蒲輔周先生論醫(yī)妙語

1、蒲輔周先生論醫(yī)妙語1968年，我有幸在北京拜訪了同鄉(xiāng)前輩蒲輔周先生。那是一個春光明媚的上午，蒲老談興頗濃，他一邊吸著葉子煙，一邊與我論醫(yī)。其間，有沈仲圭先生、陳鼎棋大夫來過，寒喧幾句之外，我們老少兩代的談話沒有停止過，并且都忘了窗外如火如荼的世事。蒲老這次的談話，影響了我一生。香江教余，心境頗靜，回想往事，恍然如昨。茲就記憶所及，追寫出當(dāng)年談話的內(nèi)容，渾金樸玉，以公同好，是為記。一、病證論治傷寒本寒而標(biāo)熱，故治用辛溫，汗出熱去；溫病本熱

2、而標(biāo)寒，故清熱必兼透達(dá)。外感病重在辨表里寒熱，內(nèi)傷病重在辨虛實陰陽。張菊人先生改銀翹散為銀翹湯，說北方室外天寒地凍，室內(nèi)卻爐火不熄，如此，則寒郁于外，熱固于中，銀翹散中辛溫的荊芥，升提的桔梗皆非其宜，當(dāng)去之，加黃芩、栝樓。蒲老說：此固一說也，但不可視為定例，蒲老用銀翹散，治風(fēng)溫初起，無汗畏風(fēng)者，怕它透達(dá)之力不足，還要加蔥白呢。蔥白辛潤，汗而不傷，和麻桂羌防不同，表解熱透。蒲老一般不用苦寒藥，用白虎湯亦嫌早，常用鮮蘆根、鮮竹葉，衄者再加白

3、茅根，此名“三鮮湯”。沈鈞儒先生的公子，感冒發(fā)熱，午后為甚，倦怠，納少，口淡，尿少，自服銀翹散，藥后熱不退，反增便溏。外感當(dāng)分六淫，當(dāng)辨何邪而區(qū)別治之。區(qū)區(qū)感冒，也不是只分風(fēng)寒、風(fēng)熱那么簡單。此乃陽氣不足之體，感受寒濕，濕為陰邪，治當(dāng)芳香淡溜，間可用剛，涼藥傷中陽，濕就更難化了。蒲老用平陳湯合三仁湯，二劑，即汗出，尿暢，熱退。濕溫或溫邪夾濕，最容易見到濕熱郁遏，陽氣不能通達(dá)。徒清熱而熱不去，濕留之故也。葉天士說通陽不在溫，而在利小便，常

4、用蘆根、通草、薏米、茯苓皮、滑石、竹葉。通陽不在溫，是因為濕熱混在一起，有人三天兩頭感冒，前人稱為數(shù)數(shù)傷風(fēng)，可用玉屏風(fēng)散，營衛(wèi)不調(diào)者合桂枝湯。辛溫峻汗，表陽愈傷，病愈不解?？嗪畡t傷中陽，脾胃一倒，病變蜂起。腎盂腎炎，臨床頗常見。因其尿頻尿急，蒲老常用五苓散合二妙湯，加大茴香一個，琥珀五分，以解膀胱之困，肉桂只用三、五分而不宜多。二、調(diào)養(yǎng)攝生有很多病，只宜調(diào)而不宜治。與其藥石雜投，損傷胃氣，不如不服藥。蒲老自己就有痰飲宿恙，多年來，蒲老一

5、直不服藥，中西藥一概不服。惟注意調(diào)飲食，適寒溫而已，雖然衰弱，但又多延了一些歲月。20世紀(jì)60年代初，蒲老在廣東從化溫泉療養(yǎng)，有人來訪，他有多種慢性病，終年西藥、中藥不離口，每次吃—大把藥，而日見消瘦，飲食不思，餐后還有腹脹。蒲老說，藥石雜投，本已見弱的脾胃如何負(fù)擔(dān)得起脾胃一倒，就不好辦了，蒲老建議他不妨減少用藥，他顧慮重重。蒲老讓他先減—點試試，果不其然，減一點，各方面的感覺反而好一點。最后他終于甩掉了終年吃藥的包袱。希冀吃藥來健康長

6、壽，無異于癡人說夢。治病用藥無非是借藥性之偏，來糾正機(jī)體的陰陽之偏。從古至今，未見有吃藥長壽的。三、辨證之要《金匱要略》論惡阻，說若有醫(yī)治逆者，到了第三個月還嘔吐不止的，則絕之。樓英說其意是摒絕醫(yī)藥，和之養(yǎng)之，以待胃氣來復(fù)。古人說“有病不治，常得中醫(yī)”，就是說，這樣仍不失為一個中等水平的醫(yī)生。要是把醫(yī)生分作三等，蒲老說自己只能算中等之中。學(xué)拳三年，敢打天下；再學(xué)三年，寸步難行。孫真人也說過：學(xué)醫(yī)三年，便謂天下無可治之病。行醫(yī)三年，始信世

7、間無可用之方。羅天益說，醫(yī)之病，病在不思。醫(yī)生所思的，就是辨證論治，而非其他，蒲老堅信唯物論辯證法，不向機(jī)械唯物論投降，蒲老也這么教他的學(xué)生。學(xué)生們總怕蒲老保守，不給他們秘方、驗方，蒲老說：“我沒有什么秘方、驗方，我用的都是古人的方，要秘方、驗方，去查書嘛，我教你們的是辨證論治”。他們又說：“辨證論治，難哪！”蒲老說：“孫悟空七十二變，是他掌握了變的方法。不要偷懶，學(xué)嘛，沒有快捷方式可走的”。有位廣東來的進(jìn)修生，在門診跟蒲老抄方。有一天