耳鼻喉科-慢乳蛾病(慢性扁桃體炎)中醫(yī)診療方案(試行版)

1、慢乳蛾?。员馓殷w炎）中醫(yī)診療方案（試行）一、診斷（一）疾病診斷1中醫(yī)診斷：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻咽喉專業(yè)委員會(huì)《中醫(yī)耳鼻咽喉科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1991年）、普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》第二版（王士貞主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007年）。診斷依據(jù)：（1）病史：有急性扁桃體炎發(fā)作病史。（2）自覺癥狀：咽部不適，發(fā)癢，干燥，灼熱感，異物感，微痛，可有刺激性咳嗽，口臭，易感冒或伴納差，乏力，頭痛，低熱等。（3

2、）咽部檢查：①擠壓舌腭弓，自隱窩口有膿液及膿栓排出。②扁桃體表面不平，有瘢痕或黃白色點(diǎn)狀物。③舌腭弓、咽腭弓與扁桃體粘連。④扁桃體及舌腭弓慢性充血。⑤患側(cè)下頜角淋巴結(jié)腫大。凡具備急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作病史及檢查所見中①項(xiàng)或②～⑤中三項(xiàng)以上即可作出診斷。2西醫(yī)診斷：參照全國(guó)高等醫(yī)藥院校五年制教材《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》第七版（田勇泉主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年）。（二）證候診斷1肺腎陰虛，虛火上炎證咽部干焮，微癢微痛，哽哽不利，午后癥狀加

3、重。全身可見午后顴紅，手足心熱，失眠多夢(mèng)，或干咳痰少而粘，耳鳴眼花，腰膝酸軟，大便干，舌質(zhì)干紅少苔，脈細(xì)數(shù)。2.脾胃虛弱，喉核失養(yǎng)證咽干癢不適，異物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞悶，易惡心嘔吐，口淡不渴，大便不實(shí)，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩弱。3痰瘀互結(jié)，凝聚喉核證咽干澀不利，或刺痛脹痛，痰黏難咯，遷延不愈。全身癥狀不明顯。舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)，苔白膩，脈細(xì)澀。二、治療方案（2）脾胃虛弱，喉核失養(yǎng)證選用中脘、足三里、三陰交等穴位，平補(bǔ)平瀉手法。2耳針：取咽

4、喉、腎上腺、皮質(zhì)下、脾、腎等穴位，用補(bǔ)法。（四）護(hù)理1慎起居，加強(qiáng)鍛煉。2飲食有節(jié)，忌辛辣炙煿，禁煙酒。3注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療鄰近組織疾病。三、療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)——耳鼻喉科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1994年）。治愈：咽部癥狀消失，檢查正常，積分減少≥95%。顯效：咽部癥狀明顯減輕，局部體征顯著改善，積分減少≥70%，＜95%。有效：咽部癥狀和體征減輕，體征積分減少

5、≥30%，＜70%。無效：癥狀和體征無明顯變化，或積分減少＜30%。（二）評(píng)價(jià)方法1記分方法：根據(jù)中醫(yī)證候量化表內(nèi)容，由醫(yī)生詢問及檢查患者的情況后填寫門診評(píng)分記錄，根據(jù)患者癥狀體征進(jìn)行評(píng)分。2療效評(píng)估方法：在治療前與治療后分別5次對(duì)患者的癥狀體征進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)總分值改變判斷為痊愈、顯效、有效、無效。慢乳蛾病中醫(yī)證候分級(jí)量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主癥及體征主癥及體征0分輕（輕（2分）分）中（中（4分）分）重（重（6分）分）阻塞感無輕微明顯較重刺激性咳嗽

6、無偶爾經(jīng)常頻繁扁桃體大小無ⅠⅡⅢ膿栓無點(diǎn)狀壓迫有少許膿液溢出壓迫可見隱窩溢膿多扁桃體充血無淡紅色充血可見少量血絲整個(gè)充血，大量布滿血絲扁桃體瘢痕無部分細(xì)條狀瘢痕23扁桃體有瘢痕整個(gè)扁桃體有瘢痕，無正常陷窩開口腭弓充血粘連無粘連13部粘連23整個(gè)扁桃周圍粘連次癥0分輕（2分）中（4分）重（6分）咽干不適無有少許干癢感干癢感較明顯，略感灼熱干癢感明顯，咽部灼痛，喜飲水咽灼熱感無灼熱輕微、偶有咽部灼熱、經(jīng)常有咽部灼熱、持續(xù)有咽痛無咽痛輕微、偶