甲狀腺功能減退癥是由多種原因引起的甲狀腺激素tsh合成

1、甲狀腺功能減退癥是由多種原因引起的甲狀腺激素TSH合成、分泌或生物效應不足所致的一組全身性內分泌疾病，簡稱甲減。根據發(fā)病年齡、病理生理改變的不同，臨床上可分為呆小病、幼年型甲減、成人成年型甲減三類。臨床型甲減可分為重型和輕型，前者癥狀明顯，累及的系統(tǒng)廣泛，常呈粘液性水腫表現，后者癥狀較輕或不典型。主要的表現有低基礎代謝率癥群：疲乏，行動遲緩，嗜睡，記憶力明顯減退，且注意力不集中，因周圍血循環(huán)差和能量產生降低以致異常怕冷、無汗及體溫低于正

2、常。粘液性水腫面容、皮膚蒼白、精神遲鈍，嗜睡，理解力和記憶力減退。目力、聽覺、觸覺、嗅覺均遲鈍，伴有耳鳴，頭暈。有時可呈神經質或可發(fā)生妄想、幻覺、抑郁或偏狂。嚴重者可有精神失常，呈木僵、癡呆，昏睡狀，肌肉松弛無力，心血管系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)以及內分泌、呼吸系統(tǒng)等各個系統(tǒng)的癥狀。甲減的治療主要是甲狀腺激素替代治療，有的病人還需進行病因治療：若是因為藥物導致的甲減，減量或停用后，甲減可以自行消失；若是下丘腦或垂體有大腫瘤，行腫瘤切除后，甲減有

3、可能得到不同程度的改善；若是亞急性甲狀腺炎引起的甲減，亞急性甲狀腺炎治愈后，甲減也會消失；若是長期缺碘引起的甲減，需補充碘的攝入。甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）是由于體內甲狀腺激素合成、分泌減少所引起的一種綜合征，主要表現為機體代謝率降低，功能下降，嚴重者可以出現粘液性水腫。成人甲減多見于40歲以上女性，起病緩慢。甲減患者中高血壓的發(fā)病率明顯高于無甲減的同齡人。對477例甲減患者進行統(tǒng)計發(fā)現，其中15%的患者血壓超過16095mmHg，而

4、相同年齡甲狀腺功能正常者只有5.5%血壓升高。目前認為，甲減也是一種潛在的、重要的、而易被忽視的高血壓因素。甲減并發(fā)高血壓的特點是：以舒張壓增高為主，脈壓差較小，一般沒有晝夜節(jié)律性變化，多數患者的血壓24小時仍呈“杓型”。甲減性高血壓多見于輕、中度甲減患者，嚴重粘液性水腫病人很少出現。由于甲減多見于老年人，本身就甲狀腺吸碘率提高達25%～45%以上。（三）TRH興奮試驗：原發(fā)性甲減TSH過度增高，繼發(fā)性甲減出現延遲反應或無反應。（一）垂

5、體瘤：可引起繼發(fā)性甲減，X線片蝶鞍增大，有腺垂體其他激素缺乏和臨床癥狀。（二）腎性水腫：甲減引起的水腫為非凹陷性，無腎功能改變。（一）治療原則：甲減性高血壓以治療原發(fā)病為主，隨著甲狀腺功能的恢復，血壓大多能恢復正常。但老年人慢性甲狀腺炎引起的甲減，即使甲狀腺功能恢復正常，血壓也不能完全降至正常范圍。甲狀腺功能減退癥需要用甲狀腺激素長期或終身替代治療。根據臨床癥狀及甲狀腺功能情況調整劑量，維持量應使甲狀腺功能達到正常水平，避免過量或不足。

6、甲狀腺激素制劑可以增加心肌耗氧量，引起心肌缺血，誘發(fā)心絞痛、甚至心衰，老年人及心臟病患者應慎重使用，不但開始劑量要小，而且應適當減少替代劑量，不必將甲狀腺功能提高到完全正常。（二）甲狀腺激素制劑：左旋甲狀腺素：含T4，為人工合成品，作用時間較長，血中濃度較穩(wěn)定，為治療甲減首選藥物，特別是對僅有T4低而T3正常者更為適宜。起始劑量為每次25μg，每日1次，每1～2周增加25μg，維持量為每日100～150μg。干甲狀腺片：起始劑量為每日2