(shù)前測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解病員的一般健康情況。（四）手術(shù)日晨用0、1%肥皂水或生理鹽水5001000ML灌腸，以清潔腸道。（五）術(shù)晨備皮，清潔局部。（六）手術(shù)當(dāng)日吃早餐，可適量稀飯、饅頭、雞蛋。二術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理：（一）術(shù)后仰臥2小時(shí)，壓迫局部即防止出血，隨后取體位以舒適為宜。（二）手術(shù)當(dāng)日，術(shù)后第一天進(jìn)流質(zhì)飲食，如牛奶、蛋花、藕粉、芝麻糊等，以后飲食不受限。（三）術(shù)后小便困難，可讓患者口服金錢草沖劑

5、，可熱敷小腹部，八小時(shí)后可松解敷料，上廁所小便。膀胱充盈平臍，可行導(dǎo)尿術(shù)。（四）控制大便兩天，術(shù)后第一天晚上服麻仁丸一粒，潤腸軟堅(jiān)。（五）每日大便后坐浴，坐浴后用熊珍膏換藥，此后每日換藥一次。（六）手術(shù)后7－14天，痔核脫落階段，大便時(shí)勿久坐努掙，以免引起出血。三辨證施護(hù)辨證施護(hù)（一）大腸濕熱癥狀：口渴喜飲，唇燥咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，便血較多，呈滴學(xué)或射血，內(nèi)痔脫出，灼熱疼痛，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。護(hù)理：1、注意觀察大便有無出血，如

6、有出血現(xiàn)象，應(yīng)記錄血的性質(zhì)，色澤和數(shù)量，并注意與上消化道出血相區(qū)別。2、每日按時(shí)大便，便后坐浴洗干凈，外敷黃連膏或內(nèi)注熊珍膏，促使炎癥消散。3、鼓勵(lì)病人多飲水，多食水果，蔬菜和果汁，禁食一切辛辣刺激食品，經(jīng)常保持大便通暢。（二）濕熱下注：癥狀：肛門部紅腫疼痛，下墜，疼痛難忍，坐臥不安，大便干燥，內(nèi)痔脫出，腹瀉或便溏，便血色暗，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。護(hù)理：1、囑病人臥床休息，一般宜側(cè)臥，患處開始用冷敷，24小時(shí)后改為熱敷，可減輕疼痛。2、