holter動(dòng)態(tài)心電介紹

1、Holter動(dòng)態(tài)心電圖,目錄,EASI介紹EASI優(yōu)勢為什么Holter與傳統(tǒng)ECG不同閃存卡容量問題EASI的認(rèn)證Holter 記錄盒Holter軟件,EASI 介紹,飛利浦公司獨(dú)特的心電采集技術(shù)EASI 是從5個(gè)電極導(dǎo)出的12導(dǎo)聯(lián)心電圖EASI 應(yīng)用了心電圖的心電向量技術(shù),EASI歷史回顧,,1956Frank 介紹校正的直角心電向量圖1958Pipberger 從心電向量圖得出心電圖1961Pipberg

2、er 表明心電圖與心電向量圖等值1988Dower 介紹EASI導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)2019Dower/Feild 用DOWER數(shù)據(jù)庫優(yōu)化 EASI 系數(shù)2019通過FDA認(rèn)證，應(yīng)用于臨床,我們的系統(tǒng)是怎樣從心電向量圖得出12導(dǎo)聯(lián)心電圖,3 VCG Leads are CalculatedChannel 1: S (-) to E(+)Channel 2: S (-) to A(+)Chann

3、el 3: I (-) to A(+),EASI Lead System,前—后觀,胸骨下端電極E在I-A電軸中點(diǎn)。所有三個(gè)電極在同一水平面上。,心電向量得出的12導(dǎo)聯(lián)心電圖由E、A、I和胸骨上方的S獲得，另加一個(gè)接地電極。,我們的系統(tǒng)是怎樣從心電向量圖得出12導(dǎo)聯(lián)心電圖,EASI 12-導(dǎo)聯(lián)心電圖是三個(gè)導(dǎo)聯(lián)向量 (ES, AS, 和 AI) 用優(yōu)化、固定的系數(shù)得出的。 對于每個(gè)導(dǎo)聯(lián)，轉(zhuǎn)化公式是：VI = aIVES + bIV

4、AS +cIVAI VI 是 I導(dǎo)的即時(shí)電壓， aI, bI, 和 cI 是 ES, AS, 和AI 電極之間當(dāng)時(shí)電壓的系數(shù)。EASI 系統(tǒng)為每個(gè)12導(dǎo)聯(lián)確定了一系列精確的系數(shù)。,詳細(xì)內(nèi)容請參見《EASI 12導(dǎo)聯(lián)ECG監(jiān)護(hù) 應(yīng)用筆記》,目錄,EASI介紹EASI優(yōu)勢為什么Holter與傳統(tǒng)ECG不同閃存卡容量問題EASI的認(rèn)證Holter 記

5、錄盒Holter軟件,EASI 12導(dǎo)聯(lián)的優(yōu)勢 (與傳統(tǒng)12導(dǎo)聯(lián)比較),電極少(5電極)，位置易確定，所以可重復(fù)性好，受人為的因素影響少位置遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)偽差少EASI 12導(dǎo)聯(lián)心電圖具有更高的信噪比、干擾小對于走動(dòng)的病人更實(shí)用，更舒適，更方便節(jié)省操作時(shí)間和費(fèi)用電極少，導(dǎo)線少，不影響病人做其它胸部檢查， 如X線或超聲檢查,目錄,EASI介紹EASI優(yōu)勢為什么Holter得出的ECG與傳統(tǒng)ECG不同閃存卡容量問題EAS

6、I的認(rèn)證Holter 記錄盒Holter軟件,為什么Holter與傳統(tǒng)ECG圖形不同？（1） EASI 與其它導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)的比較,“改良”12導(dǎo)聯(lián)ECG 的缺陷,10個(gè)電極，患者感覺不舒適10根導(dǎo)聯(lián)線之間干擾大，影響信號質(zhì)量處理、存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)量大干擾臨床操作電極位于關(guān)節(jié)處，運(yùn)動(dòng)偽差大當(dāng)電極由四肢換至軀干時(shí)，波形同樣會(huì)發(fā)生變化,為什么Holter與傳統(tǒng)ECG圖形不同？（2）,ECG是患者在安靜、平臥狀態(tài)下采集的心電信號；Hol

7、ter是長時(shí)間連續(xù)記錄的動(dòng)態(tài)心電圖ECG的頻率響應(yīng)是0.05~150Hz；Holter的頻率響應(yīng)是0.05~60Hz,目錄,EASI介紹EASI優(yōu)勢為什么Holter與傳統(tǒng)ECG不同閃存卡容量問題EASI的認(rèn)證Holter 記錄盒Holter軟件,計(jì)算方法,數(shù)據(jù)量= 采樣率 ? 采集通道數(shù) ? 60s?60m?24h /(1024?1024) 10電極的Holter= 180 ? 8 ? 60 ? 60 ?

8、 24 / (1024?1024) = 120MBPhilips= 175 x 3 x 60 x 60 x24 / (1024 x 1024)= 43 MB,飛利浦的閃存卡容量足夠大，無需數(shù)據(jù)壓縮！,目錄,EASI介紹EASI優(yōu)勢為什么Holter與傳統(tǒng)ECG不同閃存卡容量問題EASI的認(rèn)證Holter 記錄盒Holter軟件,EASI® 12臨床確認(rèn)的研究,Drew BJ, et al. 與標(biāo)準(zhǔn)12

9、-導(dǎo)ECG相比，EASI 12-導(dǎo)心電圖診斷多種心臟異常的準(zhǔn)確性。 J Electrocardiol. 2019; 32 (Suppl.): 1-10.兩種方法一致性的百分?jǐn)?shù)是:心律, 100%; 心腔擴(kuò)大、肥厚， 84%-99%; 左束支和右束支傳導(dǎo)阻滯分別是 97% 和99%; 先前發(fā)生過的前壁和下壁心梗分別是 95% 和 92% 。 兩種方法對心臟間期的測量的區(qū)別非常小; 且在測量 P, QRS, 和 T波方面沒有區(qū)別

10、。 對 426 病人 ST 監(jiān)測， ….兩種方法診斷急性心梗的一致性是 100%,血管造影導(dǎo)致的缺血診斷的一致性是 95%, 短暫缺血的一致性是 89% 。,臨床及質(zhì)量等驗(yàn)證,2019年，經(jīng)美國食品與藥物管理局（FDA）認(rèn)證，EASI 心電采集技術(shù)已用于美國宇航局太空站的心電監(jiān)護(hù)Harvard 醫(yī)學(xué)院認(rèn)證經(jīng)過國際質(zhì)量體系認(rèn)證：ISO9000 / ISO9001,FDA認(rèn)證,Harvard 醫(yī)學(xué)院認(rèn)證,小結(jié),EASI 是飛利浦專

11、利的Holter 信號采集技術(shù)EASI 12 導(dǎo)聯(lián)波形與標(biāo)準(zhǔn)ECG有微小不同，但不影響診斷EASI 為時(shí)間測量例如 :RR 間期, QT, QRS 寬度, PR 間期等提供了很好的結(jié)果EASI 12導(dǎo)聯(lián)在檢測心肌缺血的敏感性和特異性方面與標(biāo)準(zhǔn)ECG具有可比性,目錄,EASI介紹EASI優(yōu)勢為什么Holter與傳統(tǒng)ECG不同閃存卡容量問題EASI的認(rèn)證Holter 記錄盒Holter軟件,DigiTrak Plus Ho

12、lter 記錄盒,產(chǎn)品DigiTrak Plus 24 ,48小時(shí)記錄盒DigiTrak XT recorder 24,48,96 小時(shí)及7天記錄盒,DigiTrak PlusFacts,非常小(85.4 x 53 x 20.3 mm)重量輕: 3.2 ounces / 90 grams 防水EASI 12導(dǎo)連接連接后LCD持續(xù)顯示ECG波形，可觀察連接情況記錄 數(shù)據(jù)只需一節(jié) AA 5#電池 起搏通道可供選擇無數(shù)據(jù)

13、壓縮USB接口,DigiTrak Plus塢站,通過 USB接口連接于PC記錄前使用塢站向記錄盒上傳患者個(gè)人數(shù)據(jù)， 記錄完成后下載患者ECG數(shù)據(jù),DigiTrak Plus人口學(xué)數(shù)據(jù),當(dāng)記錄完成后或提前結(jié)束后，可在記錄盒屏幕上顯示患者姓名或病案號，以保證記錄盒與患者一一對應(yīng).,DigiTrak Plus起搏器探測通道,起搏器探測需要接通!一旦記錄盒與患者接通，起搏器通過尖沖很容易判斷.起搏器域值可在記錄盒上調(diào)整.,降低域值

14、可以更敏感的探測到雙腔起搏器更小的尖沖,DigiTrak Plus起搏器探測,在每一個(gè)探測到的確定的起搏器尖沖的下邊都有一個(gè)小點(diǎn)顯示在屏幕上,,,,,,DigiTrak PlusConnect a DigiTrak Plus,安裝全新的5# AA 電池, 檢查正確的安裝極性.隨意選擇: 在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對話框內(nèi),鍵入患者個(gè)人信息.連接患者導(dǎo)線與EASI電極.按任一按鍵打開記錄盒.只有導(dǎo)線裝好,記錄盒才可以打開.,DigiTr

15、ak PlusConnect a DigiTrak Plus,安左右箭頭改變活動(dòng)的窗口. 按回車鍵開始記錄. 這是右側(cè)的最后一個(gè)按鍵,也是患者事件記錄標(biāo)記按鍵. 提前結(jié)束. DigiTrak-Plus 支持提前終止功能，以便于對操作者進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)節(jié)省時(shí)間，或備臨床之需. 同時(shí)按住回車鍵和向上的箭頭即可完成。,主要功能,使用5根導(dǎo)聯(lián)線，通過3個(gè)采集通道，記錄病人的EASI 12導(dǎo)聯(lián)心電圖只用一節(jié)AA電池即可記錄心電數(shù)據(jù)沒有數(shù)

16、據(jù)壓縮 (是真正全息的)沒有心律失常檢測某些廠家在記錄盒上通過簡單的算法進(jìn)行心律失常檢測，并忽略那些被判斷為正常的數(shù)據(jù)，從而達(dá)到壓縮數(shù)據(jù)的目的一旦盒子分析錯(cuò)誤，就會(huì)漏掉病人的重要心律失常數(shù)據(jù)起搏器檢測通過標(biāo)準(zhǔn)的USB電纜傳輸數(shù)據(jù)大屏幕心電信號顯示電子病人病歷號碼顯示防水防潮內(nèi)置閃卡，以防丟失,主要技術(shù)規(guī)格,重量：3.2盎司，即90克(包括電池)體積：2.5 x 3.4 x .8 英寸(63 x 85.4 x 20

17、.3 mm)病人導(dǎo)聯(lián)：EASI 5電極通道：3ECG + 1起搏器記錄時(shí)間：24 或 48小時(shí)采樣率：175赫茲（每秒175個(gè)點(diǎn)）分辨率：12 位/ 10 位記錄頻響：0.05Hz to 60 Hz數(shù)據(jù)壓縮：沒有內(nèi)存類型：閃光卡下載：USB狀態(tài)指示：LCD電池：AA 堿性電池，標(biāo)準(zhǔn)IEC-LR6記錄時(shí)間：最少48小時(shí)（使用48小時(shí)記錄盒時(shí)）,記錄盒的附件和選件,附件EASI 5電極病人導(dǎo)

18、聯(lián)線 (M4734A)包裝盒（便于保存）一節(jié)AA電池5個(gè)電極片選件860277 D01：Addition docking station （塢站系統(tǒng)）989803136651：DigiTrak Plus PouchM4733A：DigiTrak Plus 病人電纜，54英寸長,目錄,EASI介紹EASI優(yōu)勢為什么Holter與傳統(tǒng)ECG不同閃存卡容量問題EASI的認(rèn)證Holter 記錄盒Holter軟件,飛利浦

19、 Holter 分析系統(tǒng),Zymed 1810 Holter系列 (860292A01)技術(shù)套件(860292A02)技術(shù)套件+心臟學(xué)套件(860292A03)技術(shù)套件+管理套件(860292A04)Zymed 2019 Plus Holter (860292A05),Philips Zymed Holter overview Interface to Philips Patient Monitoring,Zymed’s EA

20、SI 算法也應(yīng)用于 Philips 患者監(jiān)護(hù)系統(tǒng) ,在 IntelliVue系列產(chǎn)品中是一種基本的軟件.Philips 信息管理系統(tǒng)提供一個(gè)界面可輸出 EASI 監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)到 Holter 系統(tǒng).,如果一個(gè)患者正在應(yīng)用Philips EASI 監(jiān)護(hù), 又需要行Holter檢查,記錄數(shù)據(jù)可直接經(jīng)過中央站提取到Holter系統(tǒng)中.這樣可以節(jié)省一整天的時(shí)間,還可以省錢!,Philips 和 GE Marquette 記錄盒的比較,Ph

21、ilips 和 GE Marquette Holter 的比較,Philips 和 GE Marquette Holter 的比較,Philips’ Zymed 2019 Plus Holter主要功能 (1),標(biāo)準(zhǔn)PC平臺：Windows 98, 2000，XP多任務(wù)操作：邊下載邊分析下載24小時(shí)心電數(shù)據(jù)只需90秒飛利浦專利的EASI 12導(dǎo)技術(shù)：只需5個(gè)電極片即可得到12導(dǎo)ECG分析其中12導(dǎo)聯(lián)中的任意3個(gè)導(dǎo)聯(lián)提供EAS

22、I 12導(dǎo)心電報(bào)告分析所有 12 導(dǎo)聯(lián)的 ST 段變化QT 分析時(shí)域和頻域心率變異性分析增強(qiáng)的起搏器分析：區(qū)分起搏心率和非起搏心率，F(xiàn)TO, FTS, FTC觀察和/或打印任意心搏的12導(dǎo)聯(lián)心電圖打印全息12導(dǎo)聯(lián)報(bào)告,Philips’ Zymed 2019 Plus Holter主要功能 (2),提供所有掃描和觀察方式：翻頁、回顧、疊加、快速掃描12導(dǎo)聯(lián)ST段分析，用三維圖形進(jìn)行觀察同步3通道形態(tài)分析心律失常分析項(xiàng)目：

23、兒童、房顫、室速、最高/低心率、成對房早、二聯(lián)律/三聯(lián)律、房速、室性異位搏動(dòng)、室早、干擾無限個(gè)心電模板,Philips’ Zymed 2019 Plus Holter主要功能 (3),可編程特點(diǎn)：ECG顯示方式、掃描速度、自動(dòng)停止、事件回顧、彩色心搏標(biāo)識、可配置心律失常屬性、多重卡尺、 去噪算法、彩色界面、報(bào)告格式、用戶定義的配置文件、綜合算法工具、缺省設(shè)置,Philips’ Zymed 2019 Plus Holter主要功能 (4