《長(zhǎng)沙藥解》黃元御

1、長(zhǎng)沙藥解長(zhǎng)沙藥解卷一解卷一甘草味甘，氣平，性緩。入足太陰脾，足陽(yáng)明胃經(jīng)。備沖和之正味，秉淳厚之良資，入金木兩家之界，歸水火二氣之間，培植中州，養(yǎng)育四旁，交媾精神之妙藥，調(diào)濟(jì)氣血之靈丹。《傷寒》炙甘草湯，甘草四兩，桂枝三兩，生姜三兩，大棗十二枚，人參二兩，生地一斤，阿膠二兩，麻仁半升，麥冬半升，清酒七升，水八升，煮三升，去渣，入阿膠，消化，溫服一升，日三服，一名復(fù)脈湯。治少陽(yáng)傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸者。以少陽(yáng)甲木，化氣于相火，其經(jīng)自頭走足，循

2、胃口下兩脅，病則經(jīng)氣上逆，沖逼戊土，胃口填塞，礙厥陰風(fēng)木升達(dá)之路，木郁風(fēng)作，是以心下悸動(dòng)。其動(dòng)在胃之大絡(luò)，虛里之分，正在心下。經(jīng)絡(luò)壅塞，營(yíng)血不得暢流，相火升炎，經(jīng)絡(luò)漸而燥濕，是以經(jīng)脈結(jié)代，相火上燔，必刑辛金，甲木上郁，必克戊土，土金俱負(fù)，則病轉(zhuǎn)陽(yáng)明，而中氣傷矣。甲木之升，緣胃氣之逆，胃土之逆，緣中氣之虛。參、甘、大棗，益胃氣而補(bǔ)脾精，膠、地、麻仁，滋經(jīng)脈而澤枯槁，姜、桂行營(yíng)血之瘀澀，麥冬清肺家之燥熱也。甘草瀉心湯，甘草四兩，大棗十二枚，

3、半夏半升，黃連一兩，黃芩三兩，干姜三兩。治太陽(yáng)傷寒中風(fēng)，下后心下痞硬，干嘔心煩，谷不化，腹中雷鳴下利者。以下后中氣虛寒，水谷不消，土木皆郁，升降倒行。脾陷而賊于乙木，則腹中雷鳴而下利。胃逆而賊于甲木，則心下痞硬而干嘔。君相火炎，宮城不清，是以心煩。甘、姜、大棗，溫補(bǔ)中氣之虛寒，芩、連清瀉上焦之煩熱，半夏降胃逆而止干嘔也。四逆湯，甘草二兩，干姜一兩半，附子生一枚。治太陰傷寒，脈沉腹脹，自利不渴者。以寒水侮土，肝脾俱陷，土被木賊，是以腹脹下

4、利。附子溫補(bǔ)其腎水，姜、甘溫補(bǔ)其脾土也。脾主四肢，脾土濕寒，不能溫養(yǎng)四肢，則手足厥冷，四肢溫暖為順，厥冷為逆，方以甘草而君姜、附，所以溫中而回四肢之逆，故以四逆名焉。治少陰病，膈上有寒飲，干嘔者，以其腎水上凌，火土俱敗，寒飲泛濫，胃逆作嘔。姜、甘、附子，溫補(bǔ)水土而驅(qū)寒飲也。治厥陰病，汗出，外熱里寒，厥冷下利，腹內(nèi)拘急，四肢疼者。以寒水侮土，木郁賊脾，微陽(yáng)不歸，表里疏泄。姜、甘、附子，溫補(bǔ)水土，以回陽(yáng)氣也。通脈四逆湯，甘草、干姜各三兩，生

5、附子一枚。治少陰病，下利清谷，手足厥逆，脈微欲絕者。以寒水侮土，木郁賊脾，是以下利。脾陽(yáng)頹敗，四肢失溫，是以厥逆。經(jīng)氣虛微，是以脈微欲絕。姜、甘、附子，溫補(bǔ)里氣而益四肢之陽(yáng)也。治厥陰病，下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者。以水土寒濕，木郁賊脾，微陽(yáng)不斂，表里疏泄。姜、甘、附子，溫暖水土，以達(dá)木郁也。四逆散，甘草、枳實(shí)、柴胡、芍藥。等分為末，飲服方寸匕。治少陰病，四逆者。以水寒木枯，郁生風(fēng)燥，侵克脾土，中氣痞塞，不能四達(dá)。柴、芍清其風(fēng)木，甘草

6、補(bǔ)其中氣，枳實(shí)瀉其痞滿也。甘草干姜湯，甘草四兩，干姜二兩。治傷寒汗后，煩躁吐逆，手足厥冷者。以汗后火泄土敗，四肢失養(yǎng)，微陽(yáng)離根，胃氣升逆。甘草、干姜，補(bǔ)土溫中，以回升逆之陽(yáng)也。《金匱》甘草附子湯，甘草二兩，附子二枚，白術(shù)二兩，桂枝四兩。治風(fēng)濕相摶，骨節(jié)疼煩，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者。以水寒土濕，木郁不能行水，濕阻關(guān)節(jié)，經(jīng)絡(luò)不通，是以痛腫。濕蒸汗泄，衛(wèi)陽(yáng)不固，故惡風(fēng)寒，術(shù)、甘補(bǔ)土燥濕，桂枝疏木通經(jīng)，附子溫其水寒也。甘草

7、麻黃湯，甘草二兩，麻黃四兩。治里水，一身面目黃腫，小便不利者。以土濕不能行水，皮毛外閉，溲尿下阻，濕無(wú)去路，淫蒸肌膚，而發(fā)黃腫。甘草補(bǔ)其土，麻黃開(kāi)皮毛而瀉水濕也。《傷寒》調(diào)胃承氣湯，甘草二兩，大黃三兩，芒硝半斤。治太陽(yáng)傷寒三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱，屬陽(yáng)明者。以寒閉皮毛，經(jīng)郁發(fā)熱，汗出熱泄，病當(dāng)自解。發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，此胃陽(yáng)素盛，腑熱內(nèi)作，將來(lái)陽(yáng)明之大承氣證也。方其蒸蒸發(fā)熱之時(shí)，早以甘草保其中，硝、黃瀉其熱，胃氣調(diào)和，則異日之府證不成

8、也。《金匱》白頭翁加甘草阿膠湯，白頭翁、黃連、黃柏、秦皮各三兩，甘草、阿膠各二兩。治產(chǎn)后下利虛極者。以產(chǎn)后亡血木燥，賊傷脾土，而病下利。白頭翁湯以清其濕熱，甘草補(bǔ)其脾土，阿膠潤(rùn)其風(fēng)木也。但太陰脾土以濕土司令，陽(yáng)明胃從燥金化氣。辛金己土，俱屬太陰，而辛金不如己土之濕，庚金戊土，俱屬陽(yáng)明，而戊土不如庚金之燥，緣化于人，不敵主令于己者之旺也。人之衰也，火日虧而水日盛，燥日消而濕日長(zhǎng)，濕則中氣凝郁，樞軸不運(yùn)，升降反作，脾陷胃逆。脾陷則乙木不達(dá)，

9、下克己土，水谷不消而為泄，胃逆則甲木失歸，上克戊土，飲食不納而為嘔。白術(shù)補(bǔ)土燥濕，土燥而升降如前，是以吐泄兼醫(yī)。理中湯方在人參。用之以治痞滿嘔泄，蓋與姜、肝、人參溫補(bǔ)中氣，轉(zhuǎn)其升降之軸，自復(fù)清濁之位也。其性守而不走，故于補(bǔ)虛故固脫，獨(dú)擅其長(zhǎng)，而于疏通宣導(dǎo)，則未能焉。若臍動(dòng)腹?jié)M諸證，非姜、桂、附子，不能勝任矣。凡去濕之品，每傷于燥。白術(shù)氣味濃郁，汁漿淳厚，既養(yǎng)胃氣，亦補(bǔ)脾氣，最生津液，而止燥渴。仲景用之于桂枝、麻黃之內(nèi)，汗去而津液不傷，至

10、妙之法也。蓋濕淫之病，善傷津液。以土燥金清，則肺氣降灑，而化雨露。其露氣之氤氳而游溢者，浸潤(rùn)滑澤，是謂之津。津液滲灌，臟腑沾濡，是以不渴。濕則氣滯津凝，淫生痰涎，臟腑失滋，每生燥渴。津液無(wú)多，而再經(jīng)汗泄，濕愈而燥傷矣。加白術(shù)去濕而養(yǎng)津，此除濕發(fā)汗之金繩也。水火之交，其權(quán)在土。水化而為木火，由己土之左旋，火化而為金水，緣戊土之右轉(zhuǎn)，土者，水火之中氣也。中氣旺則戊土蟄封，陰降而抱陽(yáng)，九地之下，常煦然而如春，己土升發(fā)，陽(yáng)升而含陰，九天之上，常

11、凜然而如秋。中氣衰則戊土逆升，失其封蟄之職，火飛而病上熱，己土順陷，乖其發(fā)達(dá)之政，水沉而病下寒，是以火熱水寒之病，必緣土敗。仲景治水，五苓、真武、附子、澤瀉諸方，俱用白術(shù)，所以培土而制水也。禹平【平，治也。《書大禹謨》：地平天成。《傳》：水土治曰平。】水土，非土則水不可平。治天下之水者，莫如神禹，治一身之水者，莫如仲景，圣圣心符，天人不殊也。白術(shù)性頗壅滯，宜輔之疏利之品。肺胃不開(kāi)，加生姜、半夏以驅(qū)濁，肝脾不達(dá)，加砂仁、桂枝以宣郁，令其旋

12、補(bǔ)而旋行，則美善而無(wú)弊矣。產(chǎn)于潛【潛，浙江省于潛縣。】者佳。選堅(jiān)白肥鮮者，泔浸，切片，盤盛，隔布上下鋪濕米，蒸至米爛，曬干用。人參人參味甘、微苦，入足陽(yáng)明胃、足太陰脾經(jīng)。入戊土而益胃氣，走己土而助脾陽(yáng)，理中第一，止渴非常，通少陰之脈微欲絕，除太陰之腹?jié)M而痛，久利亡血之要藥，盛暑傷氣之神丹?！督饏T》人參湯，人參、白術(shù)、甘草、干姜各三兩。即理中湯。治胸痹心痞，氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心。以中氣虛寒，脾陷胃逆，戊土迫于甲木，則胸中痞結(jié)，己土逼

13、于乙木，則脅下逆搶。甘草、白術(shù)，培土而燥濕，姜、參溫中而扶陽(yáng)，所以轉(zhuǎn)升降之軸也。理中丸，即人參湯四味作丸。治霍亂吐利，頭痛身疼，發(fā)熱惡寒。以夏月飲食寒冷，水谷未消，感冒風(fēng)寒，皮毛外閉，宿食內(nèi)阻，木氣不舒，菀郁而克土，胃氣壅遏，水谷莫容，胃逆則嘔，脾陷則利。參、術(shù)、姜、甘，溫補(bǔ)中氣，所以撥上下之樞也。腹痛，加人參足前成四兩。以陽(yáng)衰氣滯，土木逼迫，加人參補(bǔ)肝脾之陽(yáng)，以消【消，原作“清“，形近之誤，據(jù)蜀本、集成本、石印本改?！筷帨病Ｋ哪婕尤?/p>

14、參湯，甘草二兩，干姜二兩半，生附子一枚，人參一兩。治霍亂利止脈微。以泄利既多，風(fēng)木不斂，亡血中之溫氣。四逆湯暖補(bǔ)水土，加人參以益血中之溫氣也?！秱吠}四逆湯，方在甘草。治少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕。利止脈不出者，加人參一兩。以利亡血中溫氣，故肢寒，脈微欲將斷絕，加人參補(bǔ)肝脾之陽(yáng)，以充經(jīng)脈也。新加湯，桂枝三兩，甘草二兩，大棗十二枚，芍藥四兩，生姜四兩，人參三兩。治傷寒汗后，身疼痛，脈沉遲者。以汗瀉血中溫氣，陽(yáng)虛肝陷