職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷有關(guān)規(guī)定

1、有關(guān)有關(guān)職工醫(yī)工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷療費(fèi)報(bào)銷的幾點(diǎn)的幾點(diǎn)說(shuō)明一、有效一、有效單據(jù)：據(jù)：指在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就或定點(diǎn)藥房購(gòu)藥的發(fā)票，只有有“參保人姓名參保人姓名”和“參保號(hào)參保號(hào)”（以“9”開頭的一組九位數(shù)的阿拉伯?dāng)?shù)字，如我?；径际恰?00204”）。這些單據(jù)基本分為以下幾種：普通門診在醫(yī)院就診的門診醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、普通門診在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的門診醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的定點(diǎn)藥店費(fèi)用結(jié)算單、門診重癥的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)和住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)等。其中，門診重癥的

2、收據(jù)除有“參保人姓名參保人姓名”、“參保號(hào)參保號(hào)”外，還有“重癥病名重癥病名”。提示：提示：在門診就醫(yī)或在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，如果醫(yī)?？▋?nèi)余額不足，須用現(xiàn)金支付時(shí)，請(qǐng)仍用醫(yī)保卡結(jié)賬，并查看收據(jù)上的“參保人姓名”及“參保號(hào)”等信息是否齊全，如果僅有姓名，沒有參保號(hào)，一定要求重開收據(jù)，否則，該單據(jù)不能作為報(bào)銷發(fā)票！二、二、時(shí)間時(shí)間限定：限定：每年申請(qǐng)報(bào)銷的單據(jù)應(yīng)是在一個(gè)自然年度內(nèi)的，即從元月份日到12月31日的單據(jù)。三、三、報(bào)銷時(shí)間報(bào)銷時(shí)間：每

3、年的三、四月份或九、十月份（每個(gè)單位每年只能報(bào)銷一次），具體時(shí)間由公醫(yī)辦安排，過(guò)時(shí)不候。由于從今年開始，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的很多工作都?jí)旱綄W(xué)校來(lái)了，在公醫(yī)辦規(guī)定的報(bào)銷日期之前，經(jīng)辦人員還有大量的單據(jù)收集、審核、粘貼、統(tǒng)計(jì)、核算工作要做，為不影響整個(gè)學(xué)校的報(bào)銷，請(qǐng)需要需要報(bào)銷報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)療費(fèi)的老的老師務(wù)師務(wù)必在每年的必在每年的2月28日前把收據(jù)交醫(yī)前把收據(jù)交醫(yī)務(wù)室（以后不再另行通知）。室（以后不再另行通知）。過(guò)期未交期未交報(bào)銷單報(bào)銷單據(jù)的后果自據(jù)的

4、后果自負(fù)（以前還可以當(dāng)年漏報(bào)的第二年補(bǔ)報(bào)，即有的老師沒及時(shí)上交單據(jù)，錯(cuò)過(guò)了報(bào)銷時(shí)間，第二年報(bào)銷時(shí)，這些單據(jù)仍可報(bào)銷。從今年開始當(dāng)年沒報(bào)的，以后也不能報(bào)了）！四、四、費(fèi)用的界定：用的界定：（一）普通門診：包括定點(diǎn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的有效單據(jù)及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的有效單據(jù)。1.定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的以“列入醫(yī)?！保?“個(gè)人賬戶支付”“個(gè)人現(xiàn)金支付”）的金額計(jì)算；2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的以“列入醫(yī)?！薄吧鐓^(qū)三免”（=個(gè)人賬戶支付個(gè)人現(xiàn)金支付

5、）的金額計(jì)算。（二）門診重癥：以“個(gè)人自付個(gè)人自付”金額計(jì)算；一年費(fèi)用累計(jì)超過(guò)了一定的金額就進(jìn)入“大額費(fèi)用”，以“個(gè)人個(gè)人負(fù)擔(dān)”（用（用“M”表示）表示）的金額計(jì)算；每個(gè)不同的重癥病種都有不同的限額，超過(guò)了這個(gè)額就以“超限超限額費(fèi)額費(fèi)用”或“應(yīng)收費(fèi)用”（用“N”表示）的金額計(jì)算（這部分金額按普通門診計(jì)算）。（三）住院：以“個(gè)人自付個(gè)人自付”或“個(gè)人個(gè)人負(fù)擔(dān)”的金額計(jì)算。五、五、報(bào)銷費(fèi)報(bào)銷費(fèi)用的用的計(jì)算：算：1.普通門診：一個(gè)自然年份內(nèi)所

6、有列入普通門診的費(fèi)用（“列入醫(yī)?！?、“列入醫(yī)保社區(qū)三免”、“超限額費(fèi)用”累加）扣除1200元，在職按60%、退休按70%報(bào)銷，實(shí)報(bào)金額3000元封頂。即將普通門診費(fèi)用的累計(jì)金額用“X”表示，則報(bào)銷金額的計(jì)算公式算公式為：普通普通門診報(bào)銷門診報(bào)銷金額=（XN1200）╳60%（或（或70%）≦3000元。2.門診重癥：“個(gè)人自付”部分累加（設(shè)為Y）在職按70%、退休按75%報(bào)銷；“個(gè)人負(fù)擔(dān)”部分累加（用“M”表示）在職按80%、退休按85

7、%報(bào)銷。計(jì)算公式為：重癥重癥報(bào)銷報(bào)銷金額=Y╳70%（或（或75%）M╳80%（或（或85%）3.住院：“個(gè)人自付”的金額設(shè)為Z，計(jì)算公式為：住院住院報(bào)銷報(bào)銷金額=（Z門檻門門檻門）╳70%（或（或75%）M╳80%（或（或85%）注：注：1.第一次住院門檻門可報(bào)銷一半，當(dāng)“門檻費(fèi)的一半”∠“個(gè)人自付”∠“門檻費(fèi)”時(shí)，以“個(gè)人自付”的一半報(bào)銷；2.未達(dá)到門檻費(fèi)的一半時(shí)，不予報(bào)銷。3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門檻費(fèi)不予報(bào)銷4.門檻費(fèi)的差別：醫(yī)院

8、類別第一次住院第二次住院三級(jí)醫(yī)院800400二級(jí)醫(yī)院600300一級(jí)醫(yī)院400200補(bǔ)充說(shuō)明：明：1、由于培訓(xùn)時(shí)間較短，準(zhǔn)備時(shí)間倉(cāng)促，且上級(jí)單位未發(fā)任何文字材料，以上內(nèi)容僅是參加培訓(xùn)的人員根據(jù)以往報(bào)銷的經(jīng)驗(yàn)及培訓(xùn)筆記綜合整理而成，其中有疑問(wèn)的地方（上文中用斜體打印的內(nèi)容）向公醫(yī)辦求證也未得到明確解答，因此所編內(nèi)容或有錯(cuò)漏，暫供參考，請(qǐng)諒解，容今后進(jìn)一步更正。2、該材料所有在編（包括在職和退休）人員人手一份，請(qǐng)妥善保管。3、從今年開始，每

9、年上交報(bào)銷單據(jù)的最后期限均為2月28日，如無(wú)更改將不再另行通知。請(qǐng)有費(fèi)用報(bào)銷的老師務(wù)必于規(guī)定期限內(nèi)上交材料，以免耽誤報(bào)銷。武漢市裝潢學(xué)校市裝潢學(xué)校二0一0年十二月三十日年十二月三十日醫(yī)院類別第一次住院第二次住院三級(jí)醫(yī)院800400二級(jí)醫(yī)院600300一級(jí)醫(yī)院400200醫(yī)院類別第一次住院第二次住院三級(jí)醫(yī)院800400二級(jí)醫(yī)院600300一級(jí)醫(yī)院400200醫(yī)院類別第一次住院第二次住院三級(jí)醫(yī)院800400二級(jí)醫(yī)院600300一級(jí)醫(yī)院400