ent解剖急慢性鼻炎急慢性鼻竇炎

1、鼻的解剖,外鼻鼻腔鼻竇,鼻的解剖,外鼻外鼻的靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通，而且沒有靜脈瓣，故擠壓鼻或上唇癤腫可引起海綿竇血栓性靜脈炎。支架皮膚,鼻腔,鼻前庭固有鼻腔外側(cè)壁：蝶篩隱窩 上鼻甲；上鼻道 中鼻甲；中鼻道 下鼻甲,咽鼓管咽口；下鼻道內(nèi)側(cè)壁: 易出血區(qū)頂壁底壁,鼻竇,分組前組鼻竇：上頜竇、前組篩竇、額竇后組鼻竇：后組篩竇，蝶竇開口

2、前組鼻竇開口于中鼻道后組篩竇開口于上鼻道 蝶竇開口于蝶篩隱窩,鼻的生理功能,呼吸嗅覺共鳴,急性鼻炎,,定義,鼻腔粘膜的急性感染性炎癥.可經(jīng)呼吸道傳播病毒感染引起,病因,病毒感染機(jī)體抵抗力下降,臨床表現(xiàn)及分期,潛伏期病理腎上腺素分泌增加,鼻腔粘膜血管收縮癥狀鼻部干燥感、癢感、打噴嚏（量少）鼻腔檢查鼻腔粘膜干燥、時有絲狀分泌物存在持續(xù)時間1－3天,臨床表現(xiàn)及分期,顯癥期病理鼻腔粘膜血管擴(kuò)張癥狀清水樣鼻涕

3、、 鼻塞鼻腔檢查鼻腔粘膜充血腫脹、以下鼻甲最明顯持續(xù)時間3－5天,臨床表現(xiàn)及分期,恢復(fù)期病理鼻腔粘膜恢復(fù)癥狀好轉(zhuǎn)，鼻涕轉(zhuǎn)為黏液膿性鼻腔檢查鼻腔粘膜病變好轉(zhuǎn)持續(xù)時間3－5天,并發(fā)癥,繼發(fā)細(xì)菌感染：大量膿性涕分泌性、化膿性中耳炎急性鼻竇炎咽喉炎氣管炎支氣管炎、肺炎,治療,一般治療休息對癥處理中成藥局部治療藥物：1％麻黃素作用：減輕粘膜腫脹，有利于鼻腔引流，緩解鼻塞抗生素的使用,慢性鼻炎,,定義

4、,無明確微生物感染的鼻腔粘膜及粘膜下組織慢性非特異性炎癥。分類單純性鼻炎肥厚性鼻炎,病因,局部因素急性鼻炎反復(fù)發(fā)作鼻腔及其鄰近病灶的影響鼻腔用藥不當(dāng)外界刺激全身因素慢性病內(nèi)分泌失調(diào),急性化膿性鼻竇炎,,急性化膿性鼻竇炎,定義概況,急性化膿性鼻竇炎,鼻竇的分組后組鼻竇后組篩竇－－開口在上鼻道 蝶竇－－－－開口在蝶篩隱窩前組鼻竇額竇 前組篩竇 上頜竇－－開口在中鼻道鼻竇的解剖特點竇口小鼻竇與鼻腔

5、的粘膜相連續(xù)竇口相鄰,急性化膿性鼻竇炎,上頜竇的解剖特點竇口位置高竇口小竇腔大竇底與上頜第5，6，7牙相鄰篩竇的解剖特點呈蜂窩狀，約含4～17個氣房（成人）,急性化膿性鼻竇炎,發(fā)病率上頜竇最高篩竇第二蝶竇最低,急性化膿性鼻竇炎,病因鼻腔疾病急性鼻炎等鄰近組織疾病牙源性上頜竇炎創(chuàng)傷壓力的驟變,急性化膿性鼻竇炎,致病菌病理卡他期化膿期,急性化膿性鼻竇炎,臨床表現(xiàn)癥狀全身癥狀：發(fā)熱局部癥狀：流膿涕

6、 鼻塞 頭痛：部位 時間規(guī)律,急性化膿性鼻竇炎,臨床表現(xiàn)檢查頜面部相應(yīng)局部有壓痛紅腫前鼻鏡檢查： 中鼻甲腫脹 中鼻道積膿－－前組 嗅裂或下鼻道積膿－－后組鼻竇上頜竇穿刺沖洗：有膿性分泌物,急性化膿

7、性鼻竇炎,輔助檢查白細(xì)胞增高鼻竇X線檢查治療物理治療足量有效抗生素1％麻黃素滴鼻上頜竇穿刺沖洗正確擤鼻,慢性化膿性鼻竇炎,定義病因臨床表現(xiàn),慢性化膿性鼻竇炎,癥狀全身改變中毒癥狀局部改變鼻塞流膿頭痛嗅覺減退,慢性化膿性鼻竇炎,檢查鼻黏膜肥厚、中鼻甲息肉樣變前組鼻竇；中鼻道積膿后組鼻竇；嗅溝、后鼻孔有膿性分泌物X線檢查,思考題,填空題1最大的鼻甲是 。2前組鼻竇包括

8、 ；后組鼻竇包括 。3慢性單純性鼻炎鼻塞的特點 ；慢性肥厚性鼻炎鼻塞的特點 。4前組鼻竇炎的膿涕在 ；后組鼻竇炎的膿涕在 。,思考題,患者，男性，35歲，右側(cè)鼻腔反復(fù)鼻塞、流膿涕6月余。前鼻鏡檢查：右側(cè)鼻腔下鼻甲無腫大，中鼻道有膿性分泌物積聚，中鼻甲腫大，嗅裂區(qū)無膿性分泌物。左側(cè)鼻腔檢查：正常。 A 右慢性前組鼻竇炎 B 右慢性后組鼻竇炎