神經(jīng)精神系統(tǒng)病例分析萬(wàn)能公式

1、神經(jīng)精神系統(tǒng)病例分析萬(wàn)能公式神經(jīng)精神系統(tǒng)病例分析萬(wàn)能公式（一）顱內(nèi)壓增高（一）顱內(nèi)壓增高頭痛嘔吐視乳頭水腫=顱內(nèi)壓增高三主征（二）腦疝（助理不要求）（二）腦疝（助理不要求）顱內(nèi)壓增高征（劇烈頭痛、頻繁嘔吐）意識(shí)障礙兩側(cè)瞳孔不等大對(duì)側(cè)肢體硬癱生命體征紊亂=懷疑小腦幕切跡疝顱內(nèi)壓增高征（劇烈頭痛、頻繁嘔吐）生命體征紊亂出現(xiàn)早意識(shí)障礙出現(xiàn)晚=懷疑枕骨大孔疝（三）顱腦損傷（三）顱腦損傷1.頭皮損傷觸診有波動(dòng)感邊界跨越顱骨骨縫至整個(gè)顱蓋部=帽狀腱

2、膜下血腫2.顱骨骨折“熊貓眼”征鼻出血腦脊液鼻漏Ⅰ或Ⅱ腦神經(jīng)損傷=顱前窩骨折腦脊液鼻漏、耳漏耳出血、鼻出血搏動(dòng)性突眼及顱內(nèi)雜音Ⅱ～Ⅷ腦神經(jīng)損傷=顱中窩骨折Battle征（遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑）枕下部腫脹及皮下瘀斑Ⅸ～Ⅻ腦神經(jīng)損傷=顱后窩骨折一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展；七面八聽(tīng)九舌咽，十迷Ⅺ副舌下全3.腦損傷神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）腦脊液檢查無(wú)紅細(xì)胞CT檢查顱內(nèi)無(wú)異常=“三無(wú)”頭痛惡心、嘔吐視乳頭水腫=顱高壓癥狀輕度偏癱失語(yǔ)局限性癲癇=腦

3、損傷局灶癥狀腦外傷史一過(guò)性意識(shí)障礙（﹤0.5h）逆行性遺忘頭痛、頭暈，惡心、嘔吐“三無(wú)”=腦四肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓蛋白細(xì)胞分離大小便正常=急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎（急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)病格林巴利綜合征）（七）脊髓病變（七）脊髓病變病變節(jié)段以下的同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓觸覺(jué)深感覺(jué)減退對(duì)側(cè)病變平面2～3個(gè)節(jié)段以下痛溫覺(jué)消失=脊髓半切綜合征（Brownsequards綜合征）癱瘓肢體：肌張力↓腱反射消失病理反射（－）尿潴留=脊髓休克青壯年疫苗接

4、種史脊髓休克肢體痙攣性癱瘓腦脊液蛋白含量輕度↑=急性脊髓炎（八）腦血管疾?。ò耍┠X血管疾病輕度偏癱失語(yǔ)局限性癲癇=腦損傷局灶癥狀患側(cè)一過(guò)性黑朦對(duì)側(cè)偏癱及感覺(jué)障礙=眼動(dòng)脈交叉癱患側(cè)Hner征對(duì)側(cè)偏癱=Hner征交叉癱發(fā)作性單肢輕癱眼動(dòng)脈交叉癱Hner征交叉癱失語(yǔ)征=頸動(dòng)脈系統(tǒng)附：失語(yǔ)癥包括Broca失語(yǔ)（運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)）、Wernick失語(yǔ)（感覺(jué)性失語(yǔ)）、傳導(dǎo)性失語(yǔ)眩暈、平衡障礙跌倒發(fā)作、一過(guò)性黑朦吞咽困難、飲水嗆咳、構(gòu)音障礙等=椎–基底動(dòng)脈

5、系統(tǒng)中老年患者突然出現(xiàn)局灶腦功能損害癥狀頸內(nèi)動(dòng)脈或椎–基底動(dòng)脈系統(tǒng)及其分支缺血表現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)（﹤1h）完全恢復(fù)CT（－）=短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙同向性偏盲=大腦中動(dòng)脈主干閉塞（注意：深穿支閉塞時(shí)內(nèi)囊部分軟化，僅出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱，一般無(wú)感覺(jué)障礙及偏盲）患側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)、意向性震顫、舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙=紅核丘腦綜合征眩暈、嘔吐、眼球震顫交叉性感覺(jué)障礙飲水嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)等=延髓背外側(cè)