醫(yī)保管理內(nèi)部考評及獎懲制度

1、醫(yī)保管理內(nèi)部考評及獎懲制度為了更好地貫徹執(zhí)行醫(yī)療政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做得更好，根據(jù)目前醫(yī)保工作情況，特制定下考評獎罰制度：1無醫(yī)保病人自費項目同意書，每例罰款50元。2乙類藥品、自費藥品未征求病人同意、未簽字者，每例罰款20元，同時承擔病人及醫(yī)保中心不能報銷和支付的費用。3特殊檢查（MRI、CT、彩超、多普勒、超聲心動、24小時動態(tài)心電圖、心電監(jiān)護等）、特殊治療（輸血、血透、腹透治療、高壓氧、體外循環(huán)、射頻消融、心臟搭橋、球囊擴張術(shù)、體

2、外震波碎石、各種介入治療、核素治療、直線加速回放療等）未簽字或在病程記錄中未詳細說明理由，無檢查報告單每例罰款50元，同時承擔所檢查費用。4藥品費占醫(yī)療總費用的比例不能超過49%，按分科所定藥物比例，藥品自付部分不能超過藥品總費用20%，超標者，每例罰款100元。5杜絕掛床住院和冒名頂替住院現(xiàn)象，違規(guī)者，每例罰款200元，如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎勵200元。6抗生素使用合理：不合理合使用藥效相同的藥物者；同時使用兩種或兩種以

3、上昂貴抗生素；每例罰款50元。7出院帶藥未上醫(yī)囑，超標準帶藥的，每例罰款100元（出院帶藥標準：省醫(yī)保34個品種，急性病不超過15天量，慢性病不超過30天量；市醫(yī)保34個品種，急性病不超過7天量，慢性病不超15天量）。8意外傷害未經(jīng)醫(yī)保辦和省、市醫(yī)保中心審批納入了醫(yī)保的病人，每例罰款50元。9所有內(nèi)置材料，科室未填寫內(nèi)置材料審批表，未經(jīng)醫(yī)保辦或醫(yī)保中心審批，每例罰款200元。如醫(yī)保中心拒付，科室承擔內(nèi)置材料費用。10住院病人滿意度調(diào)查9