職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)健康第三章(一)

1、第三章第三章毒物與職業(yè)中毒（一）毒物與職業(yè)中毒（一）[目的要求]1掌握生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒的概念，生產(chǎn)性毒物存在的形態(tài)和接觸機會。2掌握影響毒物對機體作用的因素和預(yù)防原則。3掌握鉛、汞、錳、刺激性氣體（Cl2、NOX）和窒息性氣體(CO、HCN、H2S)、有機溶劑（苯、甲苯、二甲苯）的氨基和硝基化合物（苯胺、TNT）、農(nóng)藥（有機磷，擬除蟲菊酯類）等的理化特性、接觸機會、中毒機制及預(yù)防措施。4了解毒物侵入機體的途徑、中毒的主臨床表現(xiàn)、治療

2、的特效藥物及診斷處理原則。[學(xué)習(xí)要點]第一節(jié)概述（一）概念（一）概念1毒物。在一定條件下外來化學(xué)物質(zhì)以較小劑量即可引起機體的功能或器質(zhì)性損害，甚至危及生命，此種化學(xué)物質(zhì)稱為毒物(toxicant)。2中毒。機體受毒物的作用引起一定程度損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)稱中毒(poisoning).3職業(yè)中毒。勞動者在生產(chǎn)過程中由于接觸毒物發(fā)生的中毒稱為職業(yè)中毒(occupationalpoisoning).（二）毒物的存在狀（二）毒物的存在狀態(tài)與接觸

3、機會與接觸機會1生產(chǎn)性毒物的來源與存在形態(tài)1生產(chǎn)性毒物的來源。生產(chǎn)性毒物的來源可有多種形式，同一毒物在不同行業(yè)或生產(chǎn)環(huán)節(jié)中又各有差異，可來自于原料、中間產(chǎn)品(中間體)、輔助原料、成品、夾雜物、副產(chǎn)品或廢物。2生產(chǎn)性毒物的存在形態(tài)。在生產(chǎn)環(huán)境中的毒物可以固體、液體、氣體或氣溶膠（煙、霧、塵）的形式存在。了解生產(chǎn)性毒物的來源及其存在形態(tài)，對于空氣樣品的采集、分析及制訂相應(yīng)防護(hù)策略均有重要意義。2接觸機會接觸生產(chǎn)性毒物主要有兩個環(huán)節(jié)，即原料的

4、生產(chǎn)和其應(yīng)用。等，均有利于毒物的吸收體力勞動強度大時，毒物吸收多，機體耗氧量也增多，對毒物的毒作用更為敏感。4個體感受性毒物對人體的毒作用有很大的個體差異，接觸同一劑量的毒物，不同個體所出現(xiàn)的反應(yīng)可相差很大。造成這種差異的個體因素很多，有年齡、性別、健康狀況、生理變動期、營養(yǎng)、內(nèi)分泌功能、免疫狀態(tài)及個體遺傳特征等。（四）（四）職業(yè)職業(yè)中毒的中毒的預(yù)防職業(yè)中毒的預(yù)防應(yīng)采取綜合治理的措施。由于其病因的根源來自職業(yè)環(huán)境中的生產(chǎn)性毒物，故必須從

5、根本上消除、控制或盡可能減少毒物對職工的侵害。在預(yù)防上，遵循“三級預(yù)防“原則。防毒措施的具體方法有很多，但就其作用可分為以下幾個方面。1根除毒物從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質(zhì)，可用無毒或低毒物質(zhì)代替有毒或高毒物質(zhì)，例如，用苯作為溶劑或稀釋劑的油漆，稀料改用二甲苯等。但此種替代物不能影響產(chǎn)品質(zhì)量，目前還不能完全做到。2降低毒物濃度減少人體接觸毒物水平，以保證不對接觸者產(chǎn)生明顯健康危害是預(yù)防職業(yè)中毒的關(guān)鍵。其中心環(huán)節(jié)是要使環(huán)境空氣中毒物濃度降

6、到低于最高容許濃度。因此，要嚴(yán)格控制毒物逸散到作業(yè)場所空氣中的機會，避免操作人員直接接觸逸出的毒物，防止其擴散，并需經(jīng)凈化后排出。3個體防護(hù)個體防護(hù)在預(yù)防職業(yè)中毒中雖不是根本性的措施，但在有些情況下，例如在狹小船艙中、鍋爐內(nèi)電焊，維修、清洗化學(xué)反應(yīng)釜等，個體防護(hù)是重要輔助措施。個體防護(hù)用品包括防護(hù)帽、防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩、防護(hù)服、呼吸防護(hù)器、皮膚防護(hù)用品等。選擇個人防護(hù)用品應(yīng)注意其防護(hù)特性和效能。在使用時，應(yīng)對使用者加以培訓(xùn)平時經(jīng)常保持良

7、好的維護(hù)，才能很好發(fā)揮效用。在有毒物質(zhì)作業(yè)場所，還應(yīng)設(shè)置必要的衛(wèi)生設(shè)施如盥洗設(shè)備、淋浴室及更衣室和個人專用衣箱。對能經(jīng)皮吸收或局部作用危害大的毒物還應(yīng)配備皮膚洗消和沖洗眼的設(shè)施。4工藝、建筑布局生產(chǎn)工序的布局不僅要滿足生產(chǎn)上的需要，而且應(yīng)符合衛(wèi)生上的要求。有毒物逸散的作業(yè)，區(qū)域之間應(yīng)區(qū)分隔離，以免產(chǎn)生疊加影響在符合工藝設(shè)計的前提下，從毒性、濃度和接觸人群等幾方面考慮，應(yīng)呈梯度分布。有害物質(zhì)發(fā)生源，應(yīng)布置在下風(fēng)側(cè)。對容易積存或被吸附的毒物