基礎醫(yī)學抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥習題集

1、,1、去甲腎上腺素能神經興奮引起的功能變化不包括：A心臟興奮 B皮膚黏膜血管和內臟血管收縮C支氣管平滑肌擴張 D胃腸平滑肌收縮2、去甲腎上腺素在突觸間隙中消除的主要途徑是A被MAO破壞 B被COMT破壞 C攝取1 D攝取23、M膽堿受體激動時，可引起下列哪種效應A睫狀肌松弛 B瞳孔擴大 C糖原分解 D 皮膚黏膜血管擴張 E 脂肪分解,4、下列哪種受體激動可引起支氣管

2、平滑肌舒張A M受體 Bα1受體 Cα2受體 Dβ1受體 Eβ2受體5、連線題 A 內臟平滑肌收縮 ① α1受體激動可引起 B 骨骼肌收縮 ② β1受體激動可引起 C 瞳孔開打肌收縮 ③ β2受體激動可引起 D 心肌收縮力增強 ④ M受體激動可引起 E 支氣管平滑肌松弛 ⑤

3、NM受體激動可引起,毛果蕓香堿（pilocarpine）一. 藥理作用 選擇性激動M受體，對眼和腺體選擇性強。發(fā)揮M樣作用。,㈠、對眼睛的作用 1.縮瞳：激動瞳孔括約肌上M受體，使瞳孔縮小。,2.降低眼內壓 眼壓的高低與房水多少有關。由于瞳孔縮小，虹 膜向中心拉緊，使虹膜根部變薄，前房角間隙變 大，房水易進入鞏膜靜脈竇而進入血液循環(huán)，房 水流通

4、通暢，使眼內壓下降。,3.調節(jié)痙攣,㈡、腺體 10~15mg皮下注射可使汗腺、唾液腺分泌明顯增加,二. 臨床應用 1. 青光眼 首選。作用快、溫和、短暫、刺激性小、滲透性好 1~2%溶液滴眼，注意壓迫內眥，避免藥物吸收 2. 虹膜炎： 與擴瞳藥交替應用，可防止虹膜與晶狀體粘連。 3.用于抗膽堿藥阿托品的中毒搶救,毒蕈堿 1. M受體激動藥

5、 2. 注意野生蕈中毒發(fā)生 3. 中毒癥狀：M受體興奮引起的一系列癥狀，可 用M受體阻斷藥（阿托品）治療。,第 七 章抗 膽 堿 酯 酶 藥 和 膽 堿 酯 酶 復 活 藥,第一節(jié) 膽堿酯酶 1. 分類： （1）乙酰膽堿酯酶（AchE），亦稱真性膽堿酯酶 主要存在于神經元、紅細胞、肌組織 水解

6、Ach （2）假性膽堿酯酶， 分布廣泛，存在于神經膠質細胞、血漿、肝 功能目前還不太清楚，已知琥珀膽堿、普魯卡因 以及其它酯類經該酶水解。,2、 乙酰膽堿酯酶的結構及活性位點,AchE結構復雜，其基本單位為四聚體，由分子量為80000的等量亞單位組成，每一個亞單位均含有一個活性中心。活性中心有兩個能與Ach結合的部位，即帶負電荷的陰離

7、子部位和酯解部位。陰離子部位可能是由谷氨酸殘基上的羥基構成。酯解部位含有一個由絲氨酸殘基的羥基構成的酸性作用位點和一個由組氨酸殘基上的咪唑基構成的堿性作用位點，二者通過氫鍵結合，增強了絲氨酸羥基的親核活性，使之易于與乙酰膽堿結合。,3、Ach水解過程,Ach + AchE→ Ach —AchE復合物 Ach —AchE復合物 →乙酰化AchE → AchE 　　　　　　　　↓ ↓

8、 膽堿 乙酸,第二節(jié) 抗膽堿酯酶藥 1、分類（1）易逆性抗膽堿酯酶藥 新斯的明、毒扁豆堿（2）難逆性抗膽堿酯酶藥 有機磷酸酯類,新斯的明（neostigmine）一、體內過程：宜皮下注射，口服作用弱

9、 不易透過血腦屏障二、藥理作用1、作用機理 新斯的明 + AchE→新斯的明 —AchE復合物 Ach —AchE復合物 →二甲胺基甲?；憠A酯酶 → AchE 　　　　　　　 ↓ ↓ 3-羥本三甲銨

10、二甲胺基甲酸,作用機理,2、作用：間接擬膽堿藥 （1）最強：骨骼肌 A. 抑制 AchE，使受體附近 Ach 增加。 B. 直接激動骨骼肌細胞上的 NM受體。 C. 促使運動神經末梢釋放 Ach。,（2）較強：胃腸道平滑肌、膀胱逼尿肌,（3）較弱：對腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌等作用弱。,三、 臨床應用：,1、 重癥肌無力 （1）病因：

11、血清中有抗Ach受體的抗體 （2）特征：肌肉短暫重復活動后易疲勞 （3）作用機制：受體數目減少， Ach作用減弱 （4）臨床表現：眼瞼下垂、吞咽困難、呼吸困難、受累骨骼肌極易疲勞 （5）治療：皮下或肌注新斯的明，15’起效，維持2～4小時；口服1～2小時起效，維持3～6小時過量時出現“膽堿能危象”，肌無力癥狀加重,兩種肌無力的鑒別：,重癥肌無力：Ach受體數目減少， Ach量減少，Na離子通道開放↓→Na內流、k外流↓→產生動

12、作電位↓→刺激↓膽堿能危象肌無力：藥物持續(xù)作用，持久去極化、膜電位不能恢復，不能回到不應期以下接受下一次刺激（Ach堆積）鑒別：依酚氯銨（騰喜龍）靜注1～2mg，1～2’發(fā)揮作用，持續(xù)5～10’，作用時間快且短重癥肌無力緩解，膽堿能危象加重（及時搶救）,2. 術后腹氣脹和尿潴留,3. 陣發(fā)性室上性心動過速 4. 非去極化型肌松藥過量中毒的解救（筒箭毒堿）,三. 不良反應 1. 過量可產生：惡心、嘔吐、腹痛

13、，心動過緩等。 2. 禁用于：機械性腸梗阻，尿路阻塞，支氣管哮 喘病人,吡斯的明（pyridostigmine）1. 作用、應用、不良反應與新斯的明相似。2. 起效慢，維持時間長。3. 主要用于重癥肌無力。,毒扁豆堿（physostigmine） 1. 作用與新斯的明相似。 2. 易吸收，易通過血腦屏障，作用于中樞，小劑量興奮，大劑量抑制。

14、 3. 吸收后選擇性差，不良反應多，主要用于治療青光眼。次選，作用強、快、持久、引起睫狀肌收縮，頭痛，長期用藥患者不易耐受。,有機磷酸酯類一. 中毒機理 有機磷酸酯類進入機體內后，與AchE牢固結合， 生成難以水解的磷酸化AchE，使 AchE失去水解Ach的能力，造成Ach在體內大量堆積，從而引起一系列中毒癥狀，實際上就是 M , N 受體過度興奮引起的癥狀。

15、 有機磷酸酯類抗 AchE作用強而持久，若不及時搶救，AchE在幾分鐘內或幾個小時內就“老化”，生成單烷氧基磷?；憠A酯酶,二. 侵入途徑：胃腸、呼吸、皮膚三. 中毒癥狀（急性中毒） 1. M 樣癥狀（M受體過度興奮的表現） （1）眼：瞳孔縮小。 （2）腺體分泌增加。 （3）呼吸困難：支氣管平滑肌痙攣 呼吸道腺體分泌增加，阻塞呼吸道 嚴重病人可出現肺水腫 （4）

16、消化道癥狀 （5）泌尿道癥狀 2. N 樣癥狀 （1）骨骼?。杭∈痤?（2）神經節(jié)興奮(交感與副交感神經節(jié)都興奮） 胃腸道平滑肌、腺體、眼等副交感神經占優(yōu)勢；在心血管方面交感神經占優(yōu)勢。,3. 中樞癥狀（先興奮，后抑制） 4. 急性中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭及繼發(fā)性 心血管功能障礙。 5. 小結 輕度中毒：以 M 樣癥狀為主。 中度

17、中毒：以 M 、N 樣癥狀為主。 重度中毒：除M、N 樣癥狀外，出現中樞神經系統(tǒng)癥狀。四、慢性中毒 血中AchE活性顯著而持久下降,癥狀不明顯,主為神經衰弱征候群,五. 中毒的防治 1. 預防為主 2. 一般處理原則 （1）迅速切斷毒源 A. 迅速離開現場 B. 清除皮膚表面的毒物 C. 洗胃 （2）立即解開中毒者的領口、腰帶及緊身衣物 （3）加速毒物排泄

18、 3、對癥支持治療：升壓、輸氧、上呼吸機等 4、特效解毒劑： 阿托品 早期、足量、反復注射，以緩解M樣癥狀，直至輕度阿托品化（瞳孔散大、顏面潮紅、四肢轉暖、腺體分泌減少、輕度躁動不安）,作用：解除M樣癥狀，解除部分中樞癥狀，大劑量可對抗N2－R缺點：對N1受體無作用（呼吸肌麻痹） 無復活膽堿酯酶作用應用：單獨應用只用于輕度中毒中重度必須與膽堿酯酶復活藥合用,第三節(jié) 膽堿酯酶復活藥

19、 碘解磷定（pralidoxime iodide） 一、藥理作用 1、作用機制：⑴復活AchE 解磷定 +磷?；疉chE ↓ 磷酰化AchE與解磷定復合物 ↓

20、 磷?；饬锥?+復活的AchE,⑵ 與體內游離的有機磷酸酯類直接結合，形成無毒的磷?；饬锥ǎ赡蚺懦?。 ⑶ 與膽堿酯酶結合（保護、限制活性）2、藥理作用：⑴對骨骼肌的恢復作用最明顯，能迅速緩解肌束震顫。⑵對自主神經系統(tǒng)功能的恢復較差⑶對中樞NS的中毒癥狀有一定改善作用⑷對體內堆積的Ach 無效，所以必須與阿托品合用⑸作用快、維持時間短，必須反復多次給藥。二. 應用：1. 療效好：磷

21、 2. 療效稍差：敵 3. 無效：樂果。三. 不良反應氯解磷定：1. 作用與用途和解磷定相似 2. 不良反應輕 3. 應用方便，毒性小，常用。,思考題1. 離體骨骼肌分別滴入毒扁豆堿、毛果蕓香堿、 新斯的明、乙酰膽堿后，骨骼肌有何變化？2. 兩只家兔，四個瞳孔，每只家兔其中一只眼用 普魯卡因球后注射，然后： 甲兔：兩眼滴入毛果蕓香堿

22、 乙兔：兩眼滴入毒扁豆堿 兩只家兔瞳孔有何變化？為什么？,4. 治療有機磷農藥中毒時，阿托品用量過大時，為何 不宜用新斯的明？ （1）優(yōu)點：可對抗阿托品對M受體的阻斷作用 （2）缺點： A. 雖可對抗對M受體的阻斷作用，但可發(fā)揮興奮N受體作用，使中毒的煙堿樣癥狀加重。 B. 不易透過血腦屏障，不能對抗阿托品的 中

23、 樞毒性。 C. 可抑制AchE，加重對AchE的抑制作用 D. 國內已報道，治療有機磷農藥中毒，應用阿托品過量，用新斯的明解救，病人很快出現呼吸、心跳停止而死亡。,大學課件出品 版權歸原作者所有 聯系QQ ：910670854 如侵權，請告知，吾即刪 更多精品文檔請訪問我的個人主頁 http://www.

24、docin.com/611696569,附贈人生心語,人生太短，聰明太晚,人生太短，聰明太晚(1),我們都老得太快 卻聰明得太遲把錢省下來，等待退休后再去享受結果退休后，因為年紀大，身體差，行動不方便，哪里也去不成。錢存下來等養(yǎng)老，結果孩子長大了，要出國留學，要創(chuàng)業(yè)做生意，要花錢娶老婆，自己的退休金都被拗走了。,人生太短，聰明太晚(2),當自己有足夠的能力善待自己時，就立刻去做，老年人有時候是無法做中年人或是青少年人可以做

25、的事，年紀和健康就是一大因素。小孩子從小就告訴他，養(yǎng)你到高中，大學以后就要自立更生，要留學，創(chuàng)業(yè)，娶老婆，自己想辦法，自己要留多一點錢，不要為了小孩子而活我們都老得太快卻聰明得太遲，我的學長去年喪妻。這突如其來的事故，實在叫人難以接受，但是死亡的到來不總是如此。學長說他太太最希望他能送鮮花給他，但是他覺得太浪費，總推說等到下次再買，結果卻是在她死后，用鮮花布置她的靈堂。這不是太蠢愚了嗎？！等到......、等到.....，似乎我們所有

26、的生命，都用在等待。,人生太短，聰明太晚(3),「等到我大學畢業(yè)以后，我就會如何如何」我們對自己說「等到我買房子以后！」「等我最小的孩子結婚之后！」「等我把這筆生意談成之后！」「等到我死了以后」人人都很愿意犧牲當下，去換取未知的等待；犧牲今生今世的辛苦錢，去購買后世的安逸在臺灣只要往有山的道路上走一走，就隨處都可看到「農舍」變「精舍」，山坡地變靈塔，無非也是為了等到死后，能圖個保障，不必再受苦。許多人認為必須等到某時或某事完

27、成之后再采取行動。明天我就開始運動，明天我就會對他好一點，下星期我們就找時間出去走走；退休后，我們就要好好享受一下。,人生太短，聰明太晚(4),然而，生活總是一直變動，環(huán)境總是不可預知，現實生活中，各種突發(fā)狀況總是層出不窮。身為一個醫(yī)生，我所見過的死人，比一般人要來得多。這些人早上醒來時，原本預期過的是另一個平凡無奇的日子，沒想到一個意料之外的事；交通意外、腦溢血、心臟病發(fā)作等等。剎那間生命的巨輪傾覆離軌，突然闖進一片黑暗之中。那么我們

28、要如何面對生命呢？我們毋需等到生活完美無瑕，也毋需等到一切都平穩(wěn)，想做什么，現在就可以開始做起。 一個人永遠也無法預料未來，所以不要延緩想過的生活，不要吝于表達心中的話， 因為生命只在一瞬間。,人生太短，聰明太晚(5),記?。〗o活人送一朵鮮花，強過給死人送貴重的花圈，每個人的生命都有盡頭，許多人經常在生命即將結束時，才發(fā)現自己還有很多事沒有做，有許多話來不及說，這實在是人生最大的遺憾。別讓自己徒留「為時已晚」的

29、空余恨。逝者不可追，來者猶未卜，最珍貴、最需要實時掌握的「當下」，往往在這兩者蹉跎間，轉眼錯失。,人生太短，聰明太晚(6),人生短暫飄忽，包得有一首小詩這樣寫：高天與原地，悠悠人生路；行行向何方，轉眼即長暮。正是道盡了人生如寄，轉眼即逝的惶恐。有許多事，在你還不懂得珍惜之前已成舊事；有許多人，在你還來不及用心之前  已成舊人。 遺憾的事一再發(fā)生，但過后再追悔「早知道如何如何」是沒有用的，「那時候」

30、已經過去，你追念的人也已走過了你。,人生太短，聰明太晚(7),一句瑞典格言說：「我們老得太快，卻聰明得太遲?！?不管你是否察覺，生命都一直在前進。人生并未售來回票，失去的便永遠不再得到。將希望寄予「等到方便的時間才享受」,人生太短，聰明太晚(8),我們不知失去了多少可能的幸福不要再等待有一天你「可以松口氣」，或是「麻煩都過去了」。生命中大部分的美好事物都是短暫易逝的，享受它們、品嘗它們，  善待你周圍的每

31、一個人，別把時間浪費在等待所有難題的「完滿結局」上。­找回迷失的生命­死亡也許是免費的 ─ 但是，卻要付出生命的代價。­勸大家一句話：把握當下，莫等待。,成功人生的十堂課,人生成功第1課,做一個終生學習的人，離開學校并不意味著學習就結束了?！　W習可以成為一種生活方式，幫助你發(fā)揮最大的潛能?！　∥覀儚奈赐Ｖ箤W習，總會有新的，有趣的東西等待我們去發(fā)現。　　學習新的技能可能讓人感到有一點恐懼

32、，但每當我們在個人學習上停滯不前時，我們都需要去學習新的東西。　　積極地尋求支援和建議，突破停滯期?！　⒓右恍┡嘤枺M修，夜校－任何新的興趣都將會有助于發(fā)展你的優(yōu)勢。　　多看，多聽，讓你的頭腦保持活躍?；畹嚼?，學到老。,人生成功第2課,令自己感到沮喪的秘訣就是用空閑時間去煩惱自己是否快樂。所以不要費事去想它！摩拳擦掌干起來吧。你將熱血沸騰，你會頭腦清醒。很快，在你身體中的這種高漲的積極人生觀將把煩惱從你的頭腦中趕出去。

33、　　行動起來，忙碌起來。這是世界上最便宜的一種藥，也是最好的一種。,人生成功第3課,在困境中尋找成功的希望　　　逆境是一所最好的學校。每一次失敗，每一次打擊，每一次損失，都蘊育著成功的萌芽，都教會我在下一次有更出色的表現。我再也不會逃避現實，也不會拒絕從以往的錯誤中獲取經驗，我不再因此而促成自己的失敗。因為我知道，寶玉不經磨礪就不能發(fā)光，沒有，我也不能完善自我?！　‖F在我知道，靈魂倍受煎熬的時刻，也正是生命中最多選擇與機會的時刻

34、。任何事情的成敗取決于我在尋求幫助時是抬起頭還是低下頭。無論何時，當我被可怕的失敗擊倒，在最初的陣痛過去之后，我都要想方設法將苦難變成好事。偉大的機遇就在這一刻閃現－這苦澀的根必將迎來滿園芬芳！ 我將一直在困境中尋找成功的希望。,人生成功第4課,沒有人可以使你感到自卑　　我選擇自我感覺良好，這樣我能更加開放地學習。如果人們給我負面的回應或是批評我做的事情，我不會認為他們所說的就表明我是一個“差勁的”人。我堅信自尊由

35、我掌控，這讓我毫無戒心地去聽取別人的反饋，想看看是否有我可以學習的東西?！　∥覀兠刻於加袃煞N選擇。我們可以感到自己很棒，也可以感到自己很差勁。難道有人會選擇后者嗎？,人生成功第5課,緊緊抓住夢想　　我們每個人都有夢想。我們每個人都希望能發(fā)自內心地相信自已有一種特殊的天賦，相信自己能發(fā)揮重要的作用，相信自己能以一種特殊的方式感動他人，相信自己能夠把世界變得更加美好。　　在一生中，我們都曾經對自己渴望并追求的生活品質抱有憧憬。然

36、而，對我們大多數人來說，這些憧憬在日常生活的成規(guī)和挫敗中已經變得如此渺茫，以到于我們甚至不再努力去實現它們。對太多人來說，夢想已經遠離，隨之遠離的還有塑造我們命運的意愿。很多人已經推動了堅定的信念，而正是堅定的信念為勝利者創(chuàng)造了優(yōu)勢?！　∥覀兯龅木褪侵厮粝?，并實現夢想，讓我們每個人都記住，并去運用深藏在自己身上的無限潛能。,人生成功第6課,毅力無法替代　　世界上沒有任何東西可以替代毅力。才干不可以，無所作為的能人十分普遍；

37、天分不可以，碌碌無為的天才盡人皆知;教育不可以，受過良好教育的沒落者更是隨處可見。只要有毅力和決心，就是無所不能的?！　∫懔Σ⒉豢偸且馕吨肋h堅持做同一件事。它意味著無論你做任何事情，你都要立刻全心投入，竭盡全力；它意味著先做艱苦的工作，再去期待隨之而來的滿足和回報。它意味著開心地工作，渴望更多的知識和進步。它意味著多打幾個電話，多夏裝幾里路，多除草，早起床，意味著總是尋求更好的方式去做你在做的事情。毅力就是經歷考驗和過失的成功。,

38、人生成功第7課,駐足片刻聞花香　　在現代生活的忙忙碌碌中，人們很少會停下來欣賞自然的美?！　枂栕约?，你有多少次傾聽過鳥兒的歌唱。你最近一次抬頭仰望閃耀的星空又是在什么時候？　　時光飛逝，人生苦短。不要忘記駐足聞聞花香。我們在急于謀生的過程中，往往忽視了我們生活的品質。多少次，你聽見人們?yōu)檫@為那說“我忙死了?！倍嗫上О?！有一天，當他們真的找到時間能夠駐足片刻聞花香時，可能已經太遲了。,人生成功第8課,加入到微笑者和贊美者的行

39、列來　　當你對別人，別人也會對你報以，你自然會感覺很棒。即使他有對你報以，你也會感覺很棒，因為你認識到世界上最貧窮的人就是從不微笑的人，當你對那個人微笑，你立刻變得更加富有?！　≠澝酪彩沁@個道理。當你真誠地毛病抑或恭維一個人時，他將立刻受益，更喜歡自己。當你讓別人感覺更好時，你自己也會感覺更好。,人生成功第9課,讓自己快樂。　　調查表明，我們當中70%的人在生活中時間有臨床性的抑郁現象?！　∪缃裎覀冇羞@么多的機遇，為什么

40、我們還這么不快樂呢？　　人們嘗試各種東西：金錢，權利，事業(yè)，婚姻，離婚，酒精，搖滾甚至毒品，但我們大多數人只是想要得到一樣東西－快樂?！　】鞓肥侨说囊环N自然的身心狀態(tài)；我們只要去相信快樂，讓自己感受快樂?！　∫Q：我應當得到快樂。 　　說出來，唱出來，喊出來?！　?yōu)先考慮快樂，讓快樂成為你最重要的事情?！　δ闼鶕碛械囊磺斜б愿屑ぶ榘?。,人生成功第10課,我擁有無與倫比的想象力　　　　　現在我將通過這種神奇

41、的力量得到我想要的。 　　如果我害怕發(fā)表演講，我就想象自己在公眾場合無所畏懼，充滿信心；　　如果我在病魔的煎熬，我就想象我以前健康的樣子；　　如果我感到貧窮，我就想象我將要富有。  現在我明白了：　　人類惟一的限制就是想象力。我之所以沒有成功，原因就在于我不知道如何使用我的想象力?，F在，我精通這個技巧，我將從中受益。最大的回報將是成功和愈加快樂。,你會管理時間嗎?,如何讓自己一天的時間不止24小時呢

42、?這里有一些總結:,你會管理時間嗎?（1）,1.對目標、任務、會議等事件分別按優(yōu)先級進行排序；2.從優(yōu)先級最高的事物著手；3.和拖延做斗爭，如果事情重要，從現在開始做；4.把大的、艱難的任務細分為小的、容易的部分；5.為自己創(chuàng)造一小時的寧靜，哪怕這需要很強的意志力，或者有時不起作用；,你會管理時間嗎?（2）,6.找到一個隱蔽的地方，如圖書館或空閑的辦公室；7.當你有重要的事情要處理時，學會對別人說“不”；8.學會委派別人

43、做事；9.歸納相似的事情，把它們放在一起處理；10.減少例行事務：它們不值得花費過多時間。縮短低價值的事件。拋開沒有價值的信件和文書工作。委派別人完成、減少或推遲優(yōu)先級很低的任務；,你會管理時間嗎?（3）,11.避免完美主義。記住80/20定律；12.避免做出過多許諾。對你在有限時間內能完成的工作持現實態(tài)度；13.不要把時間表排得滿滿的，為自己留下一定機動時間應付突發(fā)事件；14.設置時間限制。例如，做某些決定時，不應超過3分

44、鐘；15.聚精會神地做手頭的事情；,你會管理時間嗎?（4）,16.處理重要事情時，使用大塊的時間；17.迅速處理困難的事情，等待和拖延不會使它們變容易；18.文書工作爭取只處理一次；19.在行動以前，徹底地思索整件工作；20.第一次就做好。,成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的,成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（1）,1：找方法，不找借口?！　?：遇到挫折時，對自己說“太棒了”。　　3：不說消極的話，不落入消極的情緒，一旦出

45、現立即正面處理?！　?：隨時用零碎時間做零碎的事?！　?：寫下來，不要太依靠腦袋記憶?！　?：隨時記錄靈感?！　?：守時　　8：把重要的觀念方法寫下來，并隨時提醒自己?！　?：走路時，比平時快30%，肢體語言要健康，有力，不懶惰，不萎靡?！　?0：每天自我反省一次?！　?1：每天堅持一次運動。　　12：開會坐在前排。　　13：微笑?！　?4：說話時，聲音有力?！　?5：說話之前，先考慮對方的感受　　16：每天有

46、意識或真誠地贊美別人3次　　17:不要用訓斥 指責的口吻跟別人說話.　　18:每天做一件分外事.　　19:節(jié)儉.　　20:恪守誠信,說到做到.,成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（2）,“好的習慣讓人立于不敗之地，壞的習慣則讓人從成功的寶座上跌下來”。拿破侖希爾認為，保羅·蓋蒂的這句話很有道理。有一段時期，蓋蒂抽煙抽得很兇。一天，他去法國度假的途中，在一個小旅館投宿。晚上下起了大雨，地面特別泥濘，開了好幾個鐘頭的車之后

47、，蓋蒂實在是累極了。吃過晚飯，他就回到自己的房間里，睡著了。但是清晨時分蓋蒂突然醒了過來，他很想抽支煙，于是他就打開了燈，很自然的伸手去摸他一般都會放在床頭的煙，但是沒有。他下了床，到衣服的口袋里去找，也沒有。于是他又在行李袋里找，結果他又一次失望了。他知道這個時候旅館的酒吧和餐廳早就關門了。他想，這個時候把不耐煩的門房叫過來，實在是不可能?，F在他唯一能得到香煙的方法就是穿好衣服，到火車站去，但是那還在6條街之外呢。,成功是一種習慣，習

48、慣是需要培養(yǎng)的（3）,看來情形并不樂觀，外面還下著雨。他的汽車也停在離旅館還有一段距離的車房里。而且，在他住店的時候，別人也提醒過他了。車房的門是午夜關，第二天早上6點才開門，現在能叫到出租車的機率也相當于零。顯然，要是他真的迫切地需要一支煙，那么他只能在雨里走到黑暗中。抽煙的欲望不斷地折磨著他。于是，他下了床，脫下睡衣，穿好衣服，準備出去。正在他伸手拿雨衣的時候，他突然笑了起來，笑自己傻。他突然覺得，自己的行為多荒唐可笑。蓋蒂站在

49、那里，心里不停地想著，一個所謂的知識分子，一個商人，一個認為自己有足夠的智慧可以對別人下命令的人，居然在三更半夜要離開舒適的旅館，冒著大雨走上好幾條街去買香煙。蓋蒂也是生平第一次注意到，他現在早就養(yǎng)成了一個壞習慣，那就是為了一個不好的習慣，他可以放棄極大的舒適?？磥恚@個習慣對他并沒有什么好處，于是，他的頭腦立刻就清醒了過來，很快他就做出了決定。,成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（4）,他已經決定好了，就走到桌子旁邊把那個煙盒團起來扔

50、出去，然后重新換上睡衣，回到舒服的床上。心里懷著一種解脫，甚至是一種勝利的感覺，很滿足地關上燈，合上了眼睛。在窗外的雨聲里，他進入了一個從來沒有過的深沉的睡眠。自從那個晚上之后，他再也沒抽過一根煙，也再沒有想過要抽煙。蓋蒂說，他并不是想用這件事來指責那些有抽煙習慣的人。但是他經常回憶那天晚上的情形，他只是為了表示，按照他當時的情況，他差點被一種惡習俘虜。經常做一件事就會形成習慣，而習慣的力量是難以抗拒的。但是人類還有一種潛藏的緩沖能

51、力，也不容小覷。既然人有可能養(yǎng)成一種習慣，那肯定他也有能力改掉這種習慣。還有些人說，奇怪的是，養(yǎng)成好習慣很難，但是一個壞習慣卻在不知不覺中就已經形成了。但是，事實并非如此，這還要看一個人的毅力。不管怎么說，習慣終歸是習慣，并沒有合理的理論說壞習慣要比好習慣更容易養(yǎng)成。,成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（5）,動作敏捷或遲緩只是個時間的問題，一個人要么習慣了準時，要么他就會習慣遲到。一個準時的人，總會體會到這種習慣給他帶來的好處，無論

52、是約會，會議，還是什么別的方面的承諾。如果別人請你吃飯，你遲到了，那就會給主人和其他的客人造成不便。你可能會因此而變得很不受歡迎，以后人家都不會再請你吃飯了。拿破侖 希爾認為，對商人來說，準時是一項特別寶貴的資產。俗話說得好，“時間就是金錢”，這句話永遠是正確的，現在這個時代里，這個原則比以前更加重要?，F代企業(yè)的步調是一日千里，分秒必爭。主管和高級職員的每日安排都是滿滿的，因為他們可沒有多余的時間可以浪費，就像生產線不能耽擱一樣。守

53、信對生意人來說，是個難得的品德，最有希望成功的商人和公司，他們一定是準時接受定單，準時回復并交貨，提供服務，準時付款，準時還債。如果等時間已過去了，訂貨還沒到，那顧客下次可能就不找你了。,成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（6）,節(jié)儉是另外一種可以養(yǎng)成的習慣，對天生節(jié)儉的人來說，這個習慣給他帶來的成功的機會要比別人多。而習慣了節(jié)儉的人，他只知道在乎時就要注意節(jié)減開支和成本。,受用一生的教誨：職場10只魔戒 N條箴言,第１只魔戒,第一條箴言

54、：習慣仿佛像一根纜繩，我們每天給它纏上一股新索，要不了多久，它就會變得 牢不可破。第二條箴言：人類所有優(yōu)點都要變成習慣才有價值，即使"愛"這樣一個永恒的主題，你也 必須通過不斷的修煉，變成你的習慣，才真正會化為你的行動。第三條箴言：很多好的觀念、原則，我們"知道"是一回事，但知道了是否能"做到"是另 一碼事。這中間必須架起一座橋，這橋便是習慣。第四條箴言：科學家研究發(fā)現，

55、一個習慣的養(yǎng)成需要２１天的時間，這２１天是個平均數， 但習慣一旦養(yǎng)成就將終生受用。第五條箴言：任何一個習慣的培養(yǎng)都不會是輕而易舉的，因此一定要遵循循序漸進、由淺入 深、由近及遠、由漸變到突變的原則。,第２只魔戒,第一條箴言： 人生來是簡單的，和文明打交道之后變得復雜了，陷入了某種復雜的旋渦中 無法自拔，這些羈絆使人忘記人性的最終追求是平靜、簡單、自由。第二條箴言：不經過復雜的簡單是一種蒼白，我曾經很人為地把金錢放在一邊它卻不安分，

56、 但今天當我駕馭了金錢，它就能很安分地呆在一邊。第三條箴言：要鍛煉一個人的財商，讓他具有富人心態(tài)，首先他確實要學會放棄，同時也要 學會克服，要學會走出很多障礙和陰影。第四條箴言：財商教育的根本目的是讓人們獲得自由，增加收入、減少財務問題的初衷是減 少人們在金錢上的虛榮心和攀比風。第五條箴言：財商教育要解決人類面對金錢的兩大問題：恐懼與貪婪。而為了生活穩(wěn)定這個 假象，人們常常淪為金錢的奴隸。第六條箴言：對于金錢，不是說你要成為它的

57、主人，而是要做到與之和諧、平等，因為它反 映的是你自己，所以對它要多一分寬容。,第３只魔戒,第一條箴言：成功的實質就是獲得自由度，就是當你想當的人，做你想做的事，去你想去的 地方，說你想說的話。 第二條箴言：世上沒有懶惰的人，只有沒有目標的人。世界上最貧窮的人就是沒有目標的人 ，因為連"夢想"都沒有，還會擁有什么？第三條箴言：只有明確而具體的目標才可衡量，而只有可衡量的目標才可能達到。第四條箴言：付出就表示富有

58、，索取就是貧窮，快行動起來，用行動表現你的"富有"。第五條箴言：心態(tài)、目標、時間管理三者的集中點就是在行動上，三者的表現特征也是"行 動"。它們共同形成"知行合一"的統(tǒng)一體。,第４只魔戒,第一條箴言：人的一生就是不斷地闖入一個又一個圈子并不斷爭取承認的過程。第二條箴言：在西方社會，特別是在北美，只有那些樹立自我推銷和成功意識的人，才有可 能贏得機會與成功。第三條箴言：國際

59、化人才不是一個地理意義上的概念，而是文化、心理層面的概念。是否是 國際化人才取決于一個人的涵養(yǎng)、知識構成和思維模式。第四條箴言：創(chuàng)業(yè)的失敗率是非常高的，在美國，每年有幾十萬人開公司，每年也有幾十萬 家公司倒閉，所以創(chuàng)業(yè)只適合一部分人。第五條箴言：我時常摸著跳動的心口，數著那一下一下的脈搏，計算著我的生命長河究竟能 卷起多少浪花。我要讓短暫的生命，爆發(fā)出火花。第六條箴言：命運不是機遇，而是一種選擇。命運從來都不是一種可以等到的東西，

60、而是一 件需要去完成的事情。,第５只魔戒,第一條箴言：不管你對成功如何定義，積極總是有價值的。積極不一定成功，但消極肯定失敗。第二條箴言：成功學的最大的特征就是強調標準化和量化，把認為說不清楚、不可琢磨的東 西都變成可琢磨、可操作的東西。第三條箴言：成功絕對有捷徑，當然它的捷徑絕對不是整個過程，這個捷徑告訴我們的是必 須按照最有效的成功策略去做，否則你就會越忙越出錯。第四條箴言：人的改變會遵循一定的軌跡，即：結果決定于行為，行為決

61、定于態(tài)度，態(tài)度決 定于信念，信念決定于自我期望。第五條箴言：人對環(huán)境有四種反應：第一是離開環(huán)境；第二是改變環(huán)境；第三是適應環(huán)境； 第四是抱怨環(huán)境。前三種反應都有可能從中找到新的生機，只是千萬不要選擇第四種反應。第六條箴言：成功的秘訣第一個是堅持到底，永不放棄；第二個就是當你想放棄的時候，再 照著第一個秘訣去做：堅持到底，永不放棄。,第６只魔戒,第一條箴言：人們總是感到自己是對的，別人和世界都是不對的；所以人們總想改變世界、 改變別人

62、，很少想到改變自己。其實，改變世界應該先從改變自己開始。第二條箴言：不少老板都恨不得把員工改造成跟自己一樣的人，其實最不像你的人、你最不 喜歡的人，或許正是你的團隊最需要的人。第三條箴言：性格本身并沒有好壞之分，也沒有誰對誰錯。樂觀和悲觀對這個世界都有貢獻 ，前者發(fā)明了飛機，后者發(fā)明了降落傘。第四條箴言：這是一個充斥著個性的時代，這是一個崢嶸著個性的社會，許多個性相差甚遠 的人都在適于自己的路上找到了自己最好的歸宿。第五條箴言：

63、個性是半個生命，喪失個性就是半個死亡。,第７只魔戒,第一條箴言：中國人的問題是更重視歷史，但缺少前瞻性的思維。其實我們更應該具有未來 決定現在這樣一種思考。第二條箴言：如果中國只變成一個世界工廠是不行的，我們的最大優(yōu)勢是人，但現在還只是 重視數量而沒重視質量。第三條箴言：社會認可是動態(tài)的，歷史上有很多人就是生前不被社會認可的，像梵高的畫， 像馬克思的思想。第四條箴言：個性化發(fā)展強調的是你自己的個性，是適合自己的途徑，我切身的體會不

64、是學 識上的成長，而是精神上的成長。第五條箴言：科技發(fā)展的日新月異、信息的爆炸，使本領的地位比任何時代都高，本領恐慌 比任何時代都更可怕。第六條箴言：在２１世紀，擁有創(chuàng)造性學習能力是最根本的應變之道。,第８只魔戒,第一條箴言：在生活中所極力追求的，應該是按自己內心深處確認的人類的永恒價值，而不 是流行的市場價值。第二條箴言：人的智慧力、道德力和意志力，是重要的“人格三要素”。這三種力量越強的 人，越容易達到自我實現的最高境界。第

65、三條箴言：高峰體驗既是一種最佳狀態(tài)，又是一種終極體驗。經歷了這種高峰體驗的人， 也就會產生這輩子沒有白活的感覺。第四條箴言：物質需要屬于匱乏性需要，它的滿足引起的感覺是短暫的、膚淺的；自我實現 需要是成長性需要，它的滿足才會產生持久的、深刻的感覺。第五條箴言：第一流的菜湯比第二流的繪畫更具有創(chuàng)造性。,第９只魔戒,第一條箴言：任何職業(yè)生涯規(guī)劃都不能對未來進行非常精確的預測，但人們可以進行環(huán)境分 析、個人條件分析，然后在此基礎上確定自己

66、的目標。第二條箴言：評判職業(yè)成功與否沒有統(tǒng)一的標準，這里有一個標準可做參考，即在實現目標 的過程中快樂一定要多于痛苦。第三條箴言：人的自我實現就是人的創(chuàng)造性潛能的充分發(fā)揮，求知是自我實現的前提，求美 是自我實現的過程。第四條箴言：職業(yè)生涯開發(fā)與管理講求的是：只要開始，永遠不晚；只要進步，總有空間。 重要的不是目前所處的位置，而是邁出下一步的方向。第五條箴言：當你還沒有把一件工作做好的時候，就沒有資格說不喜歡；只有把工作做好了 ，

67、甚至超過了領導的期望，你才有資格談離開的問題。,第１０只魔戒,第一條箴言：職場革命引發(fā)了新的學習革命，所以我們需要對學習進行新的理解。第二條箴言：我們通常把學習當做傳統(tǒng)教育的一部分，而不是把它當做工作的一部分，其實 大多數人是一邊工作一邊學習的。第三條箴言：有好文憑就有好工作的觀念正在受到質疑，人事主管們對學歷并不特別看重， 他們更看重的是有無經驗、品質才能如何以及有沒有創(chuàng)造性。第四條箴言：當你為自己的成功擔負起責任時，工作之于人

68、就變成了一次歷險。我開始把生 命看做是自己經營的一項事業(yè)。第五條箴言：教育應該提供的是一個市場，讓每個人在里面找到相應的資源。要有多種多樣 的特點，而不能按一套模式進行。第六條箴言：不少專家談起理論頭頭是道，可在培養(yǎng)自己孩子的問題上卻一塌糊涂。對于培 養(yǎng)孩子來說，沒有人掌握了完美的方法。,辦公室白領經典描述,1：自我感覺最牛的人----財務部員工,老子不求人，人人求老子！于是乎，這幫狗屎們天天拽得好像自己是救世主是其他員工的再生父母