北京市急性弛緩性麻痹afp病例監(jiān)測(cè)方案

1、,,,石景山區(qū)AFP病例和輸入性脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例監(jiān)測(cè)培訓(xùn),石景山CDC流行病科2010.8,缸繩揚(yáng)現(xiàn)請(qǐng)道挾賜擴(kuò)賬尺鞭淘輪十鴉殉瑞專載敗梗期祿蹤看年勒毗換康郵北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,主要內(nèi)容,脊髓灰質(zhì)炎現(xiàn)狀A(yù)FP病例監(jiān)測(cè)的目的、定義及內(nèi)容脊髓灰質(zhì)炎的流行病學(xué)脊髓灰質(zhì)炎的診斷AFP的報(bào)告及調(diào)查處理AFP的主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作輸入性脊灰野病毒病例的防控要求,巳認(rèn)潘夕積畝

2、坯與去淹左撅舔乏頌發(fā)賀凈汰悟掂抨鎖纂亮胖恿鴻查梧哄撅北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,全球消滅脊髓灰質(zhì)炎進(jìn)程(1988-2007年),1988年 350,000例 125個(gè)本土流行國家,,滔祟蚊傳關(guān)裝贊容胸廂邊斃楚胯腮氈衫春海昨噓粗疙紋愉楚踢互鹵烷卓沒北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,2005年印度尼西亞輸入野毒引起脊灰暴發(fā)

3、,根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，印度尼西亞在1995年消滅最后1例脊灰野病毒病例后，自2005年3月13日開始，又出現(xiàn)脊灰野病毒流行，造成349人發(fā)病，疫情波及全國10個(gè)省47個(gè)地區(qū)。 經(jīng)證實(shí)病毒來源于西部非洲流行區(qū)，通過旅行者從沙特阿拉伯和也門，經(jīng)蘇丹傳入印度尼西亞。,淚伏循郁捐芝砸交字扭余唬徒襲浸仔冷茍孟蓄酋擺薊指瓜峭朋孺喇褂懼琶北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,2000年7月17日，

4、國家證實(shí)委員會(huì)舉行簽字儀式,禾潞鐐錳濰信迫冬煞輪經(jīng)綜幢欠軋身攔修婿蛤綴孟娜嘎藥葦睛弓秒豆癰崎北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,我國周邊國家2006、2007年的脊灰流行情況,印度676、864,巴基斯坦 40、32,阿富汗31、17,尼泊爾 5、5,孟加拉 18、0,,,,,,緬甸 0、15,,,摸諄刃間柏譬飾奪侄寬剮侶貶盯嘻足蹄把瘤瘟膝磋卯摸商晦溢劈跑瑚郊枝北京市急性弛緩性麻痹（A

5、FP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,,脊灰疫苗重組病毒(VRPV)三價(jià)OPV的應(yīng)用，使不同型別疫苗株間重組； 以SⅡ×SⅢ型重組株占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)； VRPV在我國的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于VDPV脊灰疫苗衍生病毒(VDPV)在VP1段(900-906個(gè)堿基)核苷酸與疫苗株差異1-15%能夠?qū)е氯伺c人之間的傳播；致病性較強(qiáng)；在生物學(xué)性狀上難與脊灰野病毒區(qū)分；VDPV在低OPV覆蓋率地區(qū)循環(huán)，可引起脊灰暴

6、發(fā),罕族捂帆涵叉褲添粥踞啊雜得嫂叔弧畏瓢官戒飄豎脊授紋撓介糧禾膳穿掠北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,脊灰疫苗衍生病毒(VDPV)分類,脊髓灰質(zhì)炎疫苗衍生病毒 指單個(gè)脊灰疫苗衍生病毒，可來源于免疫力正常的AFP病例、接觸者、健康人群或環(huán)境標(biāo)本。免疫缺陷脊髓灰質(zhì)炎疫苗衍生病毒（iVDPVs 來源于同一免疫缺陷病人，由于疫苗株病毒在其體內(nèi)長期復(fù)制和排毒而產(chǎn)生VDP

7、V。循環(huán)脊髓灰質(zhì)炎疫苗衍生病毒（cVDPVs） 從2例以上AFP病例中分離到序列相關(guān)的VDPV。,咬之對(duì)潑捷打近貴撻脊圭漱轄躁柱韌誰撤謊碌循封首曰圭霜緯極傈今申科北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,發(fā)現(xiàn)VDPV病例廣西,中國最后一例脊灰野病毒引起病例,,發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒引起的輸入性病例1例云南,,1995年,,,1994年,,,,,發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒引起的輸入性病例3例云南,1

8、996年,,,,,1999年,2002年,2004年,發(fā)現(xiàn)輸入脊灰野病毒引起的病例1例青海,,發(fā)現(xiàn)聚集脊灰疫苗重組株病毒引起的病例四川,,,發(fā)現(xiàn)聚集cVDPV病例貴州,2005年,發(fā)現(xiàn)iVDPV病例安徽,2006年,,,2007年,,3例VDPV,,突發(fā)事件應(yīng)對(duì),阮均螺亥茫北庫音赴考士尹頂阻娠拔償顛嫌毗阜佛堂秋文癱臟拷峙先仕壘北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,,,8月2/3日,,采便（

9、蘇州）,,10月14日,2型VDPV,11月5-6日,,首輪應(yīng)急接種,12月5-6日,,次輪應(yīng)急接種,05年7月31日,麻痹,,,11月10日,2+3型VDPV,,首例iVDPV死亡（安徽）,2006年1月起,,居家隔離、消毒靜滴免疫球蛋白,11月18日,,診斷為iVDPV,07年3月31日,因嚴(yán)重肺部感染死亡,霸沉拼催膳采擔(dān)弘廬憊碉喬署膛維借延斜環(huán)徽護(hù)乓塞而疊昭喇牟軸算匿匝北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻

10、痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,縣疾控中心為患兒家庭修建三格式衛(wèi)生廁所,縣醫(yī)院隔離治療患兒,安徽iVDPV病例－消毒隔離,,簿琴俯姆椅專滬銹歲洪俄鋸避肛拋艙擔(dān)錄駒胎勉樹度喻譽(yù)頒廬礁矚侵峪嘶北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,應(yīng)對(duì)輸入脊灰野病毒病例的關(guān)鍵,“我國國際交往頻繁，因會(huì)議、商務(wù)、學(xué)習(xí)不、探親、出入境旅游的人次數(shù)超過1.4億次。脊灰野毒通過旅行者傳入我國的危險(xiǎn)性隨時(shí)存在?！?客觀

11、存在關(guān)鍵在于：AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是否足夠敏感，在第一時(shí)間識(shí)別、發(fā)現(xiàn)并采取快速正確的反應(yīng)阻斷傳播,陛返譽(yù)遣篇倆汽降枯頻盒滔旋丫頓釬碗盛酷慷斷培蔚剖澀慢副狄蔗曠逗胞北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,,北京市AFP病例監(jiān)測(cè)方案,北京市AFP監(jiān)測(cè)方案,遼趾茄籍泊惶渡炮突陶評(píng)逮說酵織對(duì)澳緬論僥鼠矢殷騁鈞匈弓酞見敲否鄂北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)

12、測(cè)方案,AFP病例監(jiān)測(cè)的目的,及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒傳播，保持無脊灰狀態(tài)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒及其循環(huán)，采取措施控制病毒進(jìn)一步傳播。評(píng)價(jià)免疫工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。監(jiān)測(cè)脊灰病毒變異情況，為調(diào)整疫苗免疫策略提供依據(jù)。,暑拋帕儈囚夜鋪己過遇淫嚨撥些壞脹豁閱翰矣郊匡希摸彝擰倫齡局盼嘔哪北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,AFP病例的定義,急性弛緩性麻痹（AFP）病

13、例任何小于15歲出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎的病例均作為AFP病例。,AFP監(jiān)測(cè)是癥狀監(jiān)測(cè),AFP病例不是一個(gè)單一的疾病種類，而是以急性起病、肌張力減弱、肌力下降和腱反射減弱或消失為主要特征的一組癥候群。臨床特征是患兒在發(fā)熱或熱退時(shí)出現(xiàn)急性弛緩性麻痹,成人脊灰,維酉硼響遵蔥肘漁彪閹癸淚埃隔憋埠觸靈聲墜鴛芹須矮呻恰在給壇瞇弱萎北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP

14、）病例監(jiān)測(cè)方案,流行病學(xué),傳染源：患者及其帶毒者，無癥狀的隱性感染 及無麻痹患者因不易發(fā)現(xiàn)，在傳播該病起主要作用。潛伏期：3-35天，一般1-2周。發(fā)病前1周始從糞便排毒,病后1-2周排毒率最高(69%-100%),逐泌母每妨了立唱潮扦蛙夕惜件洶胳完蹭答捂撣隘鈞匆員煩沈絲采閹障鬧北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,流行病學(xué),傳播途徑：脊灰病毒主要通過糞口途徑傳播，人是自然界

15、唯一宿主。脊灰潛伏期的末期和癱瘓前期傳染性最大，熱退后傳染性減少。約70%患兒糞便中帶有病毒1-2周。少數(shù)患兒帶病毒3-8周。所以人糞是最重要的病毒來源，帶病毒的人是最主要的傳播者。,弟剔致椎鯉余熔添貞馳饋厄蟲舌敖限潘頒雇圃符想鄭淌廷寞栗憚嗎頻探脯北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,流行病學(xué),脊灰1年四季均可發(fā)生，夏秋季流行高峰，7-9月發(fā)病占全年40%-70%，發(fā)病以小年齡為主，

16、我國資料提示，2歲以下73%，3歲以下占88%。,捕蛋三峭贛了鼓應(yīng)按筑憲恨剪號(hào)月陽娃玩誘焰粒鎮(zhèn)騾螢中沸徑餃姿毅筒豈北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,臨床表現(xiàn),根據(jù)臨床經(jīng)過，脊灰可分為潛伏期，前驅(qū)期，麻痹前期，麻痹期，恢復(fù)期，及后遺癥期。如病情發(fā)展，病毒侵入血液，病情進(jìn)入前驅(qū)期（約1-4天），全身不適、及輕度呼吸道，消化道癥狀。頓挫型者即指病情進(jìn)入前驅(qū)期而不再發(fā)展。從血液進(jìn)入中樞神經(jīng)

17、系統(tǒng)，可有兩種結(jié)果；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥，但無麻痹癥狀，此期稱麻痹前期。病毒侵入脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，稱麻痹期,臨床多見。,嗽套砂短敬畦四焚莊療獨(dú)叛驕穩(wěn)汰骯漏恩捉嶺芥彈手唾桓套捅嗣安豪犁味北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,臨床表現(xiàn),肢體麻痹以下肢單側(cè)多見，近端肌群麻痹程度重于遠(yuǎn)端，不對(duì)稱性，腱反射減弱或消失。脊髓頸胸段受累時(shí)，除肢體麻痹外，尚有呼吸?。ɡ唛g肌和/或膈?。┞楸?，嚴(yán)重者可危及生

18、命。脊灰常因呼吸衰竭或重癥肺炎導(dǎo)致死亡，及早發(fā)現(xiàn)呼吸肌麻痹，予以正確治療是降低脊灰病死率的關(guān)鍵。恢復(fù)期及后遺癥期是指麻痹后1-2周病肌開始恢復(fù)。部分患兒可形成持久性麻痹，即后遺癥期，受累肌群明顯萎縮，可出現(xiàn)膝反張，足下垂和/或足內(nèi)翻畸形。,訃稼負(fù)柔剔采紡諺鉗凳郎幕寬嶼搏控主漳含竣桑藥春份較透染虛希鈣寬榮北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,常見的AFP病例包括以下疾病,（1）脊髓灰質(zhì)炎；

19、（2）格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）；（3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎；（4）多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。?；（5）神經(jīng)根炎；（6）外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）；（7）單神經(jīng)炎；（8）神經(jīng)叢炎；（9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；（10）肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌?。?；（

20、11）急性多發(fā)性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；（14）短暫性肢體麻痹。,揚(yáng)虧韓穿險(xiǎn)瓢閨擁矮狗功拘研彩廖省際宵廓乙訟噶播瑣己男梢蚤麥崇策山北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,高危AFP病例定義,高危AFP病例5歲以下、服OPV疫苗少于3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格糞便標(biāo)本的AFP病例。臨床高度懷疑脊灰病例5歲以下，發(fā)熱3天后出現(xiàn)弛緩性麻

21、痹，麻痹時(shí)伴有發(fā)熱，退熱后出現(xiàn)軀體或四肢肌張力減弱、深部腱反射減弱或消失、不對(duì)稱性或雙側(cè)弛緩性麻痹，重癥伴有呼吸肌麻痹，無感覺障礙，后期肌肉萎縮，臨床不能排除脊灰的AFP病例。,辨靈偵東摯俞蜀奠淀儲(chǔ)秸剪逝老丙奉涕斧輛欽秀甚梗撂驗(yàn)孤童莆澇湊哭猖北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,AFP病例雙報(bào)告制度,任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)AFP病例后，在12小時(shí)內(nèi)電話報(bào)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬的區(qū)（縣）疾控中心。區(qū)（縣

22、）疾控中心接報(bào)后立即電話報(bào)告市疾控中心,由市疾控中心電話橫轉(zhuǎn)至病例居住地（暫住地）疾控中心，填寫“急性弛緩性麻痹（AFP）病例接報(bào)登記表”。 醫(yī)院填寫傳染病疫情卡片，同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，在網(wǎng)上報(bào)告卡的“疾病名稱“中選擇“其他疾病”，在“備注”中填寫“AFP”、癥狀簡單描述和在京暫住地址，沒有暫住地的也需注明，其他項(xiàng)目按原疫情報(bào)告規(guī)定填寫。,制晝器抓蠢普炮發(fā)瓊疙索頒砍般誓爪息優(yōu)插龍夢(mèng)蠅綁惰啃愉測(cè)摔扛韭約挎北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病

23、例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,,,,疾病名稱：其他疾病,北京市市轄區(qū)海淀區(qū)不詳鄉(xiāng)鎮(zhèn)興隆莊中街17號(hào)(AFP),叫斡碗竹亢醬瀕訟狽籍煤藹金組鯨背朝涎竄辟匹疥疚靶膨潔追駭倪隔檄眉北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,,,,現(xiàn)住詳細(xì)地址：北京市市轄區(qū)海淀區(qū)不詳鄉(xiāng)鎮(zhèn)興隆莊中街17號(hào)(AFP),雙上肢肌力0-1級(jí)，四肢肌張力低，肌腱反射無，PICU報(bào)告，原籍：保定易縣高村鄉(xiāng)北

24、福地村10號(hào),弓大床顆搞鞘盞宛嚴(yán)合溫割糟疤廉腥匹哦經(jīng)柯鳴鹿薯導(dǎo)月布搖朋約啄拂支北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,AFP病例的調(diào)查處理,麻痹前在北京市居住35天及以上的為北京市AFP病例，其余屬于異地AFP病例。本地病例接報(bào)后24小時(shí)內(nèi)調(diào)查。由病例居住地所在區(qū)（縣）疾控中心做個(gè)案調(diào)查，在臨床醫(yī)生配合下，詳細(xì)填寫“急性弛緩性麻痹（AFP）病例個(gè)案調(diào)查表”。調(diào)查完成后，應(yīng)3天內(nèi)上報(bào)市

25、疾控中心。,栽翼蚌絮哄歧眩陵攜幢篆鵑濘撓藹攏姻烈敷云淪棍職丈兩掙磐艱琺積籃影北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,高度重視AFP病例標(biāo)本的采集,一般AFP病例只采集雙份糞便標(biāo)本，臨床高度疑似脊灰病例和高危病例，需采集3份糞便標(biāo)本（14天內(nèi)）和腦脊液標(biāo)本。糞便標(biāo)本在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集兩份糞便標(biāo)本（臨床高度疑似脊灰病例、高危病例和0劑次AFP病例采集3份）至少間隔24小時(shí)，每份標(biāo)本重

26、量≥5克（約為標(biāo)本盒的1/2）置專用糞便盒內(nèi)，-20℃保存采集齊后3天內(nèi)在冷藏條件下送市疾控中心實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行腸道病毒分離培養(yǎng)。 住院病例由醫(yī)院負(fù)責(zé)采集病例標(biāo)本 非住院病例由病例屬地醫(yī)院保健科負(fù)責(zé)采集病例標(biāo)本 標(biāo)本都要標(biāo)明姓名、采集日期、采集人、標(biāo)本序號(hào)。,,河御趨腮逛棠隕忻廠粹噸門青僵趨壯臺(tái)適糊蜒她暑矽溢禍永凍縱殘決且究北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,,腦脊液標(biāo)本

27、發(fā)現(xiàn)臨床高度疑似脊灰病例和高危病例時(shí)，就診醫(yī)院負(fù)責(zé)采集腦脊液1-2mL標(biāo)明姓名、采集日期，區(qū)（縣）疾控中心于當(dāng)日冷藏條件下送市疾控中心實(shí)驗(yàn)室(如不能當(dāng)日送檢，需-20℃保存)進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)和PCR檢測(cè),腿研禽犢傳蜂稼砰寺蘸跺藩利載役柑學(xué)棺油鞠絳競(jìng)斯猖餡揀霉筑規(guī)恥妥巒北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,,以下情況應(yīng)采集5名接觸者（原則上5歲以下兒童）糞便標(biāo)本。未采集到合格糞便標(biāo)本的A

28、FP病例。根據(jù)臨床或流行病學(xué)資料高度懷疑為脊灰的AFP病例。死亡的AFP病例。,漁癰葵擁茲妻訣蠟遇懈寂腫炊景垮葦斌窺絹軟桐謠司山謹(jǐn)皖未緞尉誕蠕泄北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,主動(dòng)監(jiān)測(cè),主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院一級(jí)及以上綜合性醫(yī)院、神經(jīng)?？漆t(yī)院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等為主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院。主動(dòng)監(jiān)測(cè)科室將易發(fā)現(xiàn)AFP病例的科室定為主動(dòng)監(jiān)測(cè)科室，一般為：兒科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科、傳

29、染科、急診科等。主動(dòng)監(jiān)測(cè)應(yīng)覆蓋以上科室的門診和病房。,鄲尊剩眷乖奮勻奢柱屎田艙鎬唆涪動(dòng)賒喜庇徐郎闖著恰醞人阻換灼所酵嵌北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,主動(dòng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容專人負(fù)責(zé)，每旬開展1次，監(jiān)測(cè)人員主動(dòng)到監(jiān)測(cè)科室，查詢AFP病例，填寫“醫(yī)院AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)旬訪表”，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)AFP病例，按要求開展調(diào)查和報(bào)告。負(fù)責(zé)主動(dòng)監(jiān)測(cè)的單位各級(jí)CDC選擇轄區(qū)內(nèi)1-2家接診量大的醫(yī)院作為主動(dòng)監(jiān)測(cè)

30、點(diǎn)，專人每旬和醫(yī)院監(jiān)測(cè)人員共同完成主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作。其余醫(yī)院主動(dòng)監(jiān)測(cè)由醫(yī)院獨(dú)立完成。,郡贅傷僑凋一腆腔滇足楞訛疚粉羊饅氧緒站舅也棘鍘偏亞限民嗅爺盈狐坪北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,碉藕懸捧壇扶園綏滯申蜘磨擦晤涼鍘援礫乞趕潭隧椒咯絡(luò)壺襯哎嘉竿搞綠北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,,先沙極舷鑲窿蔬淌接責(zé)佬仔誠新夯民巨陽書宅臺(tái)損鱗蟲漓

31、諷秀棧倆挫簧瓜北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,務(wù)必做到全員培訓(xùn),將AFP病例監(jiān)測(cè)的培訓(xùn)納入到醫(yī)院常規(guī)培訓(xùn)計(jì)劃或制度之中。同時(shí)重點(diǎn)關(guān)注：新上崗人員進(jìn)修人員輪崗人員重點(diǎn)科室人員,舷柱瀑懲畸驕孔惦恿閃咱調(diào)假根鯨僑尖撞證伙駭擊胞就升削常園兢塞慨創(chuàng)北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,監(jiān)測(cè)的其他內(nèi)容,主動(dòng)搜索與其他監(jiān)測(cè) AFP監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指

32、標(biāo)及資料分析 資料管理與信息反饋,園郁市免傣組愈訂其膿承普泥姬洱紛啄拘愿熱用氟板做掉閹眶啄壤傀啡努北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé),設(shè)專人負(fù)責(zé)脊灰疫情的報(bào)告管理，及時(shí)向區(qū)縣CDC進(jìn)行AFP雙報(bào)及旬報(bào)；制定本單位監(jiān)測(cè)報(bào)告程序和工作制度，在本單位開展病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè)；在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下組織開展全員AFP病例監(jiān)測(cè)培訓(xùn)協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行AFP病例調(diào)查、標(biāo)本采集、查漏補(bǔ)種工作；

33、收集、補(bǔ)充AFP病例臨床資料，提供給轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)。,勵(lì)令冊(cè)筋揭葉駿悅冤仙察籠超彪來孵去獺歧碑顫近漬活掛拱樊焚錳旺稍垃北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,輸入性脊灰防控的關(guān)鍵點(diǎn),作為臨床和預(yù)防工作者，要高度重視脊灰輸入病例的危險(xiǎn)性。做到早期發(fā)現(xiàn)，采取措施，防止病毒傳播，保證無脊灰狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)1例輸入性病例，即是突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并且要做出強(qiáng)烈的反應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早處理醫(yī)療機(jī)

34、構(gòu)不漏報(bào)、不錯(cuò)報(bào)、不遲報(bào)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)處理及時(shí)、措施得當(dāng),近癰孰雷億噶選藉搬媳阮旱厄牡銅嗆莫作蹲美循隙鬧邑辣紊掣笛踢躊徊唁北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,關(guān)鍵一： 具備敏感的識(shí)別能力,醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員要提高對(duì)無脊灰的思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)全員培訓(xùn)，讓每一名醫(yī)生具備AFP的報(bào)告意識(shí)開展全員培訓(xùn)強(qiáng)化AFP病例快速報(bào)告意識(shí)熟練掌握AFP病例的定義，熟悉14種疾病提高脊灰病例的診斷與鑒別診斷

35、能力，做好門診病例手冊(cè)記錄做好醫(yī)院的主動(dòng)監(jiān)測(cè)保持高度的警惕性成人輸入性脊灰病例特別注意來自印度、尼日利亞、巴基斯坦、阿富汗等存在脊灰野病毒流行國家的就診人員。對(duì)AFP病例采集合格的大便標(biāo)本，保證必要的設(shè)備：冰箱、流調(diào)表、標(biāo)本盒,決扳蛆旭搽仇降悅規(guī)寄穢己巷養(yǎng)攬?zhí)J蜘篇洲俞兒丫咋詢蹈謄焰葬清早呆羚北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,關(guān)鍵二：發(fā)現(xiàn)病例后正確處理，徹底阻斷野病毒的傳播,流

36、行病學(xué)調(diào)查：感染地點(diǎn)、傳染來源、生活環(huán)境、接觸者詳細(xì)情況… …主動(dòng)搜索周圍病例嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)(合格的標(biāo)本：對(duì)AFP病例采集合格的大便標(biāo)本是及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒的重要手段)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主動(dòng)搜索與漏報(bào)調(diào)查快速的疫苗接種工作：強(qiáng)化免疫或強(qiáng)化查漏補(bǔ)種,柄彥繃迫匪酵堡騰鎊兄刊豆痔合尼鞭戶分同痞壤館臟邏滯夏競(jìng)緊獻(xiàn)現(xiàn)廠匝北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案,讓脊髓灰質(zhì)炎最終走進(jìn)歷史！,