實(shí)訓(xùn)-四步觸診及骨盆外測量

1、授課時(shí)間第14周教學(xué)時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)章節(jié)名稱實(shí)訓(xùn)：四部觸診法及骨盆外測量教學(xué)目的及要求1.熟練掌握骨盆外測量及腹部四步觸診的方法。2.基本掌握骨產(chǎn)道的正常經(jīng)線、胎方位、胎先露是否入盆及入盆程度。3.了解產(chǎn)前檢查的內(nèi)容和方法。教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)重點(diǎn)：骨盆的分界及骨盆的各平面及其經(jīng)線的正常值，與分娩有關(guān)的標(biāo)志點(diǎn)：骶骨岬、恥骨弓、坐骨棘、坐骨結(jié)節(jié)難點(diǎn)：骨盆的各平面及其徑線。教具VCD光盤、骨盆模型、高級電腦孕婦檢查模型、軟尺、骨盆外測量器教學(xué)方法講解并

2、示教、分組練習(xí)、考核教學(xué)過程設(shè)計(jì)時(shí)間分配1.VCD電教2.教師講授產(chǎn)前檢查的內(nèi)容和方法。3.演示腹部四步觸診及骨盆外測量的手法。4.學(xué)生在模型上及同學(xué)身上進(jìn)行練習(xí)。5.回示考核15min5min5min55min10min教學(xué)內(nèi)容批注（2）檢查者左右手分別置于腹部兩側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查。兩手交替進(jìn)行，仔細(xì)分辨胎背及胎兒四肢的位置（3）檢查者右手拇指與其余四指分開，置恥骨聯(lián)合上方，握住先露部，進(jìn)一步查清是胎頭或胎臀，左右推動以

3、確定是否銜接（4）檢查者面向孕婦足端，兩手分別置于先露兩側(cè)，輕輕深按，再次判斷先露部分診斷是否正確，并確定先露部入盆程度6.觀察7.整理協(xié)助孕婦下床，詢問孕婦感受8.洗手、記錄【注意事項(xiàng)】1.操作前重點(diǎn)評估孕婦是否能取仰臥位，子宮是否過度膨脹或有疤痕而致宮壁肌層過薄，B超顯示子宮肌層厚度≤3mm時(shí)避免行四部觸診，若是前置胎盤、胎盤早剝、恥骨聯(lián)合分離癥應(yīng)避免四部觸診。2.檢查中動作盡量輕柔，如有不適要立即停止。檢查時(shí)注意保護(hù)其隱私。3.當(dāng)

4、胎先露是胎頭或胎臀難以確定時(shí)，可進(jìn)行肛診以協(xié)助判斷。【健康教育】1.講解腹部四步觸診法的目的和方法。2.告知孕婦每步檢查的結(jié)果。【評價(jià)】1.孕婦愿意配合，有安全感。2.孕婦及家屬了解腹部四步觸診的相關(guān)知識。3.孕婦在檢查中無不適感和其他意外發(fā)生。實(shí)訓(xùn)實(shí)訓(xùn)二骨盆外骨盆外測量【目的】通過骨盆外測量間接判斷骨盆大小及其形狀，從而初步判斷胎兒能否通過骨產(chǎn)道?！驹u估】于腹部左右兩側(cè)，輕輕深按檢查握住先露部，查清先露是否入盆固定手置于胎先露兩側(cè)深壓