東軟新一代電子病歷方案

1、,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,新一代電子病歷系統(tǒng)解決方案,東軟集團(tuán)2024年3月23日,內(nèi)容概要,,東軟公司簡(jiǎn)介,,解決方案介紹,,實(shí)施服務(wù)方案,,公司,介紹,,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,東軟公司介紹－持續(xù)發(fā)展的東軟,中國(guó)第一家上市的軟件企業(yè)（中國(guó)軟件第一股）中國(guó)第一家通過(guò)C

2、MM5和CMMI(V1.2)5級(jí)認(rèn)證的軟件企業(yè)公司擁有員工17000余名，注冊(cè)資金9.44億人民幣在中國(guó)建立8個(gè)區(qū)域總部16個(gè)軟件開(kāi)發(fā)與技術(shù)支持中心5個(gè)軟件研發(fā)基地在40多個(gè)城市建立營(yíng)銷與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在大連、南海、成都和沈陽(yáng)建立了三所東軟信息學(xué)院和1所生物醫(yī)學(xué)與信息工程學(xué)院在美國(guó),日本,歐洲 設(shè)立了分公司,,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,東軟軟

3、件園沈陽(yáng)園區(qū),東軟軟件園大連園區(qū)A區(qū),東軟軟件園大連園區(qū)B區(qū),東軟軟件園成都園區(qū),東軟軟件園南海園區(qū),自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的全面解決方案,醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）著作權(quán)證書,PACS/RIS系統(tǒng)著作權(quán)證書,LIS系統(tǒng)著作權(quán)證書,醫(yī)療流程信息管理系統(tǒng)著作權(quán)證書,電子病歷系統(tǒng)（EMR）著作權(quán)證書,健康體檢系統(tǒng)著作權(quán)證書,,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,東軟全國(guó)典型

4、用戶—西部,,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,東軟全國(guó)典型用戶—華北、華南,,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,東軟全國(guó)典型用戶—華中,,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,東軟全國(guó)典型用戶—華東,,Copyright 20

5、08 By Neusoft Group. All rights reserved,東軟全國(guó)典型用戶—東北,,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,東軟數(shù)字化醫(yī)院典型客戶,,,國(guó)家數(shù)字化示范醫(yī)院（國(guó)家共20家試點(diǎn)醫(yī)院）,,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,解決方案,介紹,,Copyright 20

6、08 By Neusoft Group. All rights reserved,設(shè)計(jì)理念、開(kāi)發(fā)需求來(lái)源：,1、了解國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院信息化發(fā)展及電子病歷的關(guān)注：新醫(yī)改形式下電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)；各種規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的相繼出臺(tái)；電子病歷、臨床路徑試點(diǎn)工作的相繼展開(kāi)；東軟參與衛(wèi)生部關(guān)于各種規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)的制定； 2、對(duì)同行業(yè)產(chǎn)品的深入研究：包括日本富士通、北京嘉和、南京海泰、安博維等電子病歷廠商，了解各廠商產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)與不足；3、來(lái)自市場(chǎng)

7、前沿的需求反饋：公司的銷售、咨詢接觸行業(yè)最新的發(fā)展動(dòng)態(tài)；招、投標(biāo)過(guò)程中了解現(xiàn)階段醫(yī)院的訴求；4、對(duì)東軟現(xiàn)有醫(yī)院客戶群（領(lǐng)導(dǎo)決策者、CIO、管理部門、臨床一線醫(yī)護(hù)人員）進(jìn)行調(diào)研：公司擁有醫(yī)院客戶5000以上，其中三甲醫(yī)院客戶180多個(gè)；,,2011年1月1日《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行） 》,2009年12月31日《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)HL7、IHE、XML、DICOM3、ICD-10、SNOMED等,2

8、010年2月22日《電子病歷基本規(guī)范（試行）》,電子病歷規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),Nice-Feeling EMR解決方案總體功能框架,Nice-Feeling EMR主要功能介紹,,,,Before,,After,主要功能與特性,主要功能與特性,病歷信息集中展示平臺(tái),以臨床路徑為基礎(chǔ)、電子病歷為核心、智能集成的臨床信息系統(tǒng),,一元化數(shù)據(jù)管理,將分散的患者信息通過(guò)一元化集中管理，實(shí)現(xiàn)患者信息的共享。,,,Before,,After,,,,,,,,今

9、后,根據(jù)業(yè)務(wù)的需要,可以對(duì)輸入輸出的界面進(jìn)行擴(kuò)張,,,,,,神志、體溫,體溫、脈搏,神志、體溫、脈搏,,After,,高效的病歷錄入方式,,腫腫塊 腫塊大小,部位, 性質(zhì),硬度,移動(dòng)度…腫瘤,,,提高錄入效率和病歷質(zhì)量，便于結(jié)構(gòu)化檢索。,,Before,結(jié)構(gòu)化錄入,聯(lián)想錄入,二次加工,EMR Server,XML,HTML,DATA,Snomed,醫(yī)學(xué)詞匯庫(kù),醫(yī)學(xué)圖形庫(kù),高效的病歷錄入方式,醫(yī)學(xué)圖形庫(kù)，圖形二次編輯。醫(yī)學(xué)公式庫(kù)。

10、,醫(yī)學(xué)公式,圖形編輯器：醫(yī)學(xué)圖形標(biāo)記：創(chuàng)傷標(biāo)記、傷疤標(biāo)記、出血標(biāo)記等。文字標(biāo)記功能圖片處理功能：調(diào)節(jié)亮度、銳度、圖片反轉(zhuǎn),修改后留有痕跡,顯示修改人、修改時(shí)間、修改內(nèi)容,引進(jìn)電子簽名和保留修改痕跡，提高病歷真實(shí)性，實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化。,電子簽名、修改痕跡,,After,,病歷信息集中、靈活展現(xiàn),,Before,醫(yī)囑,,,病歷保存時(shí)，根據(jù)病歷校驗(yàn)的規(guī)則（一致性、互斥性、準(zhǔn)確性等）對(duì)病歷內(nèi)容進(jìn)行校驗(yàn)。根據(jù)錯(cuò)誤級(jí)別分別給予處理。錯(cuò)誤級(jí)別：

11、 提醒：醫(yī)生確認(rèn)后仍可保存。 警告：如果不修改，不允許保存。,校驗(yàn)方法：根據(jù)結(jié)構(gòu)化的關(guān)鍵字進(jìn)行校驗(yàn)類型： 互斥性：如女性患者不能描述前列腺； 準(zhǔn)確性：如體溫不能高于45℃； 一致性：如入院記錄與出院記錄中的入院診斷應(yīng)該一致。,病歷書寫質(zhì)量控制,,病歷校驗(yàn)知識(shí)庫(kù),EMR,提醒臨近質(zhì)控警戒線,警告已產(chǎn)生質(zhì)控缺陷,在醫(yī)生書寫病歷前系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行事前提醒。完

12、成后，通過(guò)系統(tǒng)判斷和質(zhì)控管理員實(shí)時(shí)監(jiān)控發(fā)送消息進(jìn)行缺陷警告。,結(jié)合系統(tǒng)自動(dòng)評(píng)分，管理員人工評(píng)分兩種模式，定期對(duì)病歷進(jìn)行評(píng)分考核。,對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全面的質(zhì)量管理。通過(guò)事前提醒減少不合格病歷，通過(guò)事后質(zhì)控監(jiān)督解決問(wèn)題，通過(guò)評(píng)分考核、統(tǒng)計(jì)分析找出影響醫(yī)療質(zhì)量的癥結(jié)，提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制能力。,質(zhì)控規(guī)則知識(shí)庫(kù):一.國(guó)家規(guī)定: 《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》 《病歷書寫基本規(guī)范》 《處方管理辦法》等二.行業(yè)標(biāo)準(zhǔn):電子病歷基本規(guī)范

13、 三.國(guó)家數(shù)字化試點(diǎn)醫(yī)院制定的質(zhì)控管理規(guī)定，不斷完善知識(shí)庫(kù),質(zhì)控規(guī)則,質(zhì)控規(guī)則,,EMR DBOrder DB,多維度質(zhì)量管理,,,,針對(duì)不同用途，提供豐富的統(tǒng)計(jì)方式。,統(tǒng)計(jì),,分析,統(tǒng)計(jì)內(nèi)容：一上級(jí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)二全院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)注1疾病控制2門診人次/費(fèi)用3住院人數(shù)4手術(shù)例數(shù)5危重人數(shù)6死亡人數(shù)7病床使用率8平均住院日/費(fèi)用9治愈率10藥品比例11……三科室個(gè)人關(guān)注1診斷符合率2確診率3責(zé)任事

14、故統(tǒng)計(jì)4.技術(shù)事故統(tǒng)計(jì)5……,提供科學(xué)的質(zhì)量分析管理工具,提供國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)與計(jì)算方式，輔助醫(yī)院建立質(zhì)控體系,科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析功能,國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo),Order DBEMR DB,,,,,統(tǒng)計(jì)指標(biāo),,After,臨床路徑—路徑階段管理,通過(guò)分階段進(jìn)行路徑管理，更符合臨床的要求，使路徑能夠順利地執(zhí)行下去，能夠達(dá)到臨床路徑應(yīng)用的效果,,,Before,,,,,,,,,診療階段A,診療階段C,診療階段B,變異★變異★變

15、異★變異★變異★,診療階段A,診療階段C,診療階段B1,診療階段B2,診療階段B3,,,臨床路徑—評(píng)估功能,,After,,,Before,治療階段評(píng)估：癥狀是否緩解，體征是否消失,完成評(píng)估：住院日、費(fèi)用等是否符合預(yù)期,,進(jìn)入評(píng)估：診斷、年齡、體征等是否適用路徑,評(píng)估項(xiàng)目,評(píng)估結(jié)果,臨床路徑—統(tǒng)計(jì)功能,路徑適用情況的統(tǒng)計(jì)，主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是路徑的使用例數(shù)、正常完成的例數(shù)與比 率，中途退出的例數(shù)與比率。路徑應(yīng)用效果的統(tǒng)計(jì)，

16、主要統(tǒng)計(jì)醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)的指標(biāo)，如住院日、平均費(fèi)用、平均藥品費(fèi)用、平均耗材費(fèi)用等，以及與未入路徑患者的對(duì)比分析路徑變異情況的統(tǒng)計(jì)，從時(shí)間變異（路徑延遲、路徑提前）、項(xiàng)目變異（評(píng)估項(xiàng)目未達(dá)成、醫(yī)囑變更等）兩個(gè)緯度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析路徑中變異率最高的環(huán)節(jié)，對(duì)變異原因進(jìn)行分析，從而改善路徑。,,,,,,患者入出轉(zhuǎn),費(fèi)用,患者基本信息,路徑適用,路徑,變異項(xiàng)目,路徑變異,數(shù)據(jù)檢索：臨床數(shù)據(jù)歸檔,,,,After,,,Before,,,,,,,電子病

17、歷,電子醫(yī)囑,LIS,PACS,PACS,LIS,電子醫(yī)囑,電子病歷,DWH,數(shù)據(jù)檢索：基于語(yǔ)義的查詢,,,After,,,Before,,結(jié)果列表（每頁(yè)10個(gè)病歷）,病歷詳細(xì)信息鏈接（下頁(yè)）,相似度,結(jié)果總數(shù),病歷概要,結(jié)構(gòu)化和關(guān)鍵字條件（如年齡，癥狀等）,,Nice-Feeling EMR解決方案特點(diǎn),便捷、人性化的易操作模式可以極大地提高病歷書寫效率；計(jì)算機(jī)自動(dòng)處理醫(yī)囑，可減少護(hù)士不必要的轉(zhuǎn)抄工作，降低差錯(cuò)機(jī)會(huì)；檢查申請(qǐng)與結(jié)果的

18、無(wú)紙化傳遞，可以加快結(jié)果的回報(bào)速度；病歷電子化可使病人信息隨時(shí)隨地可得。電子病歷、醫(yī)囑、臨床路徑無(wú)縫整合突破傳統(tǒng)意義上的電子病歷系統(tǒng)，借助在HIS系統(tǒng)和電子病歷方面的成熟開(kāi)發(fā)與實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，將臨床路徑與HIS、EMR進(jìn)行三位一體的整合，形成以臨床路徑為基礎(chǔ)、電子病歷為核心、兼顧醫(yī)囑處理的智能集成的臨床信息系統(tǒng)，打破現(xiàn)今醫(yī)院信息化建設(shè)中“三雄稱強(qiáng)”的格局。全方位、多維度的醫(yī)療質(zhì)控體系具體到工作流的環(huán)節(jié)監(jiān)控管理。監(jiān)控體系也是多維度的，提

19、供事前提醒、環(huán)節(jié)監(jiān)控、終末監(jiān)管。提供醫(yī)療提示和報(bào)警智能地幫助醫(yī)生診斷與治療，自動(dòng)提示最具有性價(jià)比的診療方案和最佳用藥劑量，避免多余的、不適當(dāng)?shù)脑\療，確保醫(yī)療質(zhì)量和病歷質(zhì)量。對(duì)于院內(nèi)感染和傳染病，能根據(jù)預(yù)警管理機(jī)制給出危機(jī)值報(bào)警，加強(qiáng)了院感和傳染病監(jiān)控管理。,豐富的知識(shí)庫(kù)支持臨床路徑(CP)、臨床診療指南、既往典型病例、合理用藥、醫(yī)療保險(xiǎn)政策、醫(yī)藥計(jì)算公式、臨床專家知識(shí)庫(kù)、醫(yī)學(xué)字詞典、常用符號(hào)庫(kù)、醫(yī)學(xué)圖形庫(kù)、外部科技文獻(xiàn)等。強(qiáng)大的

20、數(shù)據(jù)挖掘?yàn)獒t(yī)學(xué)研究提供了廣闊的前景，它可以根據(jù)各種不同的需求分析建模，建立數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，用于完成各種深入的臨床分析?？梢詮暮Ａ康脑紨?shù)據(jù)資料中搜集；將數(shù)據(jù)資料分組，轉(zhuǎn)換有意義的信息；在信息中甄選出有用的知識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)→信息→知識(shí)”的轉(zhuǎn)變。集成、共享病人完整信息集成病人基本信息以及各系統(tǒng)提供的數(shù)字、文字、圖形、影像、聲音等多媒體信息，還可以與病人健康檔案集成。移動(dòng)醫(yī)療支持提供手機(jī)醫(yī)療協(xié)同、移動(dòng)查房和移動(dòng)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院無(wú)紙化臨床

21、信息系統(tǒng)；提供精確的業(yè)務(wù)終末環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)采集，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)醫(yī)囑，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的精細(xì)化管理，同時(shí)可以為績(jī)效考核、全成本核算提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。,Nice-Feeling EMR解決方案特點(diǎn),實(shí)施Nice-Feeling EMR效果圖,實(shí)施服務(wù),方案,項(xiàng)目開(kāi)發(fā)實(shí)施方法,,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,實(shí)施組織機(jī)構(gòu),,,,Copyright © 2008 Neuso

22、ft Corporation,,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃及培訓(xùn)計(jì)劃,,Copyright © 2008 Neusoft Corporation,按照整體規(guī)劃、分步實(shí)施、不斷完善的原則，分逐步完成醫(yī)院整體信息化建設(shè),,Copyright 2008 By Neusoft Group. All rights reserved,,Copy

23、right © 2008 Neusoft Corporation,,Copyright © 2008 Neusoft Corporation,4級(jí)服務(wù)體系本地項(xiàng)目組服務(wù)支持昆明研發(fā)中心東軟醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)部東軟總部技術(shù)支持中心應(yīng)急措施聯(lián)合應(yīng)急小組大客戶服務(wù)經(jīng)理800電話1小時(shí)響應(yīng),遠(yuǎn)程診斷服務(wù) 定期回訪服務(wù) 保修期服務(wù) 長(zhǎng)期的技術(shù)支持與合作 客戶滿意度調(diào)查 800-890