醫(yī)院his系統(tǒng)功能規(guī)范

1、113系統(tǒng)功能模功能模塊1.1門急診掛號(hào)系統(tǒng)財(cái)務(wù)科1.2門診醫(yī)生工作站醫(yī)務(wù)處1.3住院病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)財(cái)務(wù)科1.4住院醫(yī)生工作站醫(yī)務(wù)處1.5住院護(hù)士工作站醫(yī)務(wù)處1.6合理用藥管理系統(tǒng)藥劑科1.7住院手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)醫(yī)務(wù)處、麻醉手術(shù)室1.8血庫(kù)管理系統(tǒng)醫(yī)務(wù)處、檢驗(yàn)科1.9臨床路徑系統(tǒng)醫(yī)務(wù)處1.10分診管理系統(tǒng)門診部1.11門診護(hù)士輸液管理系統(tǒng)門診部、醫(yī)務(wù)處1.12實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)（LIS系統(tǒng)）醫(yī)務(wù)處、檢驗(yàn)科1.13醫(yī)院影像系統(tǒng)（PACS系統(tǒng)

2、）醫(yī)務(wù)處、放射科、功能科1.14體檢系統(tǒng)醫(yī)務(wù)處、體檢中心1.15自助系統(tǒng)醫(yī)務(wù)處、客服中心、財(cái)務(wù)科1.16RFID(射頻識(shí)別)或條碼腕帶管理系統(tǒng)選建1.17供應(yīng)室消毒管理系統(tǒng)選建1.18醫(yī)生移動(dòng)查房選建1.19護(hù)士移動(dòng)護(hù)理（PDA）選建1.20門診電子病歷管理系統(tǒng)醫(yī)務(wù)處、門診部1.臨床服務(wù)信息系統(tǒng)1.21住院電子病歷管理系統(tǒng)醫(yī)務(wù)處2.1門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)財(cái)務(wù)處2.2住院收費(fèi)系統(tǒng)財(cái)務(wù)處2.3病案管理系統(tǒng)醫(yī)務(wù)處、病案室2.4醫(yī)療一卡通系統(tǒng)財(cái)務(wù)

3、處、門診部2.5院感、傳染病管理系統(tǒng)院感科2.6重癥監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng)選建2.7醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)醫(yī)務(wù)處2.醫(yī)療管理系統(tǒng)2.8應(yīng)急劃價(jià)系統(tǒng)信息科3.1物資管理系統(tǒng)財(cái)務(wù)科、后勤保障科、設(shè)備科3.2設(shè)備管理系統(tǒng)設(shè)備科3.運(yùn)營(yíng)管理信息系統(tǒng)3.3材料管理系統(tǒng)選建31311自動(dòng)向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、收住院等診療信息，以及相關(guān)的費(fèi)用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范（責(zé)任科室

4、：醫(yī)教處、住院科室、藥（責(zé)任科室：醫(yī)教處、住院科室、藥劑科）劑科）《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能：1自動(dòng)獲取或提供如下信息。1)醫(yī)生主管范圍內(nèi)病人基本信息：姓名、性別、年齡、住院病歷號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、入院診斷、病情狀態(tài)、護(hù)理等級(jí)、費(fèi)用情況等。2)診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、診療史、體格檢查等。3)醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時(shí)間等。4)費(fèi)用信息：項(xiàng)目名稱、規(guī)格、價(jià)格、醫(yī)保費(fèi)用類別、數(shù)量等。5)合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、

5、費(fèi)用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。2支持醫(yī)生處理醫(yī)囑：檢查、檢驗(yàn)、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護(hù)理、會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等。檢驗(yàn)醫(yī)囑須注明檢體，檢查醫(yī)囑須注明檢查部位。3提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項(xiàng)目字典，醫(yī)囑組套、模板及相應(yīng)編輯功能。4提供處方的自動(dòng)監(jiān)測(cè)和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。5提供長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。6支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次門診、住院信息，檢驗(yàn)撿查結(jié)果，并提

6、供比較功能。提供醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、處方、患者費(fèi)用明細(xì)等查詢。7支持醫(yī)生按照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)下達(dá)診斷(入院、出院、術(shù)前、術(shù)后、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等)；支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。8自動(dòng)審核錄入醫(yī)囑的完整性，提供對(duì)所有醫(yī)囑進(jìn)行審核確認(rèn)功能，根據(jù)確認(rèn)后的醫(yī)囑自動(dòng)定時(shí)產(chǎn)生用藥信息和醫(yī)囑執(zhí)行單，記錄醫(yī)生姓名及時(shí)間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改。9所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項(xiàng)。l0支持所有醫(yī)囑和申請(qǐng)單打印功能，符合有關(guān)醫(yī)療文件的格

7、式要求，必須提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效。11提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級(jí)、功能等。12自動(dòng)核算各項(xiàng)費(fèi)用，支持醫(yī)保費(fèi)用管理。13自動(dòng)向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息，以及相關(guān)的費(fèi)用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。護(hù)士工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范護(hù)士工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范（責(zé)任科室：護(hù)理部、住院科室）（責(zé)任科室：護(hù)理部、住院科室）《護(hù)士工作站分系統(tǒng)》基本功能：1床位管理1)病區(qū)床位使用情

8、況一覽表(顯示床號(hào)、病歷號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、病情、護(hù)理等級(jí)、陪護(hù)、飲食情況)。2)病區(qū)一次性衛(wèi)生材料消耗量查詢，衛(wèi)生材料申請(qǐng)單打印。2醫(yī)囑處理1)醫(yī)囑錄入(同…條)2)審核醫(yī)囑(新開立、停止、作費(fèi))，查詢、打印病區(qū)醫(yī)囑審核處理情況。3)記錄病人生命體征及相關(guān)項(xiàng)目。4)打印長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑單(具備續(xù)打功能)，重整長(zhǎng)期醫(yī)囑。5)打印、查詢病區(qū)對(duì)藥單(領(lǐng)藥單)，支持對(duì)藥單分類維護(hù)。6)打印、查詢病區(qū)長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑治療單(口服、注射、輸液